Чинники, що впливають на вибір конструкції бюгельного протезу, складові елементи бюгельного протезу
Бюгельне протезування-вид протезування, що відноситься до протезування часткової втрати зубів знімними протезами.
Бюгельний протез (дуговий протез) це протез, що складається з дуги (бюгеля), сідла, опорно-утримуючих кламерів або замкових пристосувань, базису зі штучними зубами. Бюгель у перекладі з німецької означає «дуга»
На вибір конструкцію бюгельного протеза впливають такі фактори:
Øположення та величина дефекту зубного ряду
Øкількість, якість, положення зубів, що збереглися, глибина підсередини
Øстан твердих тканин та періодонту природних зубів
Øкількість зубів на протилежній щелепі та очікуваний від них тиск
Øстатика та динаміка оклюзії
Øстан слизової оболонки, що вистилає протезне ложе
Øзбереження та форма альвеолярного відростка
Øформа твердого піднебіння, глибина дна порожнини рота.
Порівняльна оцінка знімних пластинкових та бюгельних протезів
Знімні пластинкові протези:
Позитивні властивостіНегативні властивості
1. зупиняють атрофію 1.базис порушує тактильну, смакову
скроневощелепного суглоба температурну чутливість
2. відновлення функції жування 2.порушення мови, самоочищення слизис-
і діяльності шлунково-кишкової тієї оболонки
тракту 3. виникнення гінгівіту
4. при передачі базисом жувального
тиску посилюється атрофія а/о.
Бюгельні протези:
3. Позитивні та негативні властивості бюгельних протезів. Показання та протипоказання.
Показання довиготовлення бюгельних протезів:
1. при двосторонніх кінцевих дефектах
2. при двосторонніх кінцевих дефектах, ускладнених втратою частини передніх зубів
3. при односторонніх кінцевих дефектах
4. при односторонніх кінцевих дефектах, що поєднуються із втратою бічних зубів з протилежного боку
5. при двосторонніх включених дефектах
6. при включених дефектах переднього відділу зубного ряду
7. при включених дефектах переднього відділу зубного ряду та бічної ділянки.
Протипоказання для виготовлення бюгельних протезів:
1. при двосторонньому кінцевому дефекті, що включає в себе втрату іклів, так як виникає небезпека сильного перевантаження зубів, що збереглися (особливо при виготовленні бюгельних протезів з фіксацією на кламерах).
2. при сильній рухливості зубів.
Апарати та інструменти, що застосовуються при виготовленні бюгельних протезів.
Сучасні апарати:
- паралелометр –
- піскоструминний апарат –
- фрезерний верстат
- зуботехнічний мотор
- лазерне зварювання
- пневмополімеризатор
- апарат для лиття під тиском
- вакуумний змішувач
- шафа для загартовування вогнетривкої моделі
- муфельна піч
- електрошпатель
Інструменти:
- роздільні вулканітові диски діаметром 25 мм завтовшки 0,5 мм;
- перфоровані диски, діаметром 22 мм, товщиною 3 мм;
- монтовані абразивні інструменти (білі для грубої обробки);
- твердосплавні фрези з хрестоподібною насічкою;
- шліфувальні камені різних розмірів для обробки;
- гумові полірувальні диски;
- супергнучкі гумові полірувальні диски для сепарації;
- тримачі для полірів та дисків;
- наждачне полотно зернистістю 120 мк для загладжування після обробки;
- спечені алмазні інструменти;
- твердосплавний кулястий бір для обробки рельєфної поверхні;
- тупий твердосплавний інструмент для обробки внутрішніх сторін кламера.
5. Техніка безпеки (індивідуальні та колективні засоби захисту від професійних шкідливостей, охорона праці)
При виготовленні бюгельних протезів необхідно використовувати індивідуальні та колективні засоби захисту.
До індивідуальних засобів захисту належать:
- медичної форми встановленого зразка.
- використання захисних екранів та окулярів з прозорим та затемненим склом
- використання жаростійких рукавичок
До колективних засобів захисту належать:
- всі технологічні процеси проводяться з використанням загальної та місцевої вентиляції.
- електроустаткування має бути заземлено
- при роботі з електрообладнанням зубний технік повинен стояти на гумовому килимку
- електрообладнання має бути справним
- робоче місце повинно мати загальне та місцеве освітлення.
6. Фактори, що впливають на розміри та розташування дуги, вимоги до дуги, функція дуги, види дуг за способом виготовлення, перерізом.
Розміри та розташування дуги залежать від:
- щелепи на якій розташований бюгельний протез;
- від виду дефекту зубного ряду;
- від форми та глибини піднебінного склепіння;
- вираженості торуса;
- ступеня податливості слизової оболонки;
- форми орального схилу альвеолярного відростка.
Вимоги до дуги:
- жорсткість,
- міцність,
- пружинистість;
- краї дуги повинні мати закруглені краї;
- Об'єднання всіх деталей у єдиний металевий каркас
- Стабілізація протезу під час жувального навантаження
Види дуг по способу виготовлення:литі
Види дуг за профілем перерізу: напівкруглі, напівкраплинні та напівовальні
Варіанти розташування дуги на верхню щелепу, показання до розташування дуги, найбільш раціональне розташування, розміри дуг в залежності від місця розташування
Види розташування дуги на верхній щелепі:
1)у передньому відділі(підковоподібна дуга) – розташовується при сильно вираженому торусі, при вираженому блювотному рефлексі, глибокому зводі піднебіння, за відсутності податливості слизової оболонки, 3,4 класах по Кеннеді.
2)у середньому відділі(поперечна піднебінна дуга) – при помірно глибокому зводі неба, при 1,2,3 класі за Кеннеді.
3)у задньому відділі– найчастіше розташування, виключає зміну фонетики, забезпечує швидке звикання до протезу, 3 клас за Кеннеді. Задня межа розташовується не менше 5 мм від лінії «А».
4)комбіноване (скелетована дуга) – для збільшення міцності конструкції, при плоскому піднебінному зводі, 3,4 клас за Кеннеді.
5)обширний базис– при плоскому небі, при недостатній дентальній опорі, сприяє розвантаженню періодонта опорних зубів.
Розміри дуг на верхній щелепі:
- передній відділ: ширина 1-2 см, товщина 0,5-0,8 мм;
- середній відділ: ширина 1-2 см, товщина 1.0-1,2 мм;
- задній відділ: ширина 1 см, товщина 1,0-1,2 мм;
- відставання від слизової оболонки здійснюється за рахунок обробки протезу (0,5 мм)
Варіанти розташування під'язикової дуги на нижню щелепу, розміри, залежність від форми язичного ската.
Варіанти розташування дуги на нижній щелепі:
- на середині відстані між шийкою зуба та дном порожнини рота;
- на відстані не менше 4 мм від шийок зубів;
- при невеликій відстані та високому прикріпленні вуздечки мови використовується безперервний кламер у вигляді «мовного фартуха».