Чи може бути температура при переломі

Основні скарги при переломі – біль у місці ушкодження, деформація кінцівки, обмеження рухливості. Якщо порушена цілісність шкіри, спостерігається кровотеча, блідість, прискорене серцебиття, може виникнути шоковий стан. Температура при переломі є непостійною ознакою, у більшості випадків свідчить про серйозні ускладнення. Тому при виникненні спеки, особливо у дитини, необхідно викликати лікаря. Тільки досвідчений фахівець зможе визначити, чи це захисна реакція організму на пошкодження або початок серйозного захворювання. Іноді вона є варіантом норми та свідчить про реакцію організму на травму та утворення гематоми.

Реакція організму на перелом

Під дією травмуючого фактора в деяких ситуаціях уламками кістки порушується цілісність м'яких тканин та шкіри. Це призводить до загибелі клітин, розриву кровоносних судин та попадання інфекції в рану. У місці ушкодження виникає запальна реакція, яка має наступні прояви:

гострий біль досягає максимуму в момент травми, пов'язаний із подразненням нервових волокон. Якщо пошкоджена кінцівка перебуває у стані спокою, болючі відчуття зменшуються, при найменших рухах – посилюються;
набряк виникає внаслідок підвищення проникності судин. Фактори запалення, які звуться медіаторів, мігрують до місця травми, після чого рідка частина крові виходить у міжклітинний простір. Візуально пошкоджена ділянка виглядатиме набрякою;
почервоніння пов'язане як з розширенням судин, так і з порушенням цілісності дрібних капілярів, що призводить до підшкірних крововиливів, синців;
підвищення температури носитьлокальний характер. Якщо це неускладнений перелом, при пальпації шкіра буде трохи теплішою. Така реакція є природним захисним механізмом пошкодження. Розширення артеріол та приплив теплішої крові, активація біохімічних процесів призводить до підвищення температури в місці перелому;
внаслідок травми обмежується рухливість певної ділянки. Порушення функції – останній симптом запальної реакції.

Механізми підвищення температури при переломі

Ушкодження кістки є стресовою реакцією для людини, організм намагається впоратися із ситуацією, захистити себе. Багатьох цікавить питання, чи може бути температура при переломі. Відповідь проста: так, може. Але є різні причини такого стану.

Якщо температура невелика, не перевищує 38 °C, зникає через кілька днів, стан пацієнта не погіршується, це прояви травматичної хвороби та є варіантом норми. При переломі порушується робота центральної нервової системи. Спочатку переважають процеси збудження, людина не відчуває болю, схвильована, метається, такий стан спричинений викидом у кров адреналіну. Далі виникає фаза гальмування, пацієнт мляво реагує на оточуючих, можлива втрата свідомості. Доповнює клінічну картину підвищення температури. Більшість лікарів вважають, що в такий спосіб організм реагує на травму.

Зверніть увагу! Якщо пошкоджено велику кістку, температурна реакція буде більш вираженою. Значення має і кількість уламків, що їх більше, то вище ймовірність підвищення температури.

Висока температура після перелому може свідчити про тяжкі захворювання. Імовірність розвитку подібного стану вища, якщо перелом відкритий та в рану потрапила інфекція. Як правило,самопочуття погіршується за кілька днів після травми. Інфекційні ускладнення, потрапляння у кровотік жирової тканини супроводжуються високою лихоманкою. Стан пацієнта є важким, перша допомога має бути надана якнайшвидше.

Підвищення температури при переломі спостерігається як у дорослих, так і у дітей. Ступінь лихоманки залежить від стану імунної системи людини, наявності супутніх захворювань, виду перелому. До основних причин підйому температури відносяться

реакція імунної системи на ушкодження;
остеомієліт;
жирова емболія;
попадання в рану бактерій із подальшим розвитком сепсису.

Якщо температура досягає високих цифр, що не проходить протягом кількох днів, виникають інші симптоми, необхідно звернутися до лікарні. Лише лікар після обстеження зможе визначити основну причину такого стану, призначити відповідне лікування.

Посттравматичний остеомієліт

Якщо при переломі порушується цілісність шкіри, ризик попадання мікробів у рану збільшується у кілька разів. У здоровому організмі клітини імунної системи знищують бактерії, віруси, запобігаючи розвитку запалення. У людей з ослабленим імунітетом інфекція може безперешкодно поширюватися по організму. Також цьому сприяють багатооскольчаті переломи, велика крововтрата, значне пошкодження м'яких тканин, невчасно надана допомога.

Мікроби, потрапляючи в рану, починають розмножуватися, згодом спостерігається ураження кісток та м'яких тканин. Під терміном остеомієліт мають на увазі запальний процес у кістковій тканині, що протікає з періодами запалення та ремісії. Захворювання має такі прояви:

Висока лихоманка. Температура може досягати 40 ° C, загальний стан прогресивно погіршується: пацієнта непокоїть слабкість, втрата апетиту, озноб.
У дитини можуть виникати судоми, що турбує біль розпираючого характеру.
Нудота та блювання відносяться до симптомів інтоксикації, свідчать про тяжку течію.
Біль у пошкодженій ділянці посилюється, може бути пульсуючим, стріляючим.
Збільшується набряк, шкіра стає червоною, гарячою на дотик.
Якщо з рани виділяється гній – це ознака влучення в організм бактерій.
Рухи різко обмежені, супроводжуються сильним болем.

Клінічна картина при остеомієліті може бути стертою. У дитячому віці захворювання протікає тяжко, максимально виражені ознаки інтоксикації, можуть спостерігатися судоми. Якщо у дитини виникла температура під час перелому руки, необхідно терміново викликати лікаря. Чим раніше буде розпочато лікування з використанням антибактеріальних препаратів, тим більше шансів на одужання.

Післяопераційний остеомієліт

Захворювання виникає після операцій остеосинтезу, скелетного витягування, хірургічного втручання з метою зіставлення фрагментів кістки. Причиною є порушення правил стерильності під час проведення операції, неправильний підбір антибіотика, внаслідок чого мікроорганізми легко потрапляють у рану. Ризик виникнення інфекційних ускладнень вищий при багатооскольчастих переломах, відкритих травмах, усуненні уламків, значному пошкодженні м'яких тканин.

Як правило, виникнення запалення лікарі пов'язують із кількома факторами:

знижену імунну відповідь;
великий обсяг хірургічного втручання;
недотримання правил антисептикита асептики під час операції;
відмова пацієнта приймати антибіотики у післяопераційному періоді, ігнорування призначення препаратів або неправильну комбінацію.

При несвоєчасному зверненні за допомогою відбувається некроз (відмирання) кістки, що оточують тканини, розвивається гангрена. Лікування у разі лише оперативне – ампутація кінцівки. Також існує ризик виникнення сепсису, коли бактерії, а також їх токсини у великій кількості потрапляють у кров із місця первинного запального процесу.

Жирова емболія

Ще однією причиною, чому піднімається температура після перелому, є жирова емболія. Таке ускладнення виникає при пошкодженні великих кісток: стегнової, плечової. Жирова тканина потрапляє в судинне русло, поширюється зі струмом крові. Коли діаметр вен або артерій стає менше, відбувається закупорка їх просвіту жировою тканиною.

Лихоманка у разі є неосновною скаргою, першому плані виходять інші симптоми. Стан пацієнта різко погіршується. Симптоми залежатимуть від локалізації жирового згустку. Часто симптоми з'являються після руху або порушення пропонованого постільного режиму. Необхідно звернути увагу на такі прояви:

задишка, утруднене дихання, кашель можуть свідчити про закупорку легеневих артерій;
виникають тахікардія, перебої у роботі серця;
температура підвищується до 39 ° C, супроводжується запамороченням, можлива втрата свідомості;
у 50% випадків спостерігаються дрібноточкові висипання на верхній половині тулуба, крововиливу на слизових оболонках;
через кілька днів зменшується об'єм сечі, може виникнути ниркова недостатність.

Температура припереломі ноги чи інших великих кісток – прогностично несприятливий ознака. Якщо лихоманка не проходить через 1-2 дні або спостерігається хоч один із вищезгаданих симптомів, необхідно звернутися до лікарні.

Особливості діагностики

Головне завдання лікаря - визначити основну причину підвищення температури, призначити відповідне лікування. Процес діагностики складається з наступних етапів:

ретельний збір анамнезу. Необхідно уточнити всі скарги, коли вони виникають, що полегшує стан, які медикаменти приймав пацієнт, скільки часу вже минуло. Також лікар враховує вид перелому, наявність уламків чи усунення, ступінь ушкодження м'яких тканин, оцінює ризик виникнення ускладнень;
Далі лікар оглядає пошкоджену ділянку, визначає наявність гною чи інших виділень, перевіряє обсяг рухів. Додатково необхідно звернути увагу на стан та колір шкіри, висипання, роботу серцево-судинної та дихальної системи. Дрібнопузирчасті хрипи або ослаблене дихання можуть свідчити про жирову емболію;
загальний аналіз крові дозволяє визначити наявність запалення, ступінь крововтрати;
показники біохімічного аналізу дають змогу оцінити стан нирок, печінки;
ЕКГ проводиться обов'язково;
за допомогою КТ або МРТ можна виявити основну причину лихоманки: наявність жирового емболу у легенях або запальний процес у кістки;
іноді може знадобитися рентгенографія грудної клітки для виключення патології легень.

Тактика лікування відрізнятиметься залежно від причини виникнення захворювання. Збивати температуру самостійно не рекомендується, адже це може ускладнити процес встановлення діагнозу.

Підвищення температури до субфебрильних цифр (не вище 38 °C) без додаткових симптомів може свідчити про реакцію тіла людини на травму. У такому разі стан має покращатися за кілька днів, небезпеки для життя немає.

Тактика ведення хворих на остеомієліт

Якщо кістка залучена до патологічного процесу, без оперативного втручання не обійтися. Хірург після ретельного обстеження хворого розкриває осередок запалення. Далі оцінюється стан тканин, видаляється гній, рана промивається багаторазово. Усі нежиттєздатні тканини, секвестри необхідно видалити.

Після операції пацієнту призначається потужна антибактеріальна та протизапальна терапія. Ліки вводяться у вену у вигляді уколів та крапельниць, показано застосування препаратів місцевої дії. Якщо температура не спадає, застосовуються жарознижувальні засоби (парацетамол, ібупрофен).

Допомога пацієнтам із емболією

Лікування жирової емболії – складний процес. Тактика ведення хворого залежить від тяжкості захворювання. Насамперед необхідно забезпечити кисневу підтримку. Далі проводиться корекція складу крові, захист клітин від вільних радикалів, дегідратація при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Паралельно призначаються антибактеріальні препарати в ударній дозі разом із глюкокортикостероїдами.

Профілактика

Запобігти підвищенню температури набагато легше, ніж лікувати захворювання. При виникненні перелому необхідно дотримуватись деяких правил, щоб зменшити ризик серйозних ускладнень.

адекватне знеболювання, корекція крововтрати – першорядні завдання при пошкодженні кісток;
первинна обробка рани – головний спосіб запобігти інфікуванню. Якщо переломвідкритий, необхідно ретельно обробити рану, висікти всі пошкоджені тканини, призначити прийом антибіотиків;
потрібно дотримуватися правил накладання гіпсу. Якщо пов'язка занадто щільно прилягає до тіла, порушується кровопостачання тканин, виникає набряк, запальна реакція;
рання хірургічна стабілізація переломів запобігає розвитку жирової емболії. Зіставити уламки та зафіксувати їх у такому положенні необхідно, якомога раніше (у першу добу після травми);
після операції остеосинтезу чи скелетного витягування не можна самостійно переривати прийом антибіотиків.