Ціанокобаламін - Довідник - Лікар Комаровський
Торгові назви
Вітамін В12, В12 Анкерман, Додекс, Нейробені.Групова приналежність
Опис діючої речовини (МПН)
ЦіанокобаламінЛікарська форма
розчин для ін'єкційФармакологічна дія
Вітамін B12 має метаболічну, гемопоетичну дію. В організмі (переважно в печінці) перетворюється на коензимну форму - аденозилкобаламін, або кобамамід, який є активною формою вітаміну B12 і входить до складу численних ферментів, у т.ч. до складу редуктази, що відновлює фолієву кислоту тетрагідрофолієву. Має високу біологічну активність. Кобамамід бере участь у переносі метильних та ін. одновуглецевих фрагментів, тому він необхідний для утворення дезоксирибози та ДНК, креатину, метіоніну - донора метильних груп, у синтезі ліпотропного фактора - холіну, для перетворення метилмалонової кислоти на бурштинову, що входить у кислоти. Необхідний для нормального кровотворення – сприяє дозріванню еритроцитів. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи, що збільшує їхню толерантність до гемолізу. Активує систему згортання крові, у високих дозах викликає підвищення тромбопластичної активності та активності протромбіну. Знижує концентрацію холестерину у крові. Чинить сприятливий вплив на функцію печінки та нервової системи. Підвищує здатність тканин до регенерації.Показання
Хронічні анемії, що протікають з дефіцитом вітаміну B12 (хвороба Аддісона-Бірмера, аліментарна макроцитарна анемія), у складі комплексної терапії анемій (в т.ч. залізодефіцитної, постгеморагічної, апластичної, анемій,викликаних токсичними речовинами та/або ЛЗ). Хронічний гепатит, цироз печінки, печінкова недостатність. Алкоголізм, тривала пропасниця. Поліневрит, радикуліт, невралгія (в т.ч. невралгія трійчастого нерва), гіпотрофія, фунікулярний мієлоз, травми периферичних нервів, бічний аміотрофічний склероз, дитячий церебральний параліч, хвороба Дауна. Шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматоз, герпетиформний дерматит, атопічний дерматит). З профілактичною метою - при призначенні бігуанідів, ПАСК, аскорбінової кислоти у високих дозах, патології шлунка та кишечника з порушенням всмоктування вітаміну B12 (резекція частини шлунка, тонкої кишки, хвороба Крона, целіакія, синдром мальабсорбції, спру) та злокаче , променевої хвороби. Стресовий стан та інфекція (довго протікають), дієта, патологія нирок.Протипоказання
Гіперчутливість, тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, вагітність (є окремі вказівки про можливу тератогенну дію вітамінів групи В у високих дозах), період лактації.C обережністю. Стенокардія, доброякісні та злоякісні новоутворення, що супроводжуються мегалобластною анемією та дефіцитом вітаміну B12, схильність до утворення тромбів.Побічні дії
Алергічні реакції, психічне збудження, кардіалгія, тахікардія, діарея, біль голови, запаморочення. При застосуванні у високих дозах – гіперкоагуляція, порушення пуринового обміну.Спосіб застосування та дози
Всередину, підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньовенно та інтралюмбально. П/к при анемії Аддісона-Бірмера - по 100-200 мкг/добу через день; при фунікулярному мієлозі, макроцитарних анеміях з порушенням функції нервової системи – по 400-500 мкг/добу в перший тиждень – щодня, потім з інтерваламиміж введеннями до 5-7 днів (одночасно призначають фолієву кислоту); під час ремісії підтримуюча доза 100 мкг/сут 2 десь у місяць, за наявності неврологічних явищ - по 200-400 мкг 2-4 десь у місяць. При гострій постгеморагічній та залізодефіцитній анемії – 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень; при апластичній анемії – по 100 мкг до настання клініко-гематологічного покращення. При порушеннях з боку нервової системи – по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць. При захворюваннях ЦНС та периферичної нервової системи – по 200-500 мкг через день протягом 2 тижнів. При травмах периферичної нервової системи – 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів. При гепатитах та цирозах печінки – 30-60 мкг/добу або 100 мкг через день протягом 25-40 днів. При променевій хворобі – по 60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів. При фунікулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі – ендолюмбально, по 15-30 мкг з поступовим збільшенням дози до 200-250 мкг на введення. Для усунення дефіциту вітаміну B12 вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів; для профілактики - 1 мг 1 раз на місяць внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Дітям раннього віку при аліментарній анемії та недоношеним дітям - підшкірно, 30 мкг на день щодня протягом 15 днів. При дистрофіях у дітей раннього віку, хвороби Дауна та дитячому церебральному паралічі – підшкірно, 15-30 мкг через день.Особливі вказівки
Фармацевтично несумісний з аскорбіновою кислотою, солями важких металів (інактивація ціанокобаламіну), тіаміну бромідом, піридоксином, рибофлавіном (тому що міститься в молекулі ціанокобаламіну іон кобальту руйнує ін вітаміни). Аміноглікозиди, саліцилати, протиепілептичні ЛЗ, колхіцин, препарати K+ знижують абсорбцію. Посилює розвиток алергічних реакцій, спричинених тіаміном. Хлорамфенікол знижуєгемопоетична відповідь. Не можна поєднувати з препаратами, що підвищують згортання крові. Ризик розвитку алергічних реакцій на тлі тіаміну.