Діагностика фокальної нодулярної гіперплазії (ФНГ)
Фокальна нодулярна гіперплазія
Фокальна нодулярна гіперплазія (ФНГ) є другою за частотою (після гемангіоми) доброякісною пухлиною печінки. Частота ФНГ досягає 25% серед доброякісних та 8% серед усіх первинних новоутворень печінки. Пухлина зустрічається у будь-якому віці, але найчастіше у жінок 30-40 років (80-95%).
Однозначної думки про причини виникнення ФНН немає. Переважна більшість жінок, а також велика частка жінок (до 85%), які вживали гормональні контрацептиви, тривалий час підтримували гіпотезу про те, що ці препарати є причиною захворювання. Однак обстеження 216 жінок у Франції показало, що гормональні контрацептиви не впливають на частоту виникнення та розміри пухлини. Нині вважають, що ФНГ є реакцією гепатоцитів на локальні судинні мальформації (уроджені чи набуті). Місцеві зміни кровотоку ведуть до появи ділянок паренхіми з підвищеним артеріальним кровопостачанням та гіперплазією клітин печінки. На користь судинного генезу свідчить часте поєднання ФНГ із гемангіомами печінки (до 23%) та різними судинними аномаліями. Також відмічено появу ФНГ після травми живота та хіміотерапії, що пов'язують із пошкодженням внутрішньопечінкових судин. ФНГ не трансформується на злоякісну пухлину. Ускладнення виникають дуже рідко. У зв'язку з доброякісним характером та сприятливим прогнозом новоутворення активного лікування не потрібно. Необхідність операції може виникнути при збільшенні розміру, появі симптомів або ускладнень, а також при труднощах диференціальної діагностики ФНГ та злоякісних пухлин печінки.
У гастроентерології виділяють два типи нодулярної гіперплазії печінки: класичний (діагностується у 80%)випадків) та некласичний. Класичний тип характеризується наявністю трьох ознак: аномальної структури часточки, звивистих товстостінних судин та гіперплазії жовчних проток; у 60% спостережень виявляється центральний рубець із зміненими судинами різного калібру. При некласичному типі завжди є гіперплазія проток, а одна з ознак, що залишилися (змінені судини або аномальна вузлова архітектура) може бути відсутнім. Некласичний тип поділяють на три підтипи: аденоматозний гіперпластичний, телеангіектатичний та нодулярну гіперплазію печінки з клітинною атипією.
Симптоми відсутні у 50-80% пацієнтів. Лише іноді захворювання проявляється болем або почуттям дискомфорту, пальпованим утворенням (2-4%) у верхніх відділах живота, збільшенням печінки (гепатомегалією) та лихоманкою (
м. Москва, шосе Ентузіастів, 86 8 (495) 304-30-39 МКНЦ - 2014