Читати онлайн Терапевтична стоматологія
М. І. Грошиков (1985) вважає, що гіпоплазія тканин зуба виникає при порушенні метаболічних процесів у зачатках зубів під впливом порушення мінерального та білкового обміну в організмі плода чи дитини або місцеводіючої на зачаток зуба причини. Недорозвинення емалі при гіпоплазії необоротне, т. е. гіпопластичні дефекти не зазнають зворотного розвитку та залишаються на емалі зубів на весь період життя.
Часто гіпоплазія емалі супроводжується порушеннями будови дентину та пульпи зуба.
Гіпоплазія спостерігається на молочних та постійних зубах, але гіпоплазія молочних зубів зустрічається рідше. Зумовлено це термінами формування зубів.
Гіпоплазія молочних зубів, що формуються у внутрішньоутробний період, обумовлена порушеннями в організмі вагітної жінки, а гіпоплазія постійних зубів, які починають формуватися на 5-6-му місяці життя дитини, обумовлена порушеннями обмінних процесів у дитячому організмі. Але оскільки захворювання у дитини відзначаються значно частіше, ніж у плода, то гіпоплазія постійних зубів зустрічається частіше, ніж у молочних.
В даний час гіпоплазія молочних (тимчасових) зубів спостерігається частіше, ніж раніше, що пояснюється успіхами зниження перинатальної смертності. Чаше ж гіпоплазія молочних зубів зустрічається при захворюваннях дитини в перші тижні та місяці його життя, що відбивається на формуванні тимчасових різців, іклів та великих корінних зубів.
Мал. 5.1. Системна гіпоплазія емалі
У літературі зазначено, що чим вище захворюваність у дитячому віці, тим більша частота ураження зубів гіпоплазією. Так у дітей, які страждають на хронічні соматичні захворювання, що супроводжуються порушенням обміну речовин (почалися до або незабаром після народження), гіпоплазія зубівспостерігається у 50% випадків.
Гіпоплазія на молочних різцях спостерігається у дітей, матері яких у період вагітності перенесли такі захворювання, як краснуха, токсоплазмоз та токсикоз. Гіпоплазія спостерігалася у недоношених, у дітей з вродженою алергією, які перенесли гемолітичну жовтяницю, що виникла внаслідок несумісності крові матері та плода за резус-фактором, що перенесли пологову травму, що народилися в асфіксії. При гемолітичній хворобі новонароджених гіпоплазія емалі в більшості випадків розвивається внутрішньоутробно (на 25-32 тижні вагітності), а іноді протягом 1-го місяця життя дитини.
Гіпоплазія постійних зубіврозвивається під впливом різних захворювань, що виникли у дітей у період формування та мінералізації цих зубів. Гіпоплазію знаходять у дітей, які перенесли рахіт, тетанію, гострі інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, токсичну диспепсію, аліментарну дистрофію, які страждають на захворювання ендокринної системи, уроджений сифіліс, мозкові порушення. Близько 60% гіпопластичних дефектів постійних зубів розвивається в перші 9 місяців життя дитини, коли адаптаційні та компенсаторні можливості виражені слабо.
Локалізація гіпоплазії на коронці зуба, так само як і групова приналежність уражених зубів, багато в чому залежить від віку, в якому дитина перенесла захворювання. Так, при хворобі дитини в перші місяці життя гіпоплазія розвивається в області ріжучого краю центральних різців і горбів шостих зубів, оскільки формування починається на 5—6-му місяці після народження. На 8—9-му місяці життя формуються другі різці та ікла. При захворюванні дитини на цей період ділянки гіпоплазії у бічних різців і іклів будуть у ріжучого краю, тоді як у центральних різців та шостого зуба ділянкинедорозвиненою емалі будуть приблизно на рівні екватора (оскільки половина коронки вже сформувалася).
У тих випадках, коли захворювання дитини продовжується протягом тривалого часу, зміни емалі займають значні ділянки по довжині коронки на поверхні зуба. У деяких випадках спостерігається нерівна структура емалі всієї коронки певної групи зубів, що вказує на тривалий перебіг перенесеного захворювання.
Виразність гіпоплазії залежить від тяжкості перенесеного захворювання - при слабко виражених порушеннях обміну речовин можуть утворюватися тільки меловидні плями, а при важких захворюваннях має місце недорозвинення емалі аж до повної її відсутності (аплазія емалі).
Гіпоплазію твердих тканин зубів, що формуються в той самий проміжок часу, називають системною. Гіпоплазію одиночного зуба називають місцевою.
Клінічно розрізняють три форми системної гіпоплазії: 1) зміна кольору; 2) недорозвинення; 3) відсутність емалі.