Чому не треба боятися холестерину

У минулому столітті було доведено, що основною причиною інфарктів, інсультів та взагалі основною причиною смертності є холестеринові бляшки на стінках судин. Було також достовірно встановлено, що відкладення холестерину в стінках судин супроводжуються його суттєвим підвищенням рівня крові.

На підставі цього було зроблено висновок про те, що зайвий холестерин осідає на стінках судин і тим самим викликає атеросклероз. У пошуках причини підвищення рівня холестерину в крові було поставлено серію експериментів, у яких тварин годували високими дозами холестерину, і це викликало достовірне підвищення холестерину в крові.

Але оскільки жодної іншої альтернативи на той час не було, боротьба з холестерином у продуктах харчування продовжилася.

Минуло ще кілька десятиліть, і фізіологи з біохіміками розібралися в механізмі розвитку атеросклерозу, і ось уже майже двадцять років, як науці відомо про те, що «рівень холестерину в крові» зовсім не основна причина атеросклерозу, а лише один із факторів ризику , причому аж ніяк не головний фактор.

Але маховик антихолестеринової компанії, потужно розкручений у попередні роки, продовжує обертатися і бозна, коли ще він зупиниться. Досі на упаковках продуктів пишуть «без холестерину», а інтернетом гуляють рекомендації про обмеження холестерину в харчуванні.

Як же розвивається атеросклероз, у чому його причини?

Головною причиною є не високий рівень холестерину в крові, а так звана ендотеліальна дисфункція судинної стінки - специфічне ураження тканин стінок судин, що викликає їх ушкодження. На пошкоджених ділянках стінок судин осідає холестерин - такорганізм прагне залатати ушкодження. Але така холестеринова латка ніяк не заважає току крові і не проявляє себе. Холестерин сам по собі взагалі не небезпечний, доки він не почне окислюватися.

А от якщо на тій ділянці судини, де холестерин вже відклався, виникає запальна реакція, то її продукти викликають окислення холестерину, а окислений холестерин імунна система організму сприймає як чужорідну тканину і атакує його, провокуючи ще більше запалення, а це у свою чергу посилює холестерину. Процес наростає по колу і в результаті на судинній стінці зростає своєрідний «фурункул», шари м'язових стінок і колагену, між якими рідкий вміст із загиблих імунних клітин крові макрофагів, які загинули, знищуючи окислений холестерин. Ось і є «холестеринова бляшка ».

Вона перекриває просвіт судини. Але це ще не найбільше лихо — наші судини зроблені з великим запасом і навіть 50% їхнього перекриття здебільшого проходить непомітно. А от якщо рідкий вміст бляшки прорветься назовні, це катастрофа. На місці розриву дуже швидко утворюється тромб, який або перекриває просвіт судини повністю, або відривається і відноситься струмом крові в інше місце, де також закупорює судину. У результаті інфаркт, інсульт, тромбоемболія. Саме прорив бляшки представляє головну загрозу атеросклерозу.

Так ось, повертаючись до нашого холестерину. Навіть якщо його зовсім виключити з їжі, організм все одно його синтезує та відправить у кров, щоб запечатати ушкодження судин.

І ось тут – увага – ключові слова «відправить у кров».

Справа в тому, що сам собою холестерин не може потрапити в кров, він нерозчинний у воді. Щоб зробити його розчинним нашапечінка повинна приєднати до молекули холестерину молекулу спеціального білка, в результаті виходить з'єднання, яке називається «ліпопротеїд ».

Коли ми говоримо «холестерин у крові», ми маємо на увазі не власне холестерин, а саме «ліпопротеїди». І ось тут - увага, залежно від того, якого типу білок наша печінка використовувала для створення ліпопротеїду, на виході може вийде молекула з різними властивостями.

Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ, HDL) погано окислюються, і, отже, не атакуються імунною системою. Навпаки, вони «оточують» зайвий холестерин з бляшок холестерину і переносять його в печінку, в результаті бляшки не атакуються макрофагами, така бляшка матиме товсті стінки мало вмісту, і не прорветься. Не викличе ні тромбозу, ні інсульту, ні інфаркту. Така бляшка називається "стабільною". Тому на побутовому рівні Ліпопротеїди високої щільності називають «хороший холестерин».

Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНГ, LDL), навпаки, легко окислюються, викликають запалення в бляшках, залучають до них удар імунної системи і велику кількість макрофагів, і в результаті виходить бляшка з масивним рідким вмістом і тонкими стінками, яка легко прорветься, викликаючи інсульти та інфаркти. Ліпопротеїди низької щільності ще називають «поганий холестерин».

Тому треба розуміти, що загальний рівень холестерину в крові не такий важливий, як відношення поганого і хорошого холестерину. Якщо у вас високий рівень холестерину, але це хороший холестерин, то цьому можна тільки радіти.

Саме тому сучасна кардіологія не бореться з продуктами, що містять холестерин, адже важливо не скільки ви його з'їли, а які ліпопротеїди запакує цей холестерин печінку. А ось на це сучаснамедицина може вплинути.

Після того, як став зрозумілим механізм розвитку атеросклерозу, медична наука зробила за останні два десятиліття просто гігантський стрибок уперед у боротьбі з цим бичем людства.

Наразі боротьба з атеросклерозом триває відразу за кількома напрямками:

1. Профілактика запалення судинної стінки.

2. Зменшення вироблення «поганого холестерину» печінкою.

3. Підвищення вироблення «хорошого холестерину» печінкою.

4. Стабілізація бляшок холестерину.

5. Профілактика тромбоутворення.

Для кожного із цих завдань існують дуже ефективні препарати, а у профілактичних заходах важливе місце приділяється і фізичній активності, і дієтам.

Але ось «низькохолестеринових дієт » в арсеналі грамотного кардіолога вже немає. Сучасний грамотний лікар дасть вам пораду: «Їжте більше жирної риби». А якщо лікар радить вам поменше вершкового масла і яєць, тому що в них — холестерин, біжіть від такого лікаря подалі.

І насамкінець, рівень холестерину в крові, хоч і є показником ступеня ризику, але цей показник непрямий. Набагато більшу інформативність має такий показник біохімічного аналізу крові, якКоефіцієнт атерогенності. Саме на нього варто орієнтуватися замість перевірки рівня холестерину.

Але найінформативнішим показником серцево-судинного ризику є такий параметр біохімі крові, якС-реактивний білок (СРБ, CRP). Чим він вищий, тим менше шансів встановити рекорд довголіття. Верхньою допустимою планкою в Україні вважається 5 мг/л. Але такий рівень уже показник того, що ви – дуже хвора людина. Бити на сполох і терміново бігти до Кардіолога треба як тільки цей рівень перевищить 2,5-3 мг/л. Це вжепоказник наявності серцево-судинного ризику

І якщо лікар скаже вам, що такий рівень – норма, тримайтеся від такого лікаря подалі.