Чому приватні клініки в житлових будинках столиці не можуть добре заробляти.
За програмою «Доктор поряд» на міських торгах за чотири роки в Москві реалізовано 66 приміщень (у тому числі в 2013 р. 23 приміщення на 41,3 млн руб., У 2014 р. - 12 об'єктів на 29,8 млн руб., у 2015 р. – 21 об'єкт на 50,8 млн руб., у 2016-му – 10 об'єктів на 23,5 млн руб.). Мета програми, розпочатої 2013 р., – поліпшити якість медичного послуги з допомогою відкриття комерційних клінік, де поруч із платними послугами москвичі можуть отримувати й безкоштовну допомогу. Натомість місто дає клінікам можливість оформити оренду по 1 руб. за 1 кв. м на рік.
«Переможець торгу на право оренди приміщень, які місто підібрало, сплачує комерційні ставки оренди, – розкриває деталі представник Міського агентства управління інвестиціями Асмік Багдасарян. - Так, у 2015 р. середня ставка була 10 200 руб. за 1 кв. м на рік, 2016-го - 9600 руб. Протягом восьми місяців з моменту укладання контракту клініка має розпочати роботу. Це означає, що треба зробити ремонт, ввести обладнання, отримати всі ліцензії на послуги. Якщо всі заявки дотримані, спеціальна комісія приймає клініку в експлуатацію і після цього починає працювати пільгова ставка - 1 руб. за 1 кв. м на рік».
Майже безкоштовний сир
За словами Багдасаряна, всі приміщення (у середньому по 250-300 кв. м) знаходяться на перших поверхах житлових будинків - як новобудов, так і давним-давно збудованих будівель. З переможцем торгів укладається контракт на 20 років, проте право пільгової оренди необхідно постійно підтверджувати. Можливо, саме через це із 66 розіграних на торгах приміщень реально за програмою «Доктор поряд», як розповіли в московському департаменті охорони здоров'я, зараз працює лише 32 –менше половини.
"Програма хороша, але не все в ній так просто", - повідомляє Анар Гасанов, власник мережі приватних клінік, який виграв сім приміщень. За програмою «Доктор поряд» одна його клініка працює вже два роки, друга – рік. Ще п'ять у різному ступені готовності. «Поки що складно сказати, коли зможу їх віддати комісії. Коли я два роки тому починав брати участь у програмі, заявки були дещо іншими, ніж зараз. Вимоги посилилися, – ділиться Гасанов. - Так, мені кажуть, що в одному з приміщень стеля низька. Ну так його саме місто і вибирало і надавало для ведення медичної діяльності. Ми ж не можемо підняти стелю - нагорі квартири, в яких люди живуть. Поки не уявляю, як виходити з цієї ситуації».
За словами Гасанова, всі приміщення, які він вигравав на торгах, потребували ремонту. Загалом, щоб обладнати одну клініку під ключ, у нього відійшло 20-25 млн руб. Не своїх – кредитних. Підприємець розраховує окупити витрати на одну клініку років за 10 у кращому випадку.
Всього з 2013 р. з торгів під клініки вийшло 66 об'єктів. У тому числі у 2013 р. 23 приміщення на 41,3 млн руб., у 2014 р. 12 об'єктів на 29,8 млн руб., у 2015 р. – 21 об'єкт на 50,8 млн руб., у 2016-му - 10 об'єктів на 23,5 млн руб. Найчастіше приміщень під клініки реалізовано у Північному окрузі столиці — 12. По 11 – у Західному та Південно-Західному округах, вісім у Східному, шість у Південно-Східному. По п'ять у Північно-Східному та Центральному округах. Чотири у Південному окрузі, три у Північно-Західному та одне у Зеленограді.
Дві його працюючі клініки користуються правом пільгової оренди. Площа будь-якої – 200 кв. м. Оренда справді символічна, 200 руб. на рік. Але бізнесмен, щоб продовжувати пільговий етап, має щороку отримувати із Фондуобов'язкового медичного страхування (ФОМС) підтвердження, що він надає безкоштовну медичну допомогу населенню. «Ми маємо подати до ФОМС список пацієнтів, які отримали у нас безкоштовні медичні послуги у лікарів загальної практики – терапевтів, педіатрів, – розповідає Гасанов. – Таких пацієнтів у нас близько 3000. На погодження у фонді йде 2–3 місяці, а то й більше. Якщо в цей час ми закінчимо період пільгової оренди, доведеться знову платити за комерційними ставками, які ми на аукціоні виграли. А це близько 11 000 руб. за 1 кв. м, виходить більше 2 млн. на рік».
«Мені радили у департаменті охорони здоров'я прикріплювати до себе пацієнтів, – продовжує підприємець. – Так, у нас досить великий спектр послуг, є навіть своя «швидка», загалом працює 350 лікарів та молодшого медичного персоналу, але цього недостатньо, щоб працювати за програмою добровільного медичного страхування (ДМС). Там потрібні інше обладнання, інші приміщення на 250 кв. м, які даються під «Доктора поряд», особливо не розгорнешся. Якщо входити до ДМС, ми повинні розшукувати партнерів, які мають відсутні послуги, і платити їм за будь-якого пацієнта, який за потрібною йому послугою змушений буде поїхати до іншої клініки. Це складний варіант: і сама процедура взаєморозрахунків буде громіздкою, і пацієнтам така схема незручна».
Збудував – передай
Соціальна інфраструктура в Московському регіоні поповнюється і за рахунок нових об'єктів. Забудовники вже звикли, що жоден масштабний житловий проект не буде узгоджений без дитячих садків, школи, поліклініки, ФОКу тощо. Залежно від того, чого в тому чи іншому місці не вистачає, а також від числа нових мешканців чергового ЖК. Доля «соціалки» складається по-різному: забудовник чи передаєвсе муніципалітету, або шукає комерційних операторів, або сам впрягається в непрофільний бізнес.
За словами гендиректора компанії «Міель-новобудови» Наталії Шаталіної, варіанти з приватним управлінням працюють лише у випадку з дитячими садками: «У приватний дитячий садок все-таки легше залучити клієнтів. Багато батьків готові платити за перебування своєї дитини в такому садочку по 30000-40000 руб. в місяць". Для шкіл і клінік знайти керівника оператора складніше - дуже великі витрати на експлуатацію будинків.
Вартість будівництва великого медичного центру, оснащеного сучасним обладнанням, може в кілька разів, а то й на порядок перевищувати вартість будівництва малопотужного (на 100–150 відвідувань за зміну) об'єкта, призначеного для надання первинної медико-санітарної допомоги. Після введення в експлуатацію будинок поліклініки, що передається місту, переходить на баланс до департаменту охорони здоров'я. І вже завдання заключного налагодити там лікувальний процес та набрати медперсонал.
Зараз, за словами Левкіна, опрацьовуються різні варіанти організації взаємодії інвесторів з галузевими органами виконавчої волі Москви (зокрема з департаментом охорони здоров'я), починаючи з етапу розробки завдання проектування об'єкта капітального будівництва і закінчуючи опрацюванням всіх функціональних показників.