Чи допомагає аспірин або дротаверин від зубного болю

Єдиний вірний спосіб позбавитися зубного болю раз і назавжди – вилікувати зуб у стоматолога. Причому чим раніше це зробити, тим швидше та легше пройде лікування. Потрапити на прийом до лікаря того ж дня не завжди можливо, а біль стає настільки сильним, що його неможливо терпіти. У цьому випадку доведеться вдатися до допомоги знеболювальних препаратів.

Аспірин і дротаверин (Ношпа) – найпоширеніші засоби проти болю, які є в кожній аптечці, і в більшості випадків вони справді ефективні. Однак у боротьбі із зубним болем вони безумовно програють сучаснішим анальгетикам із селективною дією.

Чому болять зуби?

Біль у зубі – симптом подразнення нервових закінчень, розташованих у пульпарній камері. Механізми формування больового відчуття при різних захворюваннях зубів неоднакові:

Біль у зубі при карієсі виникає внаслідок зміни тиску в дентинних канальцях, оголених через пошкодження твердих тканин зуба. Під дією термічних або хімічних подразників змінюється напрямок струму дентинної рідини, внаслідок чого тіла клітин-одонтобластів втягуються в дентинні трубочки та здавлюються. Це призводить до виникнення короткочасного зубного болю щодо невеликої інтенсивності, тому прийом анальгетиків у цьому випадку зазвичай не потрібно.
Основна причина болю при запаленні пульпи - підвищення тиску в пульпарній камері за рахунок набряку сполучної тканини. При цьому нервові закінчення постійно залишаються здавленими, тому і біль не минає сам собою. У цьому випадку нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, ібупрофен, кеторолак) можуть послабити біль, але повністю вінліквідується тільки після того, як стоматолог розкриє пульпарну камеру і дасть відтік ексудату.
Біль при періодонтит за механізмом розвитку аналогічна пульпітною з тією лише різницею, що періодонт не настільки жорстко обмежений в обсязі, тому і біль не такий інтенсивний. У цьому випадку прийом знеболюючого допомагає повністю усунути біль, проте нехтувати візитом до стоматолога не варто. Якщо лікування не буде проведено вчасно, процес погіршиться або перейде у хронічну форму.

Як діє аспірин?

Ацетилсаліцилова кислота, саме так називається діюча речовина у складі аспірину, відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів, які найчастіше призначаються при зубному болю. Вона інактивує фермент, що індукує синтез простагаландинів, які відповідають за розвиток запальної реакції, та тромбоксанів, які беруть активну участь у згортанні крові. Так діють практично всі ненаркотичні знеболювальні препарати, проте ефективність і безпека цих засобів неоднакова.

Простагландини (ПГ) неоднорідні за хімічною структурою і поділяються на 3 типи:

ПГ1 називають природними чи корисними. Вони не беруть участь у запуску запальної реакції, але відповідають за відновлення слизової оболонки шлунка, а також відіграють певну роль у регуляції тонусу судин та гладкої мускулатури бронхів;
ПГ2 – активний прозапальний агент, запускає синтез медіаторів болю, сприяє посиленню набряку та здавленню нервових закінчень. Це головна мета для анальгетиків;
ПГ3 типу викликає підвищення температури тіла, що практично не впливає на інтенсивність больових відчуттів.

Препарати ацетилсаліцилової кислоти та аспірин зокрема неселективні, тобто блокують синтез усіх трьох видів прозапальних агентів. Крім болезаспокійливого, вони мають жарознижувальну (ПГ3) дію, а також викликають ряд побічних ефектів (ПГ1): загострення виразкової хвороби та виразка слизової оболонки шлунка, бронхоспазм, підвищена кровоточивість.

Селективні протизапальні засоби не перешкоджають синтезу ПГ1, тому частота побічних ефектів у них нижча, а сила аналгетичного впливу при рівних дозах вища. Адже при використанні неселективного препарату частина активної речовини витрачається на пригнічення корисного синтезу ПГ1.

Аспірин через низький рівень аналгетичного ефекту практично не допомагає від зубного болю, за винятком тих випадків, коли він застосовується у складі комплексних препаратів. Його використання виправдане при запальних процесах, що супроводжуються підвищенням температури і в тих випадках, коли потрібна антиагрегантна дія.

Підвищена кровоточивість

Друга причина, через яку стоматологи не рекомендують використовувати аспірин як засіб від зубного болю – ризик кровотечі. Ацетилсаліцилова кислота блокує синтез тромбоксанів, які відповідають за фазу склеювання тромбоцитів під час утворення кров'яного згустку. Тому, якщо після кількох днів прийому аспірину, стоматологу доведеться видаляти зуб, кровотеча може бути значною. Обробка кореневих каналів за умов зниженого тромбоутворення – теж завдання не з легких. У цьому випадку, навряд чи вдасться провести лікування пульпіту до одного відвідування.

Як діє дротаверин?

Дротаверин, більш відомий як Ношпа, не належить до групи аналгетиків чи протизапальних препаратів. Це міотропний спазмолітик, і саме з усуненням спастичного скорочення м'язіві пов'язаний його знеболюючий ефект. Він відмінно знімає болючі відчуття, викликані різким тривалим скороченням м'язів, але при болях іншого походження не допомагає.

Ношпа добре знімає менструальний біль у жінок, усуває неприємні відчуття, пов'язані зі спазмом м'язів шлунка або кишечника, допоможе при головному болю, якщо вона спричинена звуженням судин та порушенням харчування нервової тканини. При зубному болю системний прийом дротаверину практично неефективний, оскільки він не пов'язаний з м'язовим спазмом.

Місцеве застосування

Системний прийом аспірину або Ношпи не допомагає від зубного болю, чи можна застосовувати ці препарати місцево, як часто рекомендують на форумах, і наскільки це ефективно?

Дротаверин, крім системної спазмолітичної дії, має дуже слабкий місцево-анестезуючий ефект. Саме тому при прийомі таблеток, не покритих оболонкою, часто німіє язик та слизова оболонка у роті. Якщо ватяну кульку, змочену розчином цього препарату, помістити в звільнену від залишків їжі каріозну порожнину, біль цілком може вщухнути. Ця методика хороша тим, що ліки не треба вживати, а отже, немає виражених побічних ефектів.
Аспірин також іноді рекомендують закладати у порожнину зуба, але робити цього не варто. Місцево-анестезуючого ефекту як у дротаверину, у нього немає, а ось дратівливу дію на слизову він надає. Імовірність настання анестезії невелика, а от опік м'яких тканин забезпечений.