Чи успадковується рак Що робити, якщо в роду булионкологічні хворі
О.Чудінакандидат медичних наук
У заголовок винесено питання, яке неодноразово доводилося чути кожному лікарю-онкологу. Я зазвичай відповідаю: "Ні, але." Як каже моя добра знайома: "Ох вже ці ваші медичні "але". Коли лікар на моє запитання відповідає "ні, але. "У мене мурашки біжать по спині". Поспішаю заспокоїти: в більшості випадків для родичів онкологічних хворих ймовірність захворіти така ж, як і для тих, у кого таких хворих немає.
Рак як хвороба не успадковується. Спадковість впливає тільки на більшу або меншу схильність організму до пухлини.
Вона створює той фон, на якому спосіб життя, навколишнє середовище, шкідливі звички можуть написати саму картину.
Про "погану" спадковість, як одну з причин раку, вчені медики говорили ще з часів Аристотеля. Однак по-справжньому роль спадковості у походженні раку стала досліджуватися лише з розвитком генетики на початку нинішнього століття.
Лікарям давно були відомі сім'ї, де у кількох поколіннях багато хто хворів на рак. Це так звані "ракові сім'ї". Зазвичай у такій сім'ї буває 4 – 5, а то й більше хворих на рак шлунка, товстої кишки, а серед жінок ще й на рак молочної залози, матки, яєчників.
У міру накопичення знань у галузі генетики раку стало зрозуміло, що не всяке накопичення пухлин в одній сім'ї може вважатися спадковим. Однак є такі поєднання пухлин, які повторюються в різних сім'ях, що проживають у різних країнах і навіть різних континентах.
Різні типи ракових сімей протягом останнього десятиліття стали посилено вивчатися методами молекулярної генетики. Це суттєво просунуло наші знання про генетичну природу раку. Вдалося виявити гени, із змінами яких(мутаціями) пов'язана підвищена ймовірність виникнення раку.
Зазвичай, лише половина кревних родичів є носіями мутацій тієї чи іншої гена. Але особливість цих генів полягає в тому, що вони ніяк не виявляють себе до пухлини. Тобто неможливо заздалегідь дізнатися, хто з членів сім'ї несе мутантний ген і схильний до розвитку раку, а хто ні. Тому доводиться всіх членів таких сімей включати до групи підвищеного ризику.
В даний час методики виявлення носіїв мутацій дуже складні і дорогі, але можна сподіватися, що в недалекому майбутньому вони будуть не дорожчі за звичайний клінічний аналіз крові.
Зрозуміло, якою важливою є можливість заздалегідь виявити носія зміненого гена. Насамперед відпадає необхідність тримати під диспансерним наглядом тих родичів, у кого цієї мутації немає. Для тих, у кого вона є, йдеться не про фатальну неминучість захворювання, а лише про схильність. А це означає, що хвороби можна уникнути за дотримання певних правил. Крім того, диспансерне спостереження дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, що суттєво підвищує шанс повного лікування пухлини.
Крім об'єктивної труднощі виявлення носіїв мутації, існує трудноща суб'єктивна, пов'язана, як тепер висловлюються, з українським менталітетом. На жаль, ми "ліниві та нецікаві". Не всі звертаються до лікарів, навіть знаючи, що історія ця неблагополучна. Адже перш ніж шукати носія мутації, необхідно знайти обтяжену раком сім'ю. Займаючись виявленням сімей зі спадковою схильністю до раку протягом багатьох років, з жалем можу відзначити, що нерідко доводиться стикатися не тільки з незнанням історії власної сім'ї, але і з небажанням що-чи знати. Щоправда, буває й інша крайність: людина впадає в паніку, як тільки дізнається, що хтось із рідних захворів на рак.
Що ж робити, якщо у роді були випадки раку?
Насамперед, не лякатися, не впадати в паніку, не втрачати присутності духу. Це може бути не пов'язане зі спадковістю. До того ж спадкова схильність зовсім не обов'язково призведе до захворювання. Головне зрозуміти, що у будь-якій життєвій колізії виграє той, хто налаштовує себе на краще.
Мені довелося спостерігати жінку, чиє зцілення, як на мене, значною мірою пов'язане з її оптимізмом. Вона походить з сім'ї, в якій було шість випадків злоякісних пухлин, у тому числі від раку яєчників померли її мати і дві тітки.
До нас до Онкологічного наукового центру жінка надійшла у 1974 році з діагнозом рак яєчників, IV стадія. Особливої надії на одужання не було. Метастазами були уражені печінка, і очеревина, і лімфатичні вузли. Рак яєчників - одна з найшвидших пухлин. Хірурги допомогти їй не змогли, взялися допомагати хіміотерапевти.
Саме в цей важкий період мені довелося розмовляти з нею вперше. Мене вразила її м'яка, промениста посмішка. Людина високоосвічена, доктор наук, вона все розуміла. І брала. Наприкінці нашої розмови вона сказала: "Скільки б мені не було відпущено ще прожити, я радітиму кожній годині". Вона жива й досі. Декілька років тому їй робили операцію з приводу каменів жовчного міхура і не знайшли жодного метастазу. Зрозуміло, їй допомогло лікування. Але вона могла б виявитися і неефективною, якби вона не допомогла собі своїм оптимістичним сприйняттям життя.
Отже, якщо увашій сім'ї були випадки онкологічних захворювань, впадати у відчай не потрібно, це не фатально. Є ще привід для оптимізму: при сімейній обтяженості захворювання часто протікає менш злоякісно, хворі живуть довше. Значною мірою це пов'язано з тим, що в таких сім'ях люди більше стежать за своїм здоров'ям, раніше звертаються до лікаря, намагаються уникати відомих канцерогенних впливів.
Насамкінець своїм читачам можу порекомендувати, перш за все, поцікавитися історією своєї сім'ї. Розпитайте старших, від чого вмирали ваші предки, чим хворіли, чи хворіють ваші кровні родичі. Якщо виявиться, що родом були онкологічні хворі, постарайтеся отримати консультацію генетика-онколога. Наскільки серйозними є випадки раку у конкретній сім'ї може вирішити лише лікар, добре знайомий із клінічною генетикою раку.
У Москві організовано службу безкоштовного онкогенетичного консультування та спостереження за сім'ями зі спадковою схильністю до раку - Московський міський онкогенетичний регістр. Він працює на базі українського онкологічного наукового центру та Онкологічного диспансеру №4 Південного адміністративного округу м. Москви. Ми активно виявляємо схильних людей, головним чином, серед жителів Південного округу Москви, але не відмовляємо допомоги і жителям інших регіонів.
Якщо у вас виникли питання, якщо ваша сімейна ситуація викликає занепокоєння, напишіть нам, заповніть і перешліть генетичну анкету, що додається. Після аналізу відомостей, що ви повідомляли, ми або запросимо вас на прийом, або відповімо листом.
І ще раз повторю: завжди, за будь-яких обставин налаштовуйте себе на хороше. Пам'ятайте, ваше здоров'я – у ваших руках.