Діагностика пухлин у тварин, Ветеринарна медицина
Діагностика пухлин у тварин
Встановити пухлину у тварин досить складно. Справжні пухлини слід відрізняти від припухлостей, які є симптомами таких захворювань, як кісти, зоб та ін. Припухлість спостерігається також при гематомах, грижах, водянках, екстровазатах та різних запальних процесах.
Ще складніше вирішити питання характер новоутворення у разі (доброякісне чи злоякісне), і навіть при діагностиці пухлинних поразок внутрішніх органів. Якщо у дрібних тварин пальпацією можна виявити пухлиноподібне утворення у черевній порожнині, то у великих тварин це зробити неможливо.
При обстеженні хворої тварини з підозрою на пухлину насамперед слід з'ясувати: 1) чи є у хворої тварини справжня пухлина чи прийнята пухлина припухлість є симптомом іншого захворювання; 2) доброякісна або злоякісна пухлина; 3) чи є метастази пухлини; 4) можливість розвитку пухлини (прогноз)
Анамнез дозволяють з'ясувати час появи пухлини та швидкість її зростання. Для злоякісних новоутворень характерно безперервне то повільніше, то швидше прогресує збільшення розмірів. Прискорення росту пухлини після довгого періоду її повільного зростання часто означає початок малігнізації пухлини (перетворення доброякісної пухлини на злоякісну).
З клінічних методів дослідження використовують огляд, пальпацію, перкусію, аускультацію, рентгенографію чи рентгеноскопію. Для визначення виду пухлини, її злоякісності користуються біопсією, тобто мікроскопічним дослідженням шматочків пухлини, одержуваних оперативним шляхом. Біопсію проводять з дотриманням правил суворої асептики при максимально дбайливомуповодженні з пухлинною тканиною. Для біопсії беруть шматочки з центральної та периферичної частини пухлини. Дослідження периферичних ділянок пухлини дозволяють встановити можливість інфільтративного серосту Мікродіагностику здійснюють як у фіксованих у формаліні шматочках, так і у свіжих зрізах, отриманих на заморожуючому мікротомі. Пальпацією встановлюють величину пухлини, характер, консистенцію та відношення її до оточуючих тканин, зону та глибину залягання, змішаність, наявність або відсутність болісності, підвищення місцевої температури. Визначають наявність виразок, віддалених метастазів, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.
Для злоякісних новоутворень характерні тверда або щільна консистенція, горбиста поверхня без чітко окреслених меж. Доброякісні пухлини, зазвичай, суворо контуровані. Деякі з них, наприклад, м'яка фіброма або міксома, за консистенцією можуть бути подібні до лімфоекстравазатів, гематоми, гнійника або кісти. У цих випадках анамнестичні дані та додаткові клінічні дослідження із застосуванням пункції дозволяють провести диференціальний діагноз.
У дрібних тварин методом бімануальної пальпації вдається визначити наявність пухлин органів черевної порожнини, які проявляються у вигляді щільних, горбистих, безболісних вузлів. У великих тварин за допомогою ректального дослідження можна виявити пухлини матки, яєчників і піхви. Пухлини паравагінальної тканини та піхви доступні для пальпації при вагінальному дослідженні, а порожнину піхви можна оглянути за допомогою піхвового дзеркала. Пухлини статевого члена та препуція виявляють шляхом пальпації препуція та огляду виведеного з препуціального мішка статевого члена.
При недоступних для пальпації пухлинах проводятьперкусію для визначення розміру пухлини та аускультацію. Так, карциноми легко діагностують наявність ателектазу легеневої тканини.
Для визначення характеру пухлини, що знаходиться в області, недоступній клінічному дослідженню (внутрішні органи кістки, черепно-мозкова область), вдаються до рентгенівського дослідження, яке дає точну картину місця положення, так і характеру самої пухлини.
Ендоскопічні дослідження у доступних для дослідження органах дозволяють виявити ранні форми пухлин. Виробляють ендоскопію прямої кишки, піхви, сечового міхура та ін.
Найбільш точні методи діагностики новоутворень у визначенні природи пухлини - гістологічні та цитологічні дослідження біопсованої тканини та мазків, виготовлених з матеріалу з поверхні пухлини. Ці дослідження є заключним етапом діагностичного процесу при розпізнаванні пухлинної хвороби.
Успішно розробляються імунобіологічні методи діагностики пухлин. Пов'язано це з тим, що пухлинні клітини містять невластиві нормальним клітин компоненти, окремі продукти яких можуть надходити в рідкі середовища організму. Ці компоненти клітин злоякісних пухлин називають маркерами пухлинних клітин. Вони є макромолекулами, які можна виявити внутрішньоклітинно, на поверхні клітин і в рідких середовищах організму. Надмірні утворення макромолекул пухлинними клітинами та надходження їх у рідкі середовища організму дозволяють виявити їх лабораторними методами, що відкриває нові перспективи у діагностиці пухлин. Пов'язані з пухлиною антигени виявили у більшості пухлин, підтверджено їх здатність індукувати імунні реакції (імуногенність). Зазначені антигени подібні до речовин, які виявляються вперіод ембріонального диференціювання, або ідентичні їм. Тому вони отримали назву канцероембріональних або онкофетальних антигенів. Достатньо вивчені лише три канцероембріональні антигени: альфа-фетопротеїн (АФП), аль-фа-2Н-фетопротеїн (А-ФП) і канцероембріональний антиген (К.ЕА). КЕА був виявлений при раку легені, молочної залози, сечового міхура, шлунково-кишкового тракту та інших органів.
Розроблено високочутливі методи радіоізотопної та ультразвукової діагностики пухлин, які широко використовуються у медичній практиці. З здешевленням вартості устаткування ці методи можуть бути застосовані у ветеринарії.
В останні роки в медицині інтенсивно та з великим успіхом застосовується комп'ютерна томографія, за допомогою якої можна дослідити всі органи та анатомічні області тіла. На поперечних томограмах (зрізах тіла) вдається виявляти навіть незначні зміни в інтенсивності поглинання рентгенівських променів і завдяки цьому визначати локалізацію та розміри пухлин усіх органів та тканин.
Під контролем комп'ютерної томографії з великою точністю може бути зроблена пункційна біопсія пухлини, так як цей метод дозволяє вибрати оптимальне місце для пункції, кут нахилу голки та необхідну глибину введення її, проконтролювати положення кінчика голки пухлини.