Діабетична нейропатія
Під нейропатією розуміють ураження нервів. Це ускладнення цукрового діабету, що часто зустрічається. При цукровому діабеті найчастіше уражається периферична нервова система (нерви, що йдуть до рук, ніг, голови), тому захворювання носить назву - дистальна сенсорна (периферична) діабетична нейропатія і проявляється у поразці нервів у кінцівках. Насамперед симптоми нейропатії з'являються в ногах (стопах), а потім можуть перейти на кисті рук.
Стадії розвитку нейропатії
1 стадія - на цій стадії відсутні різні прояви нейропатії. Діагностувати її можна лише спеціальним обладнанням. 2 стадія - розвинена нейропатія. Вона включає кілька етапів. На цій стадії людина відчуває всі ознаки нейропатії: гострий біль, печіння, мурашки, поколювання, зниження чутливості та рефлексів. Згодом відбувається зниження м'язової маси, особливо гостро це спостерігається у літніх пацієнтів та пацієнтів із 2-м типом діабету. 3 стадія – наслідки нейропатії. На цій стадії у пацієнтів розвиваються виразки, гангрени, проводять ампутації.
Відчуття при нейропатії, що розвивається:
- Постійно мерзнуть ноги та руки;
- Оніміння в руках та ногах;
- Набрякання стоп та кистей;
- Зниження чутливості ніг та рук;
- Почуття печіння, біль у руках і ногах;
- Деформація пальців рук та ніг;
- Освіта натертостей, мозолів, виразок.
При сенсорній діабетичній нейропатії людина відчуває біль у ногах. Найчастіше біль різкий, що смикає. Рідше буває тупий біль. Часто буває відчуття «мурашок» та поколювання в ногах. Біль має тимчасовий характер, тобто посилюється ночами. Часто біль виникає на самому початку захворювання на діабет, коли глюкоза в крові висока.
Обстеження виявлення діабетичної нейропатии
Навіть за відсутності будь-яких ознак нейропатії (див. вище) необхідно проходити регулярне обстеження, оскільки відсутність болю та інших неприємних відчуттів не говорить про те, що нейропатії немає. За відсутності діагнозу та будь-яких ознак обстеження треба проходити раз на рік, за підозри на нейропатію і якщо пацієнта щось турбує. То спостерігатись у лікаря треба 2 рази на рік.
Лікарем має бути проведене обстеження, що визначає ступінь зниження чутливості, а саме:
- Перевірка колінного та ахіллового рефлексів;
- Перевірка больової чутливості поколювання голкою;
- Перевірка сенсорної чутливості спеціальним волоском;
- Перевірка температурної чутливості;
- Перевірка вібраційної чутливості камертоном.
Щоб виявити ступінь прояву сенсорної діабетичної нейропатії, застосовуються більш глибокі обстеження з використанням спеціального обладнання.
Чим небезпечна сенсорна діабетична нейропатія?
При дистальній діабетичній нейропатії сильно знижується чутливість кінцівок. Тому людина не помічає, коли їй натирає взуття, щось потрапляє у взуття та може поранити ногу, не відчуває порізів та інших травм. У ранку може потрапити бруд і почнеться запалення.
Часто трапляються такі травми, як опіки. Коли людина зі зниженою чутливістю вирішує попарити ноги, вона не відчуває. Що вода дуже гаряча та отримує опік. Те саме відбувається і при обігріванні ніг на батареї та обігрівачі.
Тяжкі випадки запалення при нейропатії призводять до гангрени, а вона, у свою чергу, може призвести до ампутації кінцівки.
Як наслідок нейропатії можепочалася деформація пальців стоп та кистей.
Що призводить до розвитку нейропатії?
- Погана компенсація цукрового діабету;
- Ризик виникнення нейропатії збільшується із віком;
- Надмірна маса тіла (особливо при діабеті 2-го типу);
- Великий стаж цукрового діабету;
- Вживання алкоголю та куріння.
Лікування при нейропатії
Цілком вилікувати нейропатію на сьогоднішній день не можна, але можна знизити ризик розвитку пізніх ускладнень нейропатії та полегшити стан пацієнта, знизивши прояв нейропатії.
Насамперед треба привести глюкозу в норму. Це перше і найдієвіше з того, що можна і потрібно зробити.
А для медикаментозного лікування застосовують препарати на основі альфа-ліпоєвої кислоти. Які препарати застосовувати, призначає лікар. Також лікар може призначити знеболювальні препарати для полегшення сильного болю.
Профілактика нейропатії та поради щодо догляду при нейропатії
Необхідно щовечора мити ноги. Після миття ноги треба ретельно витирати. Щодня оглядати ноги на предмет різних тріщин, травм, мозолів. Особливу увагу треба приділяти підошовної поверхні стопи та міжпальцевим проміжкам. Треба користуватися зволожуючим кремом, тільки стежити, щоб крем не потрапляв між пальцями. Треба правильно підбирати взуття, щоб воно не жало, не було велике, не терло.
І найголовніше, це стабільна хороша компенсація цукрового діабету.