Чи можна вилікувати воронезьку медицину
На медичне середовище Воронежа цей щоденник подіяв як забійний розряд електрошоку. Тряхнуло всіх - від санітарок до чиновників. І пацієнтів, до речі, також. У всіх немов очі розплющилися, всі вголос заговорили, що спочатку б нашу охорону здоров'я підлікувати, бо народ від нього й загнутися може. Ми зустрілися зкерівником департаменту охорони здоров'я Воронежа Сергієм Бредіхіним та лікарями ЛШМД, які займалися ізраїльтянкою. Щоб дізнатися про їхню думку: вся справа у зніженості іноземки чи, дійсно, міській медицині час у реанімацію.
«Я був у шоці, але головні проблеми вона помітила точно»
– Шок. Потім почав аналізувати і погодився: багато проблем ізраїльтянка помітила точно, хоча нотатки не позбавлені суб'єктивізму. До речі, склянки та постільна білизна у міських стаціонарах є. Але головне, що зазначені нею недоліки – це біда не однієї конкретної лікарні, а всієї системи загалом. Довгий час охорона здоров'я фінансувалася за залишковим принципом. Тобто спочатку гроші розподілялися на господарські галузі, а те, що виявлялося зайвим, діставалося медицині. Фінансування почало збільшуватися лише останні два роки.
Керівник МОЗ Сергій Бредіхін: "Щоб підняти нашу медицину, потрібні мільярди рублів та роки"
Олександр ЗІНЧЕНКО
- Тобто ви погоджуєтесь, що у нас все настільки запущено?
- Основні болючі точки нашої медицини - це.
– Наприклад, низький рівень матеріально-технічного оснащення. Звичайно, хотілося б і постільна білизна нова, і халатики, шторки на вікнах. Але у нас є головне – чим лікувати людей. Основні медикаменти, обладнання – це є. У 2010 році ми отримали на оновлення 142 мільйони рублів - вперше таку велику суму (2007-го,припустимо, було лише 40 мільйонів). Хоча, звісно, навіть цих грошей замало. Ще одна проблема – дефіцит кадрів. Люди не йдуть у професію медика через скромні зарплати, у них немає стимулу. Середня зарплата лікаря у Воронежі – близько дев'яти тисяч рублів. Але щодо лікарської етики – з цим у нас суворо. Фахівці постійно проходять курси підвищення кваліфікації, де читають відповідні лекції. Якщо пацієнт незадоволений зверненням лікаря, він може поскаржитися як головному лікарю лікувального закладу, так і нам до департаменту охорони здоров'я. Крім того, ми регулярно моніторимо міські форуми – які медичні проблеми та недоліки обговорюють там. Якщо що, реагуємо. Але хочу зауважити: з кожним роком кількість скарг зменшується, а подяк – зростає.
- А ви особисто приходите до лікарень без попередження?
- Всяке буває. Але з чимось кричущим поки не стикався. Якщо зустрічаю якісь порушення, вживаю заходів, звісно.
– обнадіює. І все-таки, яка терапія проводиться воронезькому охороні здоров'я?
- Ми розпочали з того, що модернізували поліклініки – адже саме туди насамперед звертаються пацієнти. Тепер дійшла черга до стаціонарів. Тільки на лікарні швидкої медичної допомоги – «Електроніку», восьму та ЛШМД, яка на проспекті Патріотів, – цього року виділено 37 мільйонів рублів. Ремонтуємо відділення, у планах – привести до європейського рівня приймальні покої. У ЛШМД до кінця року плануємо розширити з 30 до 60 ліжок первинний судинний центр, де пацієнти можуть одразу, ще до госпіталізації, пройти досконале обстеження. Там же мають з'явитися ще кілька спеціалізованих центрів, наприклад, урологічний. В «Електроніці» є нефрологічний центр, де сто людей постійно проходять життєво необхіднупроцедуру – гемодіаліз. Вона дуже дорога, але робиться абсолютно безкоштовно. До всіх лікувальних закладів ми встановили джерела безперебійного електроживлення. Адже раніше, якщо раптово відключалося світло, це оберталося для лікарні справжньою катастрофою! До Дня міста відкриються дев'ять нових лікувальних закладів – це, мабуть, уперше в історії воронезької медицини. Суперсучасна 11-а поліклініка на машинобудівниках, лікарські амбулаторії в Тепличному, на Мінській. Планів дуже багато, але ми фізично не можемо вирішити всі проблеми одразу.
- Велике питання, наскільки ця супермедицина буде доступна простим смертним.
- Абсолютно доступна. Право на безкоштовні медичні послуги ніхто не скасовував. Поліс, паспорт – і будь ласка, поправляйте здоров'я.
- У нотатках ізраїльської блогерки є одна цікава частина - про тренінги з хабарів.
- Але ж немає доказів, що це факти!
- Ну, щоб дізнатися про такі речі, не треба їхати до Ізраїлю. Їх обговорюють і тих же воронезьких форумах.
«Ми добре до неї поставилися. Те, що вона написала, дуже прикро. »
У ЛШМД одкровення ізраїльтянки не читав, можливо, лише двірник (і то навряд). А лікарі у блозі дивної пацієнтки проштудували пости не лише про себе, а й інші – звичка до медичної досконалості. «Спочатку було подив, потім – образа. Проста людська образа», - зізнаються вони.
- Ну хто ще підніматиме довідники, шукатиме механізм дії ліків (лікар не зобов'язаний його знати!), виписувати і приносити особисто хворому. А наш лікар на прохання іноземки шукав і виписував, - згадує Віра Гончарова, заст. головного лікаря ЛШМД з акушерства та гінекології.
У лікарні стверджують: в оцінках блогерки багато особистого, проблеми надумані чизагострені до краю. "Вона отримала всю необхідну їй на той момент медичну допомогу", - запевняють лікарі. І черговий узист, кажуть, у лікарні кожен вихідний – просто у разі ізраїльтянки був потрібний дещо інший, специфічний спосіб дослідження, але він не екстрений.
До речі, про вихідні.
- Неправильна думка, ніби у ці дні не буває фахівців. Чергують усі – від лаборантів до анестезіологів. Причому не по одному, а цілими бригадами, - пояснюєголовний лікар ЛШМД Геннадій Зімарін. - Адже ми - лікарня швидкої медичної допомоги. До нас постійно привозять "важких" пацієнтів. А якщо терміново буде потрібна операція?
Медики розклали по поличках аргументи блогерки і на кожний навели за аргументом контра. Каталок немає? Ось, дивіться, стоять вільні у приймальному відділенні. І пацієнтів ніхто не оглядає в коридорі голяка: бачите, спеціальні оглядові, окремо для чоловіків та жінок. Є ширми, і двері зачиняються. Мікроскоп стародавній? Ну, вибачте, ми їх щороку закуповуємо - нові. Склянок немає в їдальні? Та ось - відкрийте буфетну шафу! І постільна білизна в коморі, і халатики лікарняні. Звісно, не з бирками із магазину, але є. Годівля ізраїльтянці не сподобалася? Запитайте пацієнтів – ніхто не гидує, нехай скажуть. Але стільчаків на унітазах справді немає. «Це за санітарними нормами і не належить», - пояснюють лікарі. А ось на туалетний папір, на жаль, реально не вистачає грошей. Характерна особливість нашої медицини: вона в такому ступорі, що не знає, на яку припарку собі, бідолахи, витратити кожну копійку. І витрачає мільйони – на обладнання, а от папери на всіх не напасешся.
– Доводиться вибирати між тим, що життєво необхідно, та дрібницями, які можуть зачекати, – розводить руками Геннадій Зімарін. - Заостанні два роки ми закупили дуже багато нових дорогих апаратів: рентгенівську, штучну вентиляцію легень, наркозне обладнання. І оновлення триває постійно. Власними силами робимо ремонт у відділеннях, закуповуємо ліжка без тих незручних сіток. А от кондиціонери в палатах поки що дозволити собі не можемо. І не лише в палатах – лікарі в ординаторських теж страждають від спеки.
- Так, а хабарі беремо картинами, - сміється Віра Гончарова. - Подивіться, всі стіни обвішані. Це наші пацієнти пишуть самі. Адже ми робимо такі складні, унікальні операції. 98 відсотків із них - під контролем ендоскопа, без розрізів. Після яких жінки зберігають спроможність стати мамами.
. Я розумію ваш скепсис. «А що ще покажуть та розкажуть журналістам?!» - Кожен другий читач розсміяється мені в обличчя. Адже він упевнений, що склянки збирали у всіх відділеннях, а «мільйонне обладнання» не завадило б «випробувати» у прокуратурі. Він ставить під сумнів кожну обіцянку чиновника про недалеке здорове майбутнє на абсолютно халявній основі. І такі взаємини медицини та суспільства – це катастрофа.
Образу лікарів розділить лише той, кого вони по-справжньому героїчно рятували. Але щоб зрозуміти, де закінчуються емоції і побачити спідніше нашої медицини, треба, втім, не так багато - всього лише захворіти. Не дай Бог.
З ПЕРШИХ ВУСТ
Коли блог «дивної іноземки» закип'ятив не лише Воронеж, а й усю країну, ми зв'язалися з дівчиною електронною поштою. Ізраїльтянка зізнається, що не очікувала такої вибухової реакції на свій виступ.
- Вас вразило те, що для середнього воронежця та українця взагалі норма, буденність. А як в Ізраїлі?
- Тут система охорони здоров'я налагоджена чітко та зручно для пацієнта. Кожен громадянинобов'язково застрахований в одній із лікарняних кас. У кожній касі є список лікарів усіх спеціальностей. Ти вибираєш лікаря, який тобі зручний (близько до будинку, подруга порадила і т.д.), дзвониш йому та заздалегідь призначаєш зустріч. Чекати доводиться по-різному. До терапевта, наприклад, можна потрапити за день-два. Але якщо щось термінове чи незаплановане – припустимо, прокинувся вранці з температурою чи болями – тебе приймуть і без запису, у порядку живої черги. До вузьких фахівців зазвичай потрапляють у напрямку лікаря. Але не завжди – це вирішується індивідуально. Перший візит коштує абсолютно символічну суму, наступні – безкоштовно. Якщо того ж кварталу захочеш поміняти лікаря, доведеться заплатити дорожче. А зачекаєш – і за квартал уже поміняєш безкоштовно. При термінових проблемах, як правило, їдеш одразу до лікарні – виклик «Швидкої» дуже дорогий. Але в той же час, якщо виявиться, що випадок був справді екстрений (наприклад, зламав ногу і не міг йти), то не платиш нічого – все відшкодовує лікарняна каса. До речі, вагітні жінки у лікарнях обслуговуються абсолютно безкоштовно. Якщо резюмувати, то у нас усі проблеми вирішуються на рівні лікарняних кас. Крім того, кожен ізраїльтянин сплачує досить значний податок на охорону здоров'я - він залежить від розміру заробітної плати (від трьох до п'яти відсотків).
- А ситуація в стаціонарах?
- На вихідних у приймальному спокої будь-якої лікарні можна зробити абсолютно ВСІ. У палатах по три-чотири людини, ліжка розділені шторками, їх можна регулювати - піднімати та опускати спинку, щоб сидіти чи напівлежати. Білизна, посуд – все нове. Білизна міняють щодня, якщо треба – частіше. Годують збалансовано та різноманітно, але багатьом все одно не подобається – ізраїльтяни в цьому плані дужерозпещені. Тому на перших поверхах лікарень є торгові центри чи кафе. Чай, кава у відділеннях постійно. Більше того, медсестри тобі зроблять і принесуть, якщо не хочеться самому йти. Щодо звернення лікарів хочу наголосити особливо. Хамов вистачає – куди ж без них. Але головне, на мою думку, відмінність від українських реалій, що хамити не вважається нормальним. Тут можна поскаржитися начальству доктора, що нагрубів, і бути впевненим, що скарга матиме дію.
- До речі, про воронезьких лікарів. Ви на них справили гарне враження.
- Мені жахливо і щиро шкода моїх лікарів – їх явно затягали зараз із з'ясуваннями, хоча вони найменше винні у ситуації, що склалася. Але я буду дуже рада, якщо після моїх інтернет-нотаток щось зміниться на краще.