Діагностика пухлин головного мозку на МРТ та інші способи

Діагностика пухлин головного мозку є серйозним та відповідальним заняттям. Онкологічні захворювання органів центральної нервової системи (ЦНС) становлять близько 2-8,6% всіх пухлин людини. Дана група хвороб займає 5 місце серед основних причин смерті у дорослих. З іншого боку, останнім часом відзначається стійка тенденція до зростання частоти метастатичних пухлин ЦНС.

Основні засади діагностики

За всю багатовікову історію розвитку медицини вироблені чіткі принципи діагностики. Ці принципи включають такі кроки:

Збір скарг найхворішого чи його родичів.
Інформація про послідовність розвитку симптомів (анамнез хвороби).
Об'єктивне обстеження, що ґрунтується на застосуванні елементарних діагностичних прийомів, визначенні ключових симптомів та рефлексів.
Загальноклінічні лабораторні дослідження.
Спеціальні інструментальні та лабораторні діагностичні прийоми.

Остаточний діагноз може бути поставлений лише на підставі повноцінного та послідовного обстеження.

Прояви захворювання чітко пов'язані із локалізацією патологічного процесу. Пухлина головного мозку призводить до пошкодження різних зон та центрів, які відповідають за виконання тієї чи іншої функції. Найчастіше захворювання починається зі специфічної — осередкової — симптоматики. Пухлина мозку викликає руйнування чи стиснення речовини нервової тканини, яка суворо відповідає за специфічну функцію.

При локалізації в межах чутливих або рухових зон виникають розлади чутливості або руху окремих частин тіла. Наприклад, при розташуванні в межах так званоїпередцентральної звивини правої півкулі хворий скаржиться на порушення рухів у лівих кінцівках. Симптоматика на протилежному боці пов'язана з тим, що більшість нервових волокон, що йдуть від мозку, здійснюють перехрест у межах стовбура мозку та переходять на інший бік.

Специфічна клініка пухлин у межах нижніх відділів лівої передцентральної звивини. Ця область називається центром Брока. У цьому вся центрі розташовані нейрони, регулюючі роботу мовного апарату. Тому їх руйнація супроводжується порушеннями мовлення.

Діагностика пухлини головного мозку в межах задньої черепної ямки, саме мозочка, заснована на визначенні порушень рівноваги та координації. У такому разі хворий може відносно нормально розмовляти, зберігається чутливість та рух у кінцівках. Але координацію цих рухів значно порушено. Хворий не може рівно стояти, не здатний потрапити пальцем у кінчик носа, порушується почерк та будь-які тонкі моторні професійні навички.

Діагностика організму загалом

Далеко не завжди первинна пухлина розташовується в головному мозку. Нерідко неврологічні симптоми виникають через метастаз (заносів) пухлинних клітин з інших органів. Тому дуже важливо повноцінно обстежити всі функції організму.

Зазвичай діагностика починається із виконання елементарного загального аналізу крові. Це дослідження допоможе поставити діагноз онкологічного захворювання крові. Досить часто при лейкозах ракові клітини потрапляють у тканину мозку та викликають у ньому зростання метастатичної пухлини.

Не менш важливо обстежити органи грудної клітки, тому що рак легені відноситься до тих локалізації пухлинних процесів, які найчастіше дають метастази в головний мозок. Достатньо проведеннярутинного методу діагностики - рентгенографії органів грудної клітки, яка дозволяє з досить високою точністю поставити діагноз пухлини легеневої тканини.

ЦНС виконує безліч різноманітних функцій. Окрім контролю за чутливістю, рухами, мовленням, вона також відіграє роль важливого регулюючого ендокринного органу. Тому дослідження роботи залоз внутрішньої секреції необхідне виявлення порушень функції гіпоталамуса і гіпофізу — ділянок мозку, які керують усіма залозами.

Одним із основних досліджень при диференціальній діагностиці онкологічних захворювань ЦНС є офтальмоскопічне дослідження очного дна. Цей метод дозволяє виявити набряк диска зорового, що вказує на порушення електролітного та водного обміну нейронів головного мозку. Дані патологічні зрушення спостерігаються здебільшого пухлин у межах черепної коробки.

Основний діагностичний метод

Золотим стандартом діагностики об'ємних утворень головного мозку вважається метод магнітно-ядерного резонансу.

Суть методу полягає в тому, що голова міститься в сильне магнітне поле, що призводить до вибудовування іонів водню вздовж силових ліній поля. У цьому стані всі іони набувають однакову, контрольовану енергію. Цей феномен визначають як резонансний ефект поля. При відключенні магнітного поля водень втрачає набуту енергію та повертається у вихідний стан. Залежно від властивостей тканин, випромінювана іонами енергія відрізняється. Ці відмінності реєструються датчиками апарату та обробляються спеціальними програмами. Лікар-радіолог працює з обробленими сигналами від мозкової тканини. Досліджує зображення щодо патологічних утворень.

Так як тканина пухлини, в основному, значно відрізняється за своїми властивостями від здорової тканини мозку на МРТ, то не складає особливих труднощів її діагностувати. Існує група новоутворень, які важко розрізнити при звичайній МРТ. У такому разі застосовується додаткове контрастування (внутрішньовенне введення спеціальних речовин, які накопичуються в аномальних клітинах речовини ЦНС і добре видно при виконанні томографії).

При пухлинах мозку МРТ дає фахівцям цінну інформацію про розташування, розміри, форму і будову новоутворень. Існує ряд протипоказань, про наявність яких необхідно повідомити лікаря перед виконанням процедури:

Металеві предмети у тілі (імпланти, елементи систем остеосинтезу).
Встановлений водій ритму.
Штучні серцеві клапани.
Вагітність (проте, за життєвими показаннями виконання МРТ допустиме).
Татуювання на основі металовмісних барвників.

За наявності абсолютних протипоказань до виконання МРТ можливе рентгенологічне дослідження — комп'ютерна томографія. Цей метод має ряд переваг перед МРТ (наявність металевих імплантів не є протипоказанням до виконання процедури, час дослідження не займає більше 10 хвилин, тоді як для МРТ може знадобитися понад годину). Але рентгенологічні дослідження не дають повноцінної інформації про те, як виглядає пухлина, оскільки рентген-випромінювання більшість пухлин невидимі.

Інші діагностичні методики

Томографічні методи дають багато корисної інформації неврологам та нейрохірургам. Але іноді виникають ситуації, коли ця інформація є неповною або залишаються невирішеними питаннями про природу та походження пухлинних процесів ЦНС.Втакому разі вдаються до більш спеціалізованих та небезпечних методів діагностики.

Відзначено, що різні пухлинні тканини здатні посилено накопичувати ті чи інші речовини. Цим користуються і під час сцинтиграфії. Під час проведення цього дослідження, у організм вводяться специфічні речовини, до складу яких входять радіоактивні молекули. Пухлина накопичує ці речовини і спеціальному апараті реєструються зони, де значно підвищена концентрація даного радіоактивного ізотопу.

Кожна пухлинна клітина розвивається з певного ембріонального паростка, тому має низку специфічних метаболічних реакцій. Ця особливість використовується як діагностичний метод. Для цього досліджується кров на специфічні маркерні молекули, які з високою ймовірністю вказують на наявність певного типу пухлини.

У крайньому разі лікарі вдаються до досить небезпечного дослідження - біопсії тканини мозку, тобто. взяття речовини мозкової тканини для подальшого дослідження у лабораторії.

Діагностика пухлин головного мозку залишається важким і дорогим питанням. Проте своєчасна діагностика здатна зберегти життя довгі роки.