Цистит. Стадії цистит. Гострий цистит. Хронічний цистит. Симптоми циститу. Діагностика та лікування циститу.
Надзвичайно важливим є усвідомлення того, які сучасні можливості відкриті для діагностики та якісного лікування захворювання. В даний час існує багато технологій, що дозволяють лікарю поставити як правильний діагноз, так і визначитися з об'єктивно можливою тактикою лікування та подальшої реабілітації пацієнта.
Отже, цистит інфекційно-запальний процес у стінці сечового міхура. Найчастіше збудниками захворювання є бактеріальна інфекція: кишкова паличка, стафілокок, протей, стрептокок. Також в етіології захворювання можуть грати роль і мікоплазми, віруси, хламідії, трихомонади, гриби роду Candida та інші (зазвичай це грамнегативні мікроорганізми). Сприятливими факторами можуть стати зниження імунітету, переохолодження та перевтома.
Захворювання більше схильні жінки, це пов'язано з анатомічними особливостями жіночої сечостатевої системи (коротка уретра, близьке розташування піхви та анального отвору у сечівника). Внаслідок цього поширення інфекції висхідним шляхом, т. К. Створюються сприятливі умови для локалізації та поширення постійно вегетує мікрофлори з цих органів спочатку в просвіт уретри, а потім і в сечовий міхур. Тому пацієнток з циститом має оглядати і лікар гінеколог (за винятком гінекологічної патології: ПЛР-діагностика основних інфекцій, дослідження мікрофлори піхви на дисбактеріоз).
У чоловіків цистит зустрічається рідше і може бути пов'язаний із запальним процесом у передміхуровій залозі, насіннєвих бульбашках, придатках яєчок та сечівнику. Інфікування сечового міхура можливе при виконанні інструментальних урологічних обстежень або катетеризації.
Приобстеженні не можна забувати, що цистит може супроводжувати різні патологічні стани сечостатевих органів та бути першим клінічним проявом пієлонефриту, сечокам'яної хвороби та ін.
ЗА СТАДІЄЮ ЦИСТИТ КЛАСИФІКУЄТЬСЯ ЯК ГОСТРИЙ І ХРОНІЧНИЙ. ЗА ПЕРЕЧЕННЯМ ПЕРВИННИЙ І ВТОРИННИЙ.
Гострий цистит– виникає раптово, через кілька годин після переохолодження чи впливу іншого провокуючого чинника. Характерними симптомами є: часті та болючі сечовипускання з виснажливими різкими болями в кінці сечовипускання, болі в ділянці сечового міхура поза актом сечовипускання, піурія (гній у сечі) та гематурія (виділення крапель крові під час акту сечовипускання). Причому чим сильніше виражений запальний процес у сечовому міхурі, тим яскравіша симптоматика, пальпація в ділянці сечового міхура різко болюча. Висока температура і поява ознобу при циститі свідчить про залучення в запальний процес нирок (пієлонефрит). Постійні болючі імпульси із запаленої слизової оболонки сечового міхура викликають скорочення детрузора і підвищення внутрішньоміхурового тиску, тому скупчення навіть невеликої кількості сечі в сечовому міхурі призводить до імперативних (частих) позивів на сечовипускання.
Сеча при гострому циститі стає каламутною внаслідок наявності у ній великої кількості лейкоцитів, бактерій, злущеного епітелію сечового міхура та еритроцитів.
Хронічний цистит– за клінічними проявами збігається з гострим циститом, але симптоматика може бути менш різко вираженою. Як правило, найбільше переважають: поллакіурія (часті сечовипускання), болі (сильніше, ніж вище частота позивів з можливою локалізацією в надлобковій ділянці, промежини та по ходу уретри, різного характеру) та піурія(Наявність гною в сечі). Хронічний запальний процес надалі сприяє розвитку міхурово-сечовідного рефлюксу.
ДІАГНОСТИКА
Діагностика циституґрунтується на сукупності скарг пацієнта, анамнезу захворювання, даних огляду уролога (і гінеколога), а також результатах аналізів та діагностичних досліджень.
За потреби виконуються рентгенологічне дослідження нирок та сечових шляхів. При хронічному перебігу захворювання показано цистоскопію з можливою біопсією (протипоказана при гострому циститі!).
Лікування циститу складається із загальних рекомендацій та правильно підібраної антибактеріальної, загальнозміцнюючої терапії. До загальних рекомендацій можна віднести: дотримання певної дієти, рясне питво з використанням сечогінних препаратів. Застосування грілки, що зігріває, на ділянку сечового міхура і гарячих ванн.
Правильно підібрана антибактеріальна та загальнозміцнююча терапія у поєднанні зі спазмолітиками та знеболюючими препаратами призводить до значного поліпшення стану пацієнта протягом перших 2-3 діб і попереджають повторне виникнення захворювання.
При хронічному циститі у лікуванні вирішальне значення має усунення причин, що підтримують запальний процес. Такими причинами можуть бути камінь у сечовому міхурі, доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома), дивертикул, стриктура сечівника та ін.
ПРИ ХРОНІЧНОМУ ЦИСТІТІ МОЖЛИВО ПРОВЕДЕННЯ ЛІКУВАЛЬНИХ ІНСТИЛЛЯЦІЙ У СЕЧОВУ ПУХЛИНУ І ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНЕ ЛІКУВАННЯ.
Вартість первинної консультації уролога, к.м.н. з призначенням обстеження та схемою лікування – 2000р.
Вартість повторної консультації уролога, к.м.н. - 1700р
Вартість загального аналізу сечі – 400р.
Вартість бактеріологічного аналізу сечі з визначенням чутливості до антибіотиків – 1600р.