Бронхолегочна дисплазія методи лікування, симптоми та причини
Бронхолегеневою дисплазією називають хронічне захворювання легеневої системи, яке розвивається у новонароджених, найчастіше недоношених, дітей у процесі проведення ним штучної вентиляції легень та терапії дихальних розладів при високих концентраціях кисню. Виявляється бронхолегенева дисплазія дихальною недостатністю, явищем гіпоксемії, стійкими порушеннями у бронхах та рентгенологічними змінами.
Бронхолегіювальна дисплазія виникає як наслідок лікування дітей із синдромом дихальних розладів, особливо при недоношеності через механічну вентиляцію апаратом ШВЛ та застосування високих концентрацій кисню в суміші.
Механізми розвитку
Зазвичай бронхолегеневої дисплазії схильні до новонароджених з дуже низькою масою тіла (1000 і менше грамів), глибоко недоношених і незрілих. Ушкодження легень виникають через дефіцит особливої речовини - сурфактант, що вистилає легені і не дає їм спадатися. Через це частина альвеол спадає і відбувається нерівномірна вентиляція з прямим пошкодженням легеневої тканини. Формується набряк легень, а внаслідок тривалої терапії киснем порушується рухливість вій, діють вільні кисневі радикали. Крім того, дію має і штучна вентиляція – відбувається пошкодження через тиск повітря, неадекватне підігрів або зволоженість, відбувається запалення легеневої тканини. Як результат – відбувається пошкодження незрілих легень із хронічним їх порушенням у функціональному плані.
Прояви
Зазвичай прояви бронхолегеневої дисплазії виникають у дітей, хто глибоко недоношений і був на апараті ШВЛ понад п'ять діб, при спробах відключити апарат виникають ознакинедостатність дихання. Форма грудної клітки стає бочкоподібною, відбувається втягування міжреберних проміжків. Може виникати стридор, ознаки підвищення тиску в легеневих судинах та ознаки недостатності серця, особливо у правих відділах. Через фіброзу легень та спадання ділянок легень, ознаки емфіземи, відбувається порушення в органах дихання. Типові і прояви на рентгені – виявляються ознаки тяжкості, осередки ущільнення із чергуванням зон із підвищеною прозорістю – картина «бджолиних сот» з ателектазами та кістами.
Лікування бронхолегеневої дисплазії
Лікування бронхолегеневої дисплазії має прямувати на адекватну доставку кисню за допомогою штучної вентиляції, і по можливості швидкий перехід на зволожений кисень через носові катетери протягом необхідного часу. Важливу роль у лікуванні бронхолегеневої дисплазії відводять удосконаленню методів виходжування недоношених, особливо глибоко – підвищення ролі грудного вигодовування та підтримки адекватного режиму догляду.
Лікування медикаментами передбачає тривале застосування сечогінних засобів, гормонів та антибіотиків, препаратів для розширення бронхів, вітамінотерапії та препаратів для підтримки функцій серця.
Хоча в останні роки досягнуто великих успіхів у виходженні глибоко недоношених і бронхолегенева дисплазія стала зустрічатися рідше, але летальність все-таки висока – до 30%. За умови виходжування у дітей багато років можуть залишатися зниження розтяжності тканини легень, бронхоспазм та часті застуди. Відновлення відбувається приблизно до семи-десяти років.