Цервіцит та ендоцервіцит шийки матки, що це таке

Цервіцит серед усіх хвороб гінекологічної сфери посідає чільне місце. Згідно з останніми статистичними даними, хвороба виявляється у 67% жінок, які звертаються зі схожими симптомами до гінеколога. Запалення шийки матки не призводить до смерті, але дає дуже серйозні ускладнення. У 40% жінок з цервіцитом лікарі виявляють ерозію шийки матки, яка потребує негайного лікування. Захворювання, як правило, спостерігається разом із запаленням піхви (кольпіт, вульвовагініт).

Анатомічний екскурс

Шийка матки є нижньою частиною всім знайомого органу – матки. Шийка складається з двох частин: вагінальної та цервікального каналу. Піхву можна оглянути за допомогою стандартного гінекологічного огляду, взяти необхідні мазки на цитологію, та інші лабораторні дослідження. Цервікальний канал представлений у вигляді порожнистої трубки завдовжки 5 сантиметрів. У нормі вагінальна частина має рожевий колір. Завдяки цервікальному каналу матка захищається від умовно-патогенної мікрофлори. Під час вагітності у товщі цервікального каналу формується слизова пробка, що захищає ембріон від патогенної мікрофлори, «запечатуючи» матку зовні. Захисна функція цервікального каналу та залозистих клітин починає знижуватися, якщо в низхідних відділах починаються запальні процеси. У разі запалення переходить спочатку на вагінальну частину і називається екзоцервіцитом, і якщо зачіпається цервікальний канал – эндоцервицитом.

Причини захворювання

Запалення шийки матки провокується інфекційними агентами. При створенні певних умов навіть умовно-патогенна мікрофлора здатна завдати шкоди своєму середовищу. Захворювання викликається специфічними танеспецифічними бактеріями.

Мікроорганізми, що призводять до неспецифічного ендоцервіциту:

кишкова паличка;
гриби роду Кандіда;
стафілокок;
стрептокок;
клебсієлла.

Бактерії потрапляють у вагінальну частину з багатьох причин. Найчастіше це неправильне підмивання жінки, коли вона бере мочалку, спочатку підмиває задній прохід, а потім малі та великі статеві губи. Ще кишкова паличка може потрапити до репродуктивних шляхів після анального сексу.

Специфічною мікрофлорою притаманні певні клінічні прояви, представниками даної групи бактерій є:

гонокок Нейсера;
бліда спірохета (збудник сифілісу, ще відомий як м'який шанкер);
трихомонаду;
хламідія;
мікоплазма геніталіум;
ВПЛ (вірус папіломи людини);
вірус герпесу.

Специфічні мікроорганізми мають симптоми. Наприклад, при інфікуванні гонококом Нейсера, крім болю внизу живота, спостерігаються гнійні виділення, а при трихомоніазі – пінисті виділення з неприємним запахом.

Подібні гінекологічні захворювання можуть бути спровоковані такими факторами:

ослабленим імунітетом в осінньо-зимовий період;
внаслідок порушення функцій яєчників (зокрема синтезу естрогенів);
менопаузальний період;
захворювання ендокринної системи;
інші гінекологічні захворювання (наприклад: аднексит, кольпіт).

Часті зміни статевих партнерів – це не лише ознака невихованості жінки, а й одна з провідних причин розвитку ерозії шийки матки. Вченими було давно доведено, що жінки з безладним статевим життям ризикують отримати «рак намісці» в області вагінальної частини шийки матки. Жіночий організм звикає до одного чоловіка, а імунна система починає формувати специфічні імунні комплекси. Коли жінка змінює партнера, то спостерігається «перебудова» даних комплексів, що ведуть до порушення розподілу клітин (епітелію шийки матки) та розвитку ерозії.

Симптоми захворювання

Ендоцервіцит шийки матки — що це таке і які спостерігаються прояви захворювання? Все залежить від перебігу захворювання та його форми. Запалення протікає у хронічній чи гострій формі. Відповідно, симптоми та лікування для кожної клінічної форми трохи відрізнятимуться. Спочатку уражається цервікальний канал шийки матки, а потім запалення переходить на вагінальну частину. Цей факт пов'язаний з наявністю в товщі цервікального каналу спеціальних залізистих клітин, які синтезують речовини, що перешкоджають прогресуванню інфекції по висхідних шляхах, що призводить до «викиду» інфекційних агентів у піхву.

Гостра форма

Цервіцит шийки матки починається поступово. Спочатку виникає:

свербіж та печіння в репродуктивних шляхах;
підвищується температура тіла до 38 градусів;
з'являється біль під час сексу (можлива контактна кровотеча);

Потім до цих симптомів приєднуються патологічні виділення з піхви. Загострення відбувається після менструації, оскільки кров є прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів. Можливий розвиток цервіциту і підвищення температури тіла.

Хронічна течія

Якщо не вжити жодних заходів у гострій фазі, то вона переходить у хронічну. Самолікування гострої фази може посилити стійкість збудника до лікарських препаратів. Симптоми стають менш вираженими. Загостреннявідбувається після зниження імунітету. Виділення стають каламутними, але в місці циліндричного епітелію виникає ерозія, що може бути передраковим станом.

Гнійна форма

Гнійний цервіцит виникає на тлі захворювань, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз). Він має такі прояви:

рясні виділення із репродуктивних шляхів: гнійного характеру з неприємним запахом;
ознаки загальної інтоксикації організму;
болючість внизу живота;
кровотечі, які пов'язані з менструацією.

Гнійне запалення важко піддається лікуванню через стійкість збудників. Нерідко бактерії просуваються висхідними шляхами, викликаючи запалення ендометрію і придатків матки.

Цервіцит у вагітних

Цервіцит може давати себе знати під час вагітності. Можливий прихований перебіг патології. Не виключена поява сверблячки, печіння, патологічних виділень із піхви. Якщо інфікування відбулося незадовго до вагітності або під час неї, можливо зараження плода.

Діагностика хвороби

Запалення шийки матки протікає у половини жінок безсимптомно. Нерідко хвороба виявляється випадково під час планових гінекологічних оглядів. Діагностика здійснюється за допомогою:

огляд на гінекологічному кріслі (виготовляється лікарем-гінекологом за допомогою вагінальних дзеркал);
забір мазка на цитологічне дослідження (проводиться взяття мазка з вагінальної частини шийки матки та цервікального каналу для ідентифікації збудника);
мазок на онкоцитологію (дозволяє виявити атипові клітини);
спеціальні лабораторні методи (поліцепна реакція, імунофлюоресцентний аналіз);
кольпоскопія (прихронічному запаленні, супутній ерозії шийки матки).

Під час класичного огляду в дзеркалах можна побачити набряклість та почервоніння шийки матки. При ерозії спостерігається поява яскраво-червоної плями, яка схильна кровоточити.

Цитологічні мазки є найінформативнішими. Якщо існує підозра на інфекцію, то лікарі роблять бактеріологічний посів, який доставляється до лабораторії.

Запалення шийки матки має лікуватися лише лікарем. Якщо займатися самолікуванням, можна собі нашкодити. Будь-яке лікування, у тому числі і гінекологічних хворих, має два напрями: консервативний (медикаментозний) та оперативний (хірургічний).

Консервативна терапія

Запалення шийки матки вимагає насамперед етіотропного лікування, спрямованого усунення причини захворювання. Призначаються антибіотики широкого спектра дії у вигляді вагінальних свічок. Бажано зробити пробу на чутливість конкретного збудника до антибіотика, щоб протимікробна терапія мала результати. Якщо причиною став вірус папіломи людини, то призначаються препарати зовсім іншої групи.

Після ліквідації симптомів запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони включають:

прогрівання низу живота ультрависокими частотами (УВЧ);
електрофорез (показаний у разі хронічного процесу).

Оперативне лікування

Коли запалення шийки матки набуває хронічного характеру або ерозія перероджується в рак, то вдаються до хірургічного методу лікування. Підготовкою буде консервативна терапія, спрямована на зниження запалення, набряклості.

Гінекологи застосовують такі різновиди деструктивного втручання при ерозії:

заморожування ерозії рідким азотом (кріодеструкція);
вплив лазером;
електрокоагуляція (застосовується спеціальна апаратура, яка «зрізає» передбачуване місце за допомогою електричного струму);
аргоноплазмова абляція;
радіохвильова терапія;
хімічна коагуляція.

Відновлювальний період займає 3-4 тижні. Після втручання застосовуються протизапальні вагінальні свічки та засоби, що прискорюють регенерацію тканин.

Які можуть виникнути ускладнення?

Ендоцервіцит шийки матки, що це таке – тепер стало ясно. Але які ускладнення виникають при цьому захворюванні? Найпоширенішими ускладненнями виступають:

розвиток безплідності за рахунок непрохідності цервікального каналу;
поширення інфекції вище за репродуктивними шляхами;
переродження в рак (при супутній ерозії).

Щоб попередити настання ускладнень, необхідно якнайшвидше виявити ендоцервіцит. Оскільки хвороба часто протікає безсимптомно, то жінки, які мають сприятливі фактори, повинні регулярно відвідувати гінеколога, проводити цитологічні зіскрібки з шийки матки.