Цистит, Офіційний сайт Республіканського Центру Репродукції Людини та Планування Сім’ї
Для підтвердження діагнозу, – потрібно, по-перше, провести просте мікроскопічне дослідження сечі (загальний аналіз), по-друге, її бактеріологічне дослідження, яке дозволяє виявити збудника запального процесу та визначити його чутливість до антибактеріальних препаратів. Мікроскопічне дослідження дозволяє дуже швидко об'єктивно оцінити наявність запального процесу в сечовому міхурі: за підвищеним вмістом лейкоцитів та наявністю бактерій, оскільки під маскою циститу можуть протікати інші захворювання (наприклад, ендометрит, апендицит або сечокам'яна хвороба при розташуванні каменю в нижній частини сечоводу). Для уточнення ситуації нерідко доводиться вдаватися до допомоги ультразвукового дослідження, консультацій гінеколога та/або хірурга. Буває, часті позиви до сечовипускання виникають у вагітних жінок, але вони це викликано не запаленням стінки сечового міхура, а тиском, наданим нею збільшеною маткою. Порушення сечовипускання можуть виникати у жінок у період менопаузи, при зниженні ендокринної функції яєчників, внаслідок дистрофічних змін у слизовій оболонці в області шийки сечового міхура, клітини якої мають пряму залежність від вмісту жіночих статевих гормонів. Це супроводжується симптомами, близькими доциститу, хочахвороби нема. Натомість у людей похилого віку може бути проблема протилежна: скарг немає, а в сечі – велика кількість лейкоцитів.
При циститі сеча стає каламутною, непрозорою, з неприємним запахом, а в 30% випадків - з домішкою крові (гематурія). Загальний аналіз сечі демонструє низький білок. Еритроцити підтверджують наявність крові в сечі, і їхня присутність має серйозно стурбувати і лікаря, і пацієнта, оскільки гематурія може виявитися симптомом дуже грізних урологічних хвороб. Після того як пройдуть гострі проявициститу, необхідно за допомогою цистоскопа ретельно обстежити не тільки сечовий міхур, а й верхні сечові шляхи та нирки.
Звідки напасти
ЦИСТИТ - це запальний процес
стінки сечового міхура. У жінок він пов'язаний з порушенням мікрофлори напередодні піхви і найчастіше викликається кишковою інфекцією (до 70% випадків), за ними слідують інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади, герпес). Через анатомічну будову сечівника у жінок шкідлива флора легко добирається до сечового міхура і може призвести до розвитку циститу. Те, що в народі називається «хворобою медового місяця», лікарі називають «дефлораційний цистит». Захворювання виникає після першого сексуального контакту у дівчини через попадання інфекції від чоловіка або напередодні піхви і промежини, яка висхідним шляхом потрапляє в сечовий міхур. Інтенсивний секс, секс у певних позиціях, при яких виникає підвищений тиск на передню стінку піхви, також можуть стати факторами, що провокують цистит.
І чоловіки не виняток
Поширена думка, ніби у чоловіків циститу не буває. Так вважають деякіурологи. «Насправді буває, – констатує Корякін, – хоча не так часто, як у жінок, і, як правило, у похилому віці. У цей час у чоловіків з'являються захворювання передміхурової залози (доброякісна гіперплазія, рак), які викликають у них порушення процесу випорожнення сечового міхура, а залишкова сеча – надзвичайно сприятливе середовище для розвитку та активного розмноження шкідливих мікроорганізмів.
Деякі дослідники вважають, що при простатиті інфекція може потрапляти в сечовий міхур прямо з передміхурової залози, але численні спостереження за чоловіками, які страждають на цистит, це не підтверджують. Я вважаю, що це досить рідкісне у чоловіків захворювання завжди вторинне і пов'язане із запальними захворюваннями нирок.Цистит може розвинутись і після медичних маніпуляцій (введення катетера, ендоскопічних інструментів у сечовий міхур, навіть на фоні введення антибактеріальних ліків), тим більше що в медичних закладах є так звана госпітальна флора, яка десятиліттями формується у стінах лікарні та давно вже виробила стійкість до всіх антибактеріальних та дезінфекційних препаратів. Як правило, це протей та синьогнійна паличка.
А може, сам пройде?
КОЛИ пацієнт не дуже добре ставиться до свого здоров'я і вважає, що можна лікуватися самому або взагалі не лікуватися,цистит стає хронічним стражданням з частими загостреннями та ускладненнями. В основі хронічного циститу лежить неправильне, неефективне лікування: інфекція залишається в сечовому міхурі і породжує рецидиви. Довге спостереження за пацієнтами з хронічним циститом показує, що при кожному загостренні запалення буває спричинене тим самим мікробом. Але навіть хронічний процес можна вилікувати спільнимизусиллями лікаря та пацієнта. Єдиний мікроб, якого, мабуть, не можна здолати, це синьогнійна паличка. Складності виникають у тому випадку, коли цистит підтримується якимось іншим захворюванням. У чоловіків це, наприклад, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома), у жінок – опущення сечового міхура.
Ускладнення гострого та хронічного циститу:
пієлонефрит : інфекція піднімається сечоводами і вражає нирки. Коли на порушення сечовипускання намагаються не зважати, а через день-другий піднімається температура, це вже говорить про початок пієлонефриту, тому що при циститі підвищення температури не буває;
міхурово-сечовідний рефлекс. У здорової людини існує спеціальний протирефлюксний механізм, що захищає нирки від зворотного закидання сечі із сечового міхура. При хронічному запальному процесі у сечовому міхурі цей механізм може «зламатися»
мікроцистис : зменшення об'єму сечового міхура при хронічному циститі;
цисталгія : постійний або часто повторюваний біль у ділянці сечового міхура, хоча запальних змін як таких немає
Швидкий шлях до одужання
За умови, що жінка вчасно звернулася до лікаря, лікування циститу займає мінімум 10 днів, – каже Михайло Васильович. – Рекламні обіцянки, ніби циститу можна позбутися за три дні, не відповідають дійсності. Ліквідація будь-якого запального процесу, зокрема у сечовому міхурі, вимагає часу. Для того, щоб призначити адекватне лікування, обов'язково проводять бактеріологічне дослідження сечі. Але так як для отримання його результатів потрібно 5-7 днів, а лікувати треба вже зараз, лікар призначає антибактеріальні препарати широкого спектру, якідіють як на кишкову флору (оскільки це найчастіший збудник циститу), так і на можливі урогенітальні інфекції, при цьому вони повинні добре виділятися із сечею та бути нетоксичними для нирок. До таких препаратів належать напівсинтетичні пеніциліни, цефалоспорини, нітрофурани (фурагін, фуразолідон), препарати піпемідинової та оксолінової кислоти, фторхінолони. Популярний і всіма улюблений 5-НОК давно втратив свою ефективність внаслідок його тривалого застосування та «слабкості» антибактеріальної дії. Після того, як прийдуть результати бактеріологічного дослідження, лікар може поміняти препарати з урахуванням їхньої антибактеріальної дії. Для зменшення неприємних відчуттів при сечовипусканні зазвичай призначаються спазмолітики (но-шпа), легкі знеболювальні у вигляді ректальних свічок (беладона, беладона), іноді теплові процедури.
Не завадить прислухатися до порад лікаря, які виключно корисні, якщо їм справді слідувати:
Якщо зникли симптоми, це не означає, що з хворобою покінчено. Важливо знову здати сечу для загального аналізу та бактеріологічного дослідження. Тільки за лабораторного підтвердження (і неодноразового) ви здорові!
Щоб ніколи більше
Детальнішу інформацію та допомогу з обговорюваних питань можна отримати в ЗАТ «Республіканський центр репродукції людини та планування сім'ї».