Чому рак в Україні перетворюється на епідемію.
Онкологічна трагедія
Україна посідає п'яте місце у світі за смертністю онкологічних хворих та лідирує за кількістю хворих на рак на 100 тис. населення. Захворювання в більшості випадків діагностують на ІІІ-ІV стадіях, коли врятувати людину вже неможливо. Щорічна економічна шкода від онкологічних захворювань перевищує 90 млрд рублів. Незважаючи на те, що проблеми ростуть, як снігова куля, національна онкологічна програма в Україні згорнута.
Диво не гарантоване
Завідувач відділення хіміотерапії московської онкологічної лікарні № 62 Данило Строяковський, який брав участь у конгресі в Чикаго, вважає: «Імунотерапія раку – майбутнє лікування цієї хвороби. Проблема в тому, що ці препарати коштують величезні гроші. Скажімо, 12 тижнів лікування коштуватимуть 160 тис. доларів. Треба ще багато зробити, щоб така терапія стала доступною». Я запитала Данила Львівича, наскільки цей метод є ефективним. Його відповідь була короткою: «Він не універсальний». Онкологи взагалі надзвичайно обережні у відповідях. Іноді складається враження, що діагностика та лікування раку у нас – різновид державної таємниці.
Якийсь час тому я зняла фільм про голову громадської організації «Сприяння хворим на саркому» Олександру Бочарову. Історія його хвороби – це низка лікарських помилок. Отримавши спортивну травму, молодик за порадою лікарів довгий час просто бинтував ногу. Хірурги за місцем проживання забили на сполох, тільки коли пухлина досягла 50 сантиметрів у діаметрі. При детальному обстеженні діагностували рак, причому метастази в Олександра були вже в легенях і головному мозку. Лікарські помилки призвели до ампутації ноги та видалення легені. Традиційний метод – хіміотерапія –Якоїсь миті перестав допомагати. Щоб урятувати молоду людину, в РОНЦ ім. Блохіна фактично вирішили випробувати на ньому нові методи лікування. Лікарям та Олександру пощастило…
Я запитала у Олександра, наскільки чудодійними є нові вакцини проти раку і чи реально отримати їх в Україні. Ось що він розповів «Нашій Версії»: «Багато залежить від характеру онкологічного захворювання. Я чув про позитивні результати профілактичних вакцин від раку шийки матки в Ізраїлі – їх вводять дівчатам 13–17 років. Взагалі всі передові розробки в галузі онкології ведуться зараз переважно за кордоном. В Україні виробляють переважно аналоги сертифікованих ліків. Вони дешевші, але їхня ефективність часто під питанням. Щодо вартості нових, «революційних» препаратів, то вона дуже висока. Є препарати, одноразове запровадження яких коштує 60 тис. рублів».
українські онкологи справді нечасто використовують нові імунологічні препарати. Причина, як з'ясувалося, не лише у дорожнечі. «Імуноонкологічні препарати входять до арсеналу сучасних засобів боротьби з раком. Досвід застосування препарату імілімумаб показав, що він здатний заморозити, але не повністю знищити хворобу приблизно у 20% хворих. Його приклад доводить: імунна система може самостійно боротися із пухлиною. І все-таки вважати ці ліки ідеальними сьогодні передчасно», – пояснив «Нашій Версії» заввідділенням біотерапії пухлин РОНЦ, професор Лев Демидов. Хірург-онколог НДІ клінічної онкології РОНЦ Кирило Баришніков додає: «Більшість таких імунологічних препаратів в Україні не зареєстровані. Однак у рамках досліджень ми пролікували ними вже приблизно 150 людей. Ще 20 пацієнтів лікувалися їх аналогами. Є результати, але насторожує відстрочений побічнийефект цих медикаментів».
Порятунок онкохворих - справа рук самих хворих
Оперний співак Дмитро Хворостовський, у якого діагностовано злоякісну пухлину мозку, розповів, що у його найближчої родички по батькові – Надії Степанівни Хворостовської – був рак кісткового мозку… Чи є рак спадковим захворюванням чи його викликають зовнішні чинники? Серед лікарів немає єдиної думки щодо цього. Оцінити всі ризики можна, лише пройшовши скринінгове дослідження та здавши кров на основні онкомаркери. Звичайно, у віддаленому селі немає спеціалізованої лабораторії, тому діагностика раку – доля великих міст. Але й тут немає гарантії, що лікар одразу дасть правильні рекомендації.
Олександр Бочаров розповідає: «Первинна медична ланка в моєму випадку припустилася маси помилок, які потім довго усували лікарі головного онкологічного центру країни, куди я потрапив, будучи вже тяжкохворим. На Заході все інакше: там страхові компанії зобов'язують пройти всі необхідні діагностичні обстеження, інакше роботодавця чекає штраф. Адже якщо рак буде виявлено на пізній стадії, це призведе до значних витрат на лікування. Саме тому всю онкодиспансеризацію на Заході чітко розписано. Спробуй пропусти якесь обстеження! В нас, на жаль, цього немає. Ймовірно, тому діагностика раку на ранній стадії не така висока, як хотілося б».
У відповідь на запитання, чому лікарі первинної ланки не мають онкологічної настороженості, головний онколог МОЗ Валерій Чиссов тільки зітхає: «Це наша біда. Я думаю, що це пов'язано з рівнем підготовки студентів. Кафедри онкології при деяких вишах слабкі, далеко не у всіх є самостійні онкологічні клінічні основи». За словами Чиссова, в Україні на IV стадіївиявляють понад 50% раку прямої кишки, понад 30% пухлин молочної залози.
47 млрд рублів - така сума була виділена з бюджету на Федеральну національну онкологічну програму в Україні. Вона тривала близько п'яти років. Були побудовані та спроектовані нові медичні центри (гроші вилучалися з регіональних бюджетів), майже стільки ж коштів пішло на лікувальне та діагностичне обладнання (кошти були виділені федеральною скарбницею). Національна онкологічна програма передбачала зниження рівня летального результату при онкологічних захворюваннях на 4%, проте цей страшний показник вдалося знизити лише на 1%. Програма припинила своє існування. Сьогодні експлуатація закупленого у рамках цієї програми медичного обладнання веде до величезних витрат. Про вартість лікарських препаратів для лікування раку страшно й казати. Весь тягар матеріальних проблем покладено на самих хворих та їхніх родичів, а МОЗ делікатно просить усіх заспокоїтися.
Хочеться сподіватися, що Україна, яка «попереду всієї планети» за деякими показниками онкологічних захворювань, стане колись першою в їх діагностиці та лікуванні. Для початку непогано було б включити онкологічні захворювання або хоча б їхню діагностику до переліку обов'язкового медичного страхування.
На думку лікарів, основна причина появи у людини злоякісних новоутворень – раптовий та сильний стрес чи постійне психологічне напруження. Кортизол – гормон, що виділяється внаслідок стресу, може сприяти активації онкогену. Серед причин онкозахворювань також неправильне харчування – 35% випадків, куріння – 30%, інфекції, віруси, хронічні захворювання – 10%, ультрафіолетове та іонізуюче випромінювання – 6–8%, професійні канцерогени – 5%,надмірне вживання алкоголю - 2-3%, недостатньо чисте повітря - 1-2%.
У світі за кількістю смертей онкологічних хворих на Україну випереджають Китай, Індія, США та Японія. При цьому в Україні, Японії, Ісландії, Британії та Кореї населення більше схильна до злоякісних пухлин шлунка, в США найбільш поширена карцинома товстої і прямої кишки. Україна на сьогодні лідер із раку легень на 100 тис. осіб. Наша країна лідирує також за кількістю онкозахворювань на 100 тис. осіб.