Читати Цукровий діабет
- ЖАНРИ 357
- АВТОРИ 249 483
- КНИГИ 566 240
- СЕРІЇ 20 808
- КОРИСТУВАЧІ 513 482
Значне зниження вмісту глюкози в крові порушує роботу головного мозку, серця та інших органів і може спричинити різкі порушення діяльності всього організму. Професор Н. М. Дільман наводить чудовий приклад використання організмом білків лімфоцитів для забезпечення головного мозку глюкозою при тривалих тяжких стресах, коли починає відчуватися дефіцит глюкози. При цьому організм жертвує імунною захищеністю на користь забезпечення головного мозку глюкозою. Треба сказати, що мікроби досить вміло користуються цією жертвою і важкі стреси часто супроводжуються торжеством мікробів — збудників захворювань.
Американські вчені П. Хочачка і Дж. Сомеро (1988) вважають, що з дефіциті глюкози насамперед у організмі витрачаються білки скелетних м'язів.
Швидше за все, насправді мають місце обидва ці спостереження.
ЩО ТАКЕ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ?
Розвиток медицини показав, що цукровий діабет може існувати і без появи глюкози в сечі, концентрація глюкози в крові може бути підвищеною, але не досягає ниркового «порога». Отже, назву захворювання «цукровий діабет» не слід розуміти строго формально.
Визначаючи цукровий діабет, фахівці наголошують на так званій гетерогенності цього захворювання, його різну етіологічність, можливість розвитку від різних причин.
а) клінічною сутністю цукрового діабету є гіперглікемія крові;
б) відповідно до прийнятої в даний час клінічної класифікації цукрового діабету Комітету експертів ВООЗ (1979), з існуючих форм цього захворювання основними, поширенимисеред населення всіх країн є дві форми: інсулінзалежний цукровий діабет (ІЗСД, І тип) та інсуліннезалежний цукровий діабет (ІНСД, ІНЗСД, ІІ тип);
в) виділення цукрового діабету I та II типів узгоджується з тим фактом, що частота їх виявлення не має суворого зв'язку з віком хворих.
«…Найчастіше зустрічаються, мають до того ж досить чітку клінічну картину, є дві форми спонтанного (есенціального) ЦД: ІЗ - І-й тип, ІНЗ - ІІ-й тип.
ІЗСД розвивається зазвичай у молодшому віці, характеризується значною тяжкістю і лабільністю течії, прогредієнтністю, схильністю до кетозу, необхідністю у зв'язку з абсолютною недостатністю інсуліну його застосування компенсації порушеного вуглеводного обміну. ІНЗСД розвивається зазвичай в осіб зрілого та літнього віку, частіше протікає відносно легко, не супроводжується кетоацидозом, характеризується лише відносною недостатністю інсуліну, у зв'язку з чим для компенсації зазвичай буває достатньо однієї дієти з обмеженням вуглеводів або дієти у комбінації з пероральними протидіабетичними засобами. У разі застосування інсулінотерапії компенсація часто досягається відносно невеликими дозами» (Є. Ф. Давиденкова, І. С. Ліберман, 1988).
Ми навели коротку сучасну академічну характеристику двох основних форм цукрового діабету. Про суттєві недоліки цієї характеристики буде сказано нижче.
Доповнимо цю характеристику популярнішою характеристикою професора І. І. Дідова («Здоров'я», № 5, 1989): «Діабет I типу виникає частіше в людей віком до 30 років, на них страждають у середньому 10—15% від кількості хворих. Одна з причин розвитку діабету І типу - ураження вірусами бета-клітин острівців Лангерганса підшлункової залози, які продукуютьінсулін. У деяких пацієнтів виявлення діабету передують вірусні захворювання, зокрема епідемічний паротит (свинка), краснуха, вірусний гепатит. Вчені припускають, що віруси вражають бета-клітини підшлункової залози тільки у тих, хто має спадкову схильність до діабету.
У багатьох діабет I типу є аутоімунне захворювання, в основі якого лежить дефект імунної системи організму. Використовуючи розроблені останнім часом методи визначення в крові спеціальних білків-антигенів, можна встановити, чи існує для цієї людини ризик розвитку діабету, спричиненого порушеннями імунної системи організму».
«У хворих на діабет I типу внаслідок вірусної інфекції або аутоімунної агресії розпадаються бета-клітини, які продукують інсулін, через що розвивається його дефіцит з усіма драматичними наслідками».
«Переважна більшість хворих (близько 85%) страждають на інсуліннезалежний (II тип) цукровий діабет. Причому з них приблизно 15% мають нормальну масу тіла, інші страждають на ожиріння. Іншими словами, огрядність і діабет майже завжди йдуть пліч-о-пліч».
«Причини розвитку діабету І та ІІ типів принципово різні. …У хворих на діабет II типу бета-клітини виробляють достатню або навіть підвищену кількість інсуліну, але тканини втрачають властивість сприймати його специфічний сигнал. Якщо діабет поєднується з ожирінням, то головна причина несприйнятливості тканин до інсуліну полягає в тому, що жирова тканина як своєрідний екран блокує дію інсуліну. Щоб прорвати цю блокаду, бета-клітини починають працювати з підвищеним навантаженням, і зрештою настає їхнє виснаження, тобто відносна недостатність переходить в абсолютну. Однак, і це дуже важливо підкреслити, інсуліннезалежнийдіабет не переходить при цьому в інсулінзалежний.
У хворих на діабет II типу і мають нормальну масу тіла причиною хвороби є порушення сприйняття сигналу інсуліну рецепторами, розташованими на поверхні клітин».
У характеристиці двох основних форм цукрового діабету, даної професором І.І. власних дослідженнях. Але спочатку необхідно продовжити опис аналізованого нами захворювання.