Цитомегаловірус що це таке, симптоми, лікування та наслідки інфекції

Цитомегаловірус настільки широко поширений серед людей, що цю інфекцію до статевих можна віднести з великою натяжкою. Хоча він передається саме при щільному фізичному контакті через рідини організму — слину, сльози, слиз, сперму, кров. До сімейства герпесвірусів входить під номером 5, назву часто скорочують до CMV або ЦМВ.

Для здорових людей цілком безпечний – прояви якщо й є, то схожі на застуду, проходять самі без лікування та наслідків. У крові залишаються антитіла, які тепер все життя захищатимуть організм від повторного зараження.

Люди з поганим станом імунітету хвороба протікає важко. Вони ЦМВ здатний викликати незворотне ураження нервової, дихальної, сечостатевої та інших систем. У групі ризику - ще не народжені або недоношені малюки, вагітні жінки, які раніше з цитомегаловірусом не стикалися, хворі на ВІЛ та СНІД, і ті, хто проходять імуносупресивну терапію.

Шляхи передачі цитомегаловірусу

У довкіллі цитомегаловірус досить стійкий — може виживати годинами, і навіть днями. Підхопити його можна за будь-якого багаторазового тісного контакту з людиною, у якої інфекція перебуває в активній фазі. Заразні поцілунки, загальні рушники, посуд, гігієнічні засоби.

Малята заражаються від матерів через грудне молоко, старші діти — від батьків побутовим шляхом та від інших дітей під час ігор. Дорослі - під час сексу та побутовим шляхом. Рідко – при переливанні крові, трансплантації органів. Інкубаційний період коливається від кількох днів до кількох тижнів.

Перебіг хвороби у людей із нормальним імунітетом

Метою вірусу стають в першу чергу епітеліальні клітини,вистилаючі слизові оболонки. Також живе в залізистій тканині, розмножуючись у слинних залозах, передміхуровій та підшлунковій залозах. Може вражати нервову тканину.

Перебіг захворювання залежить від вихідного стану імунітету. Якщо здоров'я відмінне, симптоми цитомегаловірусу можуть бути відсутніми повністю. Але найчастіше первинне зараження схоже на звичайну застуду: біль у горлі, нездужання, слабкість, кашель, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури до 38-39 градусів. Хвороба триває 2-3 тижні і проходить самостійно, після чого збудник переходить у дрімаючий стан, перебуваючи під контролем імунної системи.

Цілком позбутися ЦМВ неможливо. У дрімаючому стані він знаходиться поза досяжністю захисних сил. Але у разі реактивації вірусу або нового контакту з ним ззовні організм буде готовий до оборони відразу ж. Антитіла, що залишилися у сироватці крові після першого разу, тепер впораються з нею так ефективно, що людина нічого не помітить, а встановити факт хвороби можна буде лише за результатами аналізів.

Погана новина для тих, хто в групі ризику: у період реактивації така людина, сама того не знаючи, все ж таки заразна. В Україні носіями є 60% населення старше 6 років, і всі вони потенційно небезпечні тим, кому з цитомегаловірусом стикатися не можна. Серед людей похилого віку показник носійства досягає 91%.

Цитомегаловірус у людей з імунодефіцитом

У всіх вагітних організм навмисне послаблює імунну систему — так він захищається від того, що плід може бути прийнятий за чужорідний об'єкт. Первинне зараження в період виношування особливо небезпечне для малюка, але й у мами можуть залишитись наслідки для здоров'я.

При деяких станах ослаблення імунітету призначається лікарями: аутоімуннізахворювання, стан після трансплантації органів, хіміотерапевтичне лікування з приводу онкологічної патології.

А заражені ВІЛ (СНІД) знають, що їм доводиться боятися будь-яких чужорідних бактерій.

Для всіх цих людей цитомегаловірусна інфекція становить особливу небезпеку. Ускладнення можуть бути серйозними:

запалення печінкової тканини (гепатит), у тому числі блискавичний, що тягне за собою відмову функції органу з швидкопрогресуючою недостатністю печінки;
запалення сітківки ока, яке без лікування призводить до сліпоти;
запалення слизової оболонки товстої кишки (вірусний коліт);
запалення легень (пневмонія);
запалення слизової оболонки стравоходу (вірусний езофагіт);
запалення білої та сірої речовини головного (енцефаліт) або спинного мозку (мієліт), запалення оболонок мозку (вірусний менінгіт), запалення нервових волокон (полінейропатія), неврит слухового нерва тощо.

Без лікування ці стани можуть становити небезпеку для життя та здоров'я, стають причиною незворотних процесів. Як захід профілактики у разі використовують противірусні препарати. Лікування цитомегаловірусу проводиться валганцикловіром, ганцикловіром або цидофовіром. Обов'язково потрібно постійно стежити за титром (кількістю) антитіл та вірусним навантаженням. Також проводять курс імуностимулюючої терапії, призначають вітаміни, імуномодулятори (найчастіше застосовують інтерферон). Навіть при вагітності потенційний ризик від призначення ліків нижчий за ризик, пов'язаний із внутрішньоутробним зараженням дитини.

Цитомегаловірус при вагітності

Більшість жінок вперше стикаються із ЦМВ до зачаття. Якщо про цей факт відомо достовірно, можна його особливо не боятися. В разіреактивації інфекції в період виношування ризик передачі від матері дитині — 1%, ризик виникнення при цьому патологій у плода — 0,1%. Так, числа ненульові, але на тлі інших небезпек ці ймовірності не є серйозними.

Якщо плануєте дитину, або просто подумуєте про це, або навіть просто входите до жінок дітородного віку з постійним сексуальним життям - перевірте заздалегідь, чи є у вас антитіла до цитомегаловірусу. Для цього достатньо здати єдиний аналіз на приховані інфекції. Результат збережіть.

Найбільш несприятливо – первинне зараження жінки під час вагітності. Тоді вірус передається дитині у 40% випадків, а ризик виникнення патологій – 9%.

У середньому, з вродженою формою цитомегаловірусної інфекції народжується одна дитина на 150 новонароджених. 80% таких дітей не мають виражених симптомів цитомегаловірусу. Але відсутність симптомів не захищає від віддалених наслідків.

Вихід залежить від терміну, у якому відбулося зараження. У першому триместрі цитомегаловірус є однією з частих причин завмерлої або вагітності, що не розвивається. Причина в аномаліях розвитку плода, несумісних із життям. Організм сам запобігає народження тяжкохворої дитини. Якщо цей захисний механізм дає збій, можливе народження дитини з аномаліями розвитку, вага яких може коливатися у великих межах. Найбільш серйозні патології - відсутність головного мозку (аненцефалія), мікроцефалія (аномально маленька голова) та ін.

Природжений цитомегаловірус у дітей також буває причиною жовтяниці, висипань на шкірі, вірусної пневмонії, судом. Можливе зниження ваги при народженні, затримка внутрішньоутробного розвитку, судомний синдром, сліпота, глухота, розумова відсталість. За відсутності важких захворювань проблеми зіздоров'ям можуть проявитися у пізнішому віці. Діти, які перенесли вроджену ЦМВ інфекцію, частіше мають проблеми з координацією, освітою, відстають від однолітків.

Діагностика цитомегаловірусу

Основа діагностики цитомегаловірусу - імуноферментний аналіз (ІФА). Метод заснований на виявленні у крові специфічних антитіл, що виробляються організмом у відповідь на вторгнення збудника. Чим агресивніше протікає хвороба, тим вищий титр антитіл.

У гострій фазі зростання титру антитіл відбувається рахунок імуноглобулінів класу М. Наявність у сироватці крові anti-CMV-IgM свідчить, що вірус у активної фазі. В організмі залишаються від 1 до 3 місяців після лікування.

При хронічній інфекції росте титр антитіл до цитомегаловірусу класу G – anti-CMV-IgG.

Лікарі рекомендують проводити тестування відразу при виникненні симптомів ГРВІ у жінок у положенні. За наявності високого титру імуноглобулінів М проводиться профілактичне лікування за допомогою противірусних препаратів. Ця стратегія дозволяє запобігти важким ускладненням у плода.

Вище ми розповіли, чому так важливо встановити, чи відбулося первинне зараження під час вагітності або до неї. Наперед аналіз на приховані інфекції здають не всі. Виношування триває 9 місяців, тоді як імуноглобуліни класу М присутні у крові недовго. У таких випадках проводиться ІФА аналіз на авидність IgG до цитомегаловірусу. Метод дозволяє уточнити терміни зараження та активність вірусу. Його принцип ґрунтується на показниках «сили» антитіл. Чим довше мікроб присутній в організмі, тим більше у імунної системи можливостей протистояти захворюванню. Згодом антитіла покращують свої здібності пов'язувати збудника. І навпаки, новенькі, ще «зелені» антитіла не надтоефективно борються із вірусом.

Авидність відображається як відсоток високоавидних антитіл до ЦМВ. Чим вище відсоток, тим давніше відбулося проникнення мікроба. Висока авидність (понад 85-90%) дозволяє виключити первинне зараження протягом останніх 3 місяців.

Також застосовують точніший, але дорожчий метод діагностики ЦМВ за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції, PCR). Для дослідження підходить слина, що відокремлюється зі статевих органів, змив з бронхів, спинномозкова рідина, сироватка крові. У вагітних беруть слиз шийки матки. Метод ґрунтується на визначенні у зразках генетичної інформації збудника. Послідовність генів у кожної бактерії чи вірусу неповторна, як малюнок сітківки ока. За наявності характерної для збудника генетичної інформації метод дозволяє визначити факт зараження (якісний аналіз), зразок збудника в організмі та ступінь його активності/реплікації (вірусне навантаження, кількісний аналіз).

Профілактика цитомегаловірусу

Профілактика актуальна лише людям з імунодефіцитами та вагітним без антитіл класу G. Їм доведеться:

Особливо ретельно дотримуватись гігієни. Наприклад, мити руки не як звично, а дуже уважно, закриваючи кран через серветку і беручись за ручку у громадських місцях у рукавичках.
Уникати контакту з дітьми. Вони заразні насамперед.
Відмовитися від інтимної близькості і навіть поцілунків, якщо партнер має імунітет до ЦМВ. Будь-якої миті у нього може статися реактивація вірусу, і тоді він стане заразним.