Дефект міжшлуночкової перегородки у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Дефектом міжшлуночкової перегородки, відомим як ДМЖП, є внутрішньосерцева патологія вродженого типу. За наявності цього дефекту відзначається повідомлення між серцевими шлуночками – правим та лівим. Аномалія може бути єдиною – ізольованою – або поєднуватися з іншими складними вадами. У деяких випадках можлива повна відсутність перегородки.

Помітити, як проявляється патологія можна ще під час внутрішньоутробного розвитку плода або відразу після появи дитини світ. Дефект перегородки між шлуночками серця у переважній більшості випадків утворюється на етапі закладання внутрішніх органів. Позасерцеві вроджені вади також часто спричиняють дефект перегородки між шлуночками. Наприклад, ДМЖП може входити в клінічну картину при:

синдромі Дауна,
ниркових аномаліях,
наявності ущелин в області твердого неба,
синдром заячої губи.

Від чого може бути дефект міжшлуночкової перегородки? Насамперед провокуючими факторами є негативні впливи на плід у період вагітності. Переважно протягом першого триместру. Захворювання можуть спричинити:

інфекційні захворювання матері;
ендокринні розлади на ранніх термінах гестації;
інтоксикація алкоголем чи ліками під час вагітності;
радіація;
патології при виношуванні плода - токсикоз, ризик мимовільного переривання і т.д.

Причиною аномалії може стати спадковість, коли в батьків дитини є аналогічні дефекти. Придбане захворювання у неповнолітніх пацієнтів трапляється рідко, зазвичай – це наслідок інфаркту міокарда.

Те, коли проявляєтьсязахворювання, залежить від розмірів та локалізації дефекту. Якщо йдеться про дрібний отвор, що знаходиться зверху перегородки, безпосередньо на її мембранозній частині, ДМЖП може не мати яскравих ознак. Так, перші ознаки захворювання можуть з'явитися в період від 12 до 24 місяців, коли дитина вступає у фазу активного росту. Дефекти великих розмірів виражені у вигляді отворів, помітних на УЗД у перинатальному періоді. Найбільші ризики пов'язані з отворами внизу перегородки, її м'язової частини. Клінічні прояви за такої форми захворювання відсутні, а розпізнати патологію можна лише з порушення дихання, серцевого ритму.

Для того, щоб вчасно визначити захворювання, необхідно звертати увагу на такі симптоми:

Блідість або синюшність шкіри дитини, особливо при напрузі, наприклад – плачі чи крику.
Часте посинення носогубного трикутника, кінцівок.
Швидка стомлюваність дитини, поганий апетит, порушена динаміка набору ваги.
При активних рухах починається задишка.
Мала рухливість, сонливість відставання у психічному, нервовому та фізичному розвитку.
Схильність до частих простудних захворювань, що легко переходять в ускладнені форми.

Будь-які із цих симптомів вимагають звернення до лікаря для повного обстеження.

Діагностика дефекту міжшлуночкової перегородки у дитини

Діагностувати захворювання дозволяє візуальний огляд недосконалого пацієнта із прослуховуванням серця. Часто вада дається взнаки ще до появи дитини на світ під час УЗ-скринінгу. Після досягнення віку 1 року, комплекс обстежень для постановки діагнозу включає:

Ультразвукове дослідження серця із застосуванням доплерометрії – методу обстеженнякровотоку.
Рентгенівське обстеження в області грудної клітки для вимірювання серця та дефектів за їх наявності.
Пульоксиметрію – аналіз рівня вмісту кисню у капілярній крові.
МРТ з метою оцінки будови самого серця, параметрів дефектів.
Катетеризацію з наступним контрастним рентген-обстеженням.
Вимірює рівень тиску в серцевих камерах.

Ускладнення

До списку того, чим небезпечний ДМЖП лікарі відносять:

синдром Ейзенменгера,
серцеву недостатність,
ендокардит,
інсульти,
клапанні вади.

Відсутність лікування може призвести до смерті. Так, середні показники тривалості життя в умовах природного перебігу захворювання у неповнолітніх пацієнтів від 23 до 60 років.

Вирішити, що робити із захворюванням, повинні дитячі лікарі – кардіологи та кардіохірурги. Якщо дефекти незначні і не є очевидною загрозою, можлива відсутність втручання. Такі отвори можуть закриватися самостійно протягом перших трьох років життя дитини. За наявності великих дефектів, що супроводжуються порушеннями роботи серцево-судинної системи та кровообігу, розглядається можливість оперативного лікування.

Що можете зробити ви

Батьки надають ефективну першу допомогу дитині, якщо звернуть увагу на симптоми захворювання якомога раніше. Своєчасне звернення до фахівця дозволяє не просто усунути дефект, а й урятувати життя дитини.

Що робить лікар

Якщо лікувати неповнолітнього пацієнта необхідно хірургічно, лікар проводить підготовку до оперативного втручання. Він призначає медикаментозну терапію для підтримки оптимального серцевого ритму, тиску,якості згортання крові. Також фахівець оцінює здатність дитини до перенесення наркозу та відновлення.

Вилікувати захворювання можна кількома методами:

катетеризацією. Лікар вводить у стегнову вену катетер до досягнення серцевої порожнини. У разі УЗ-контролю на отвір накладається «латка».
Операцією на «відкритому» серці. Лікар підключає дитину до апаратів штучного кровообігу і накладає кілька латок в області дефекту.

Профілактика

Запобігти захворюванню у дитини можна, регулярно відвідуючи спеціаліста в період вагітності, уникаючи інфекційних захворювань, зловживання алкоголем.