Декстрометорфан Парацетамол Псевдоефедрин » Енцикломедія
Фармдія
Комбінований препарат, дія якого визначається компонентами, що входять до його складу (полегшує вираженість симптомів, які зазвичай супроводжують застудні захворювання). Парацетамол має жарознижувальну та аналгетичну дію. Блокує ЦОГ1 та ЦОГ2 переважно у ЦНС, впливаючи на центри болю та терморегуляції. У запалених тканинах клітинні пероксидази нейтралізують вплив парацетамолу на ЦОГ, що пояснює практично повну відсутність протизапального ефекту. Відсутність блокуючого впливу на синтез Pg у периферичних тканинах обумовлює відсутність у нього негативного впливу на водно-сольовий обмін (затримка Na+ та води) та слизову оболонку ШКТ. Псевдоефедрин сприяє звуженню судин слизової оболонки носа та глотки, зменшує набряклість, що призводить до зменшення носової секреції та полегшення носового дихання. Декстрометорфан діє на кашльовий центр (підвищує кашльовий поріг), що призводить до зменшення сухого кашлю, пов'язаного із подразненням слизової оболонки носоглотки при більшості простудних захворювань.
Симптоматична терапія "простудних" захворювань.
Протипоказання
Гіперчутливість, тяжкі печінкова та/або ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, ІХС, стенокардія, дитячий вік (до 12 років), вагітність, період лактації, одночасний прийом інгібіторів МАО, антидепресантів, протипаркінсонічних ЛЗ. З обережністю. Ниркова та/або печінкова недостатність, закритокутова глаукома, внутрішньоочна гіпертензія тиск, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, анемія, синдром Жильбера (доброякісна гіпербілірубінемія), цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіперплазія передміхуровоїзатримкою сечі, алкоголізм, літній вік, ослаблені та виснажені хворі.
Дозування
Всередину. Дорослі та діти старше 12 років по 1-2 таблетки кожні 6 годин, але не більше 8 таблеток на добу.
Побічні ефекти
З боку травної системи: нудота, сухість у роті, рідко – біль в епігастрії; при тривалому застосуванні у великих дозах – гепатотоксичність. З боку ЦНС: сонливість, дратівливість, збудження, рідко-запаморочення. Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж шкіри, кропив'янка, ангіоневротичний набряк. З боку ССС: рідко – підвищення артеріального тиску, тахікардія. З боку органів кровотворення: рідко – анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз; при тривалому застосуванні великих дозах - гемолітична анемія, апластична анемія, панцитопенія. З боку сечовидільної системи: при тривалому застосуванні у великих дозах – нефротоксичність (ниркова колька, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз). Передозування. Симптоми: парацетомол (особливо у пацієнтів із порушенням функції нирок та печінки) – блідість шкірних покривів, анорексія, нудота, блювання, порушення функції печінки. Псевдоефедрин – збудження, підвищення артеріального тиску, аритмія. Декстрометорфін – нудота, блювання, запаморочення, сонливість, порушення зору, загальмованість, порушення координації руху, утруднення дихання. Лікування: промивання шлунка в перші 6 год, з наступним призначенням активованого вугілля, симптоматична терапія, введення донаторів SH-груп та попередників синтезу глутатіону - метіоніну через 8-9 год після передозування та N-ацетилцистеїну - через 12 год.
Взаємодія
Супутнє застосування парацетамолу у високих дозах збільшує ефект антикоагулянтних ЛЗ. Індуктори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, етанол,барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти), етанол та гепатотоксичні ЛЗ збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що зумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій навіть при невеликому передозуванні. Тривале використання барбітуратів знижує ефективність парацетамолу. Тривале спільне використання парацетамолу та ін. НПЗП підвищує ризик розвитку "анальгетичної" нефропатії та ниркового папілярного некрозу, настання термінальної стадії ниркової недостатності. Одночасне тривале призначення парацетамолу у високих дозах та саліцилатів підвищує ризик розвитку раку нирки або сечового міхура. Дифлунісал підвищує плазмову концентрацію парацетамолу на 50%, тим самим підвищуючи ризик розвитку гепатотоксичності. При одночасному застосуванні псевдоефедрину з ін. симпатоміметичними ЛЗ можлива адитивна дія та розвиток токсичних ефектів; з інгібіторами МАО - можливий розвиток гіпертонічного кризу (застосовувати препарат можна не раніше ніж через 2 тижні після припинення прийому інгібіторів МАО). Пропранолол може посилювати пресорний ефект псевдоефедрину; псевдоефедрин може зменшувати гіпотензивну дію резерпіну, метилдопи, мекаміламіну гідрохлориду та алкалоїдів чемериці. Аміодарон, флуоксетин, хінідин, інгібуючи систему цитохрому P450, можуть збільшувати концентрацію декстрометорфану в крові.
особливі вказівки
У період лікування проводять контроль показників периферичної крові та функціонального стану печінки. У період лікування необхідно утримуватися від вживання етанолу (можливий розвиток гепатотоксичної дії), керування автотранспортом та заняттями ін. потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторнихреакцій.