Десна відходить від зуба, лікування та причини виникнення симптомів
Випадки, коли ясна відходить від зуба, зазвичай говорять про наявність досить серйозного стоматологічного захворювання – пародонтиту. Ця патологія є запалення пародонту (околозубного простору), що супроводжується рядом типових клінічних симптомів.
Десна відходить від зуба
Причини, що викликають запалення навколозубного простору можуть бути як загальними, так і місцевими. Загальні причини представлені такими соматичними захворюваннями як цукровий діабет, захворювання системи кровотворення, імунодефіцитні стани. При цьому системні хвороби можуть як безпосередній (пародонтальний синдром), так і опосередкований вплив на пародонт.
Місцевими причинами пародонтиту в більшості випадків є зубні бляшки, які провокують активний розвиток патогенної та умовно-патогенної мікрофлори. Сьогодні найчастішими інфекційними агентами є такі мікроорганізми, як Prevotella melanogenica, Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas gingivalis.
Крім інфекційної етіології захворювання, мають місце і травматичні пародонтити, причинами яких служать мікротравми порожнини рота, що виникають внаслідок екзогенних факторів, неправильного прикусу, аномальне травмування окремих зубів.
Початкова стадія пародонтиту, а також його хронічна форма, не має вираженості клінічних симптомів. При цьому відбувається помірний розвиток мікрофлори в ділянці зубних бляшок, що не викликає серйозного ураження ясен. Відсутність необхідної гігієни, велика кількість зубного каменю, вплив патогенних факторів може спровокувати загострення процесу чи спровокувати швидкий розвиток початкових стадій хвороби.
Чому ясна відходить від зуба? Активний перебіг пародонтиту характеризується великим ураженням ясен, з утворенням зубоясенних кишень і руйнуванням зв'язкового апарату зубів. Тому пацієнти часто скаржаться на те, що відійшла ясна від зуба.
Крім безпосереднього ураження навколозубної тканини, деякі збудники пародонтиту здатні виділяти слабкі кислоти, що впливають на зубну емаль і викликають демінералізацію. Це призводить до утворення мікроосередків карієсу, що, у свою чергу, сприяє збільшенню кількості мікроорганізмів у порожнині рота.
В окремих випадках бактерії, що містяться в слині, можуть потрапляти в системний кровотік і гематогенним шляхом вражати лімфатичні вузли, що прилегли, викликаючи регіональний лімфаденіт.
Клінічна картина перебігу захворювання
Симптоми пародонтиту залежать від поширеності патологічного процесу, який може бути місцевим і генералізованим.
Початкова стадія інфекційного процесу характеризується відсутністю пацієнта суб'єктивних відчуттів. При травматичній етіології хвороби мікроушкодження можуть викликати біль та підвищену кровоточивість ясен. Це стадія гінгівіту – запалення слизової оболонки ясен.
За відсутності адекватного лікування симптоматика хвороби починає наростати відповідно до стадії деструктивного процесу. Загалом картина складається з таких симптомів, як почервоніння ясен та їх набряк, підвищена чутливість зубів та ясенної слизової оболонки, присмак гною у роті. При об'єктивному огляді може відзначатися розхитування зубів (при цьому ясна відходить від зуба), наявність зубодесневых кишень і гнійне з них.
Загальними симптомами, що з'являються при генералізованому пародонтиті, є такі моменти, якголовний біль, ломота у м'язах, підвищення температури тіла. Найчастіше у пацієнтів спостерігається регіональний лімфаденіт. При цьому лімфатичні вузли тверді, рухливі, збільшені у розмірах. Їх пальпація утруднена через виражені хворобливі відчуття у хворого.
Лікування пародонтиту
Десна відходять від зубів, лікування пародонтиту.
Лікування пародонтиту може бути загальним, місцевим та комбінованим. Місцеве лікування проводять за відсутності генералізації патологічного процесу та загальної симптоматики. Терапію починають із усунення патологічного фактора, що спричинив захворювання. Так, при неправильному прикусі або пломбах, що травмують слизову оболонку, прикус виправляють, пломби (чи гострі уламки зубів) сточують. Зубний камінь, що сприяє поширенню бактерій, видаляють. На початкових стадіях процесу цього часто буває достатньо одужання.
У випадках, коли процес запущено, є зубоясенні кишені, перед лікарем постає необхідність проведення їх очищення. Для цього використовують методику відкритого чи закритого кюретажу. У особливо важких випадках виникає необхідність проведення клаптевої операції. Ця процедура дещо ускладнюється, якщо відійшла ясна від зуба мудрості. Технічна складність обумовлена далеким розташуванням зуба, що нерідко призводить до необхідності забезпечення трансбуккального оперативного доступу.
Після проведення необхідних хірургічних заходів ротову порожнину обробляють розчинами неспиртових антисептичних розчинів (мірамістин, хлоргексидин, риванол). Обробку проводять до повного припинення запального процесу та загоєння кишень. Це необхідно для профілактики повторного інфікування внаслідок влучення в рану умовно-патогенних бактерій, що існують упорожнини рота.
Крім чисто антисептичних розчинів, як загоювальний і антисептичний засіб може використовуватися відвар кори дуба. Він має в'яжучу властивість, сприяючи денатурації білків слизової оболонки і утворюючи на них непроникну для бактерій і кисню плівку. Аеробні мікрокультури, розташовані в рані під плівкою, гинуть внаслідок нестачі необхідного для існування кисню. Нові ж бактерії не можуть проникнути в зону ясна, що відійшла від зуба, оскільки плівка створює механічну перешкоду.
Загальне лікування пародонтиту полягає у проведенні дезінтоксикаційної (за потребою), антибактеріальної терапії, а також у призначенні препаратів, що покращують периферичний кровообіг.
Антибіотики можуть бути призначені як емпірично, з урахуванням збудників, що найчастіше зустрічаються, так і після посіву мікрофлори на чутливість до певного виду антибактеріальних препаратів. Препаратами вибору в багатьох випадках стають такі засоби як цефазолін, ампіокс, тетрациклін. Останній протипоказаний за дитячого віку пацієнта.
Одним із найпопулярніших препаратів, що покращують периферичний кровообіг, є трентал (пентоксифілін). Його призначають у формі інфузії або струминного внутрішньовенного введення обсягом 5-10 мл. Поліпшення перфузії газів та поживних речовин у галузі запалення сприяє відведенню продуктів життєдіяльності бактерій та зняттю запального процесу.
Дезінтоксикацію проводять при виражених інтоксикаційних симптомах шляхом інфузії сольових та дезінтоксикаційних розчинів (хлосоль, поліглюкін, реополіглюкін, гемодез). Крім цього, може бути призначений унітіол, що виконує роль сорбенту. У випадках, коли ясна відходять від зубів, лікування проводять ішляхом призначення полівітамінних комплексів (комбіліпен), що сприяють прискореному загоєнню патологічного вогнища.
Прогнози та профілактика
Прогноз пародонтитів, зазвичай, сприятливий. При цьому результат захворювання багато в чому залежить від часу початку лікування, повна відсутність якого може спричинити розвиток системного септичного стану та смерті пацієнта. Останнє може відбуватися в осіб із ослабленим імунітетом. Якщо ясна відходить від зуба, повне загоєння часто займає кілька місяців.
Профілактикою хвороб пародонту є повноцінна гігієна ротової порожнини, профілактичні відвідування стоматолога, своєчасне зняття зубного нальоту та лікування наявних вогнищ інфекції в роті.