Діагностика первинного полікістозу яєчників, ехоскопія, лапараскопія, гормональні дослідження
Діагностика первинного полікістозу яєчників заснована на клінічній картині та даних лабораторних досліджень.
Основні клінічні прояви первинного полікістозу яєчників (безпліддя, порушення циклу, гіпертрихоз та ожиріння) зустрічаються при багатьох ендокринно-обмінних порушеннях. Ехоскопічними критеріями полікістозу яєчників є збільшення розмірів яєчників (об'єм більше 9 см), наявність 8-10 фолікулярних пензликів діаметром 3-8 мм, збільшення стромальної щільності.
Інформативним для діагностики первинного полікістозу яєчників є лапароскопічне дослідження, за допомогою якого оглядають яєчники. Маніпулятор дозволяє визначити щільність капсули, а розподіли, нанесені на ньому, - виміряти довжину та ширину яєчників. При певних навичках огляд яєчників дозволяє скласти враження про товщину капсули. Типова картина первинних ПКЯ: згладжена білувата капсула, на поверхні якої видно деревоподібно розгалужені дрібні судини, збільшення розмірів яєчників до 5-6 см завдовжки і 4 см завширшки. Про товщину капсули можна побічно судити по відсутності фолікулярних пензликів, що просвічують. Під час лапароскопії можна зробити біопсію яєчників. Однак товщина капсули іноді ускладнює взяття біоптату, а якщо це вдається, то розміри біоптату не дозволяють виявити типові гістологічні ознаки первинного полікістозу яєчників, наприклад, відсутність жовтих тіл.
Дані ехоскопії у поєднанні з описаною вище клінічною картиною та анамнезом дозволяють діагностувати первинні кісти яєчників без додаткових досліджень.
Гормональні дослідження для діагностики первинного полікістозу яєчників за наявності таких діагностичних процедур, як ехоскопія та лапараскопія,грають допоміжну роль.
Збільшення відношення ЛГ: ФСГ до 3:1 патогномонічно для первинного полікістозу яєчників.
Гормональні дослідження у діагностиці первинного полікістозу яєчників відіграють допоміжну роль. Вирішальне значення надається ехоскопічній картині яєчників за відповідної клінічної картини. Тим більше, що діагностика скорочується до декількох хвилин, а це дуже важливий фактор і для пацієнтки, і для лікаря.
Однак всі методи обстеження допомагають у діагностиці тільки при ретельно зібраному анамнезі, оцінці морфо-типу, характеру ожиріння та гіпертрихозу. Саме ці дані визначають вибір методів дослідження та тим самим успіх діагностики первинного полікістозу яєчників.
Діагностика первинного полікістозу яєчників ґрунтується на наступних даних: своєчасне менархе у 12-13 років; порушення менструального циклу (частіше олігомейорея) з менархе; гіпертрихоз з менархе; статура жіночого типу; первинне безпліддя; часто універсальне ожиріння.
Диференціальну діагностику первинних первинних полікістозів яєчників проводять з постпубертатною формою адреногенітального синдрому, нейрообмінно-ендокринним синдромом.
В.П.Смятник Л.Г. Тимилович
Порушення функцій репродуктивної системи, детальніше.