Діагностика та лікування листериозу в період вагітності
Вразливість жінки до різних інфекцій під час виношування дитини збільшується, оскільки організм ослаблений збільшеним навантаженням.
Майбутня мати цілком відповідальна за здоров'я малюка.
У цей період особливо важливо дотримуватися підвищених запобіжних заходів, намагатися ретельно дотримуватися заходів особистої гігієни і вибирати продукти, які не таять у собі шкоди.
Досить часто, нешкідливі і нешкідливі раніше молоко або сир, можуть бути джерелом поширення небезпечної хвороби - листериозу.
Що потрібно знати?
Лістерії стійкі до різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, можуть жити за низьких температур, нагрівання до шістдесяти градусів переносять протягом сорока хвилин, і навіть при кип'ятінні гинуть лише через десять хвилин.
Не переносять антибіотики, але є штами, стійкі до деяких антибіотиків.
Джерело зараження
Лістерії можуть виділятися у зовнішнє середовище з будь-якими рідинами організму: сечею та калом, кров'ю, слиною, спермою або навколоплідними водами.
Хворі тварини можуть стати джерелом зараження молока або яєць.
Якщо молоко заражене листеріями, то вони не зникають при переробці, і можуть спостерігатися в його похідних, наприклад сирі.
Випивши склянку сирого молока, або скуштувавши шматочок м'якого сиру, вагітна жінка може заразитися листеріями.
Механізм зараження
Незважаючи на те, що найчастішелістерії проникають в організм через інфіковану їжу, це не єдиний механізм зараження.
Інфікуванняможе статися через слину, під час незахищеного статевого акту, через подряпини на шкірі або порізи, під час перинатальної передачі, під час вагітності та через виділення породіллі та новонародженого, у перші два тижні після пологів.
Діагностика захворювання
Діагноз ставиться на основі зовнішніх клінічних ознак та характерної симптоматики, а також на основі даних лабораторних досліджень.
Найчастіше листериоз зустрічається у вигляді хронічної форми, безсимптомного носійства і підгострої форми хвороби.
При ангінозно-септичній формі листериозуосновним симптомом є ураження мигдалин.
Гнійна або фолікулярна ангіна розвивається так само, як і стрептококова форма, супроводжується набряком та гіперемією мигдаликів, збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів, підвищенням температури та болем у горлі.
Набагато рідше листеріоз викликає ураження нервової системи, менінгіт. Симптоматика менінгіту характеризується появою паралічів та парезів, головними болями та поліневропатіями.
Вагітна жінка може не відчувати жодних симптомів листериозу, але інфекція швидко проникає через плаценту, викликаючи смерть плода або, на ранніх термінах, аномалії розвитку.
Новонароджені, інфіковані під час пологів, хворіють на тяжку форму листериозу.
У них спостерігається лихоманка, блювання, розлад кровообігу та дихання. Можливий ціаноз, пронос та розвиток менінгіту.
Грудні діти найчастіше при зараженні страждають від розвитку пневмонії, збільшенні печінки, лихоманки, судом тапаралічів.
На підставі клінічних симптомів та даних аналізу крові, ставиться попередній діагноз, після чого проводиться бактеріологічне дослідження крові або навколоплідних вод на предмет зараження листеріями.
Існує спеціальний та достатньо інформативний тест «Listeria monocytogenes», який дозволяє:
- визначити кількох збудників хвороби одномоментно;
- безпосередньо визначити збудника;
- із високою швидкістю визначити причину захворювання;
- швидке виявлення латентної прихованої форми бактеріальної інфекції.
Чим небезпечний листеріоз під час вагітності?
Для матері
Вагітна жінка може зазнавати атаки листерій неодноразово, особливо якщо симптоматика захворювання змащена.
- Періодично рецидивні кон'юнктивіти.
- Гострі респіраторні захворювання, що часто повторюються.
- Запальні захворювання репродуктивних органів, нирок та сечового міхура.
- Звичне невиношування вагітності, мимовільні аборти, що повторюються.
Головною небезпекою для вагітної жінки може стати саме безсимптомне носійство листериозу, оскільки інфекція може активізуватися при ослабленні імунітету, викликавши генералізовану форму хвороби.
Для малюка
Плід найбільш уразливий для проникнення листерій, при цьому трансплацентарне зараження призводить до:
- найважчих вад розвитку;
- загибелі плода внутрішньоутробно;
- затримки розвитку плода.
Патологічне перебіг вагітності, зараження плода та народження мертвого або недоношеного малюка,нездатного до життя поза материнським організмом – це основні наслідки зараження плода через плаценту.
Більшість немовлят гинуть, у п'ятій частині перехворілих малюків спостерігаються залишкові явища ураження нервової системи.
Лістеріоз - програма «Жити здорово!»
Лікування та профілактика
Методи лікування
Обов'язково проводиться тривала терапія антибіотиками, які гарантовано вбивають листерії.
Якщо перебіг хвороби безсимптомний, то при виявленні високих титрів, що підтверджують наявність захворювання, лікування рекомендується з другого триместру.
Найчастіше, при адекватно проведеної терапії, дитина народжується здоровим.
Внутрішньовенні інфузії призначаються при явищах інтоксикації для підтримки організму майбутньої матері.
Тривалість лікування залежить від тяжкості перебігу хвороби, вона становить більше двох тижнів, і після зникнення основних клінічних ознак хвора вважається не заразною і може продовжувати лікування вдома.
Після виявлення листериозу жінка знаходиться під спостереженням інфекціоніста не менше двох років для запобігання рецидиву.
Новонароджені та діти до року, інфіковані листериями, піддаються масованій терапії в умовах стаціонару, оскільки захворювання вражає багато органів, і може закінчитися летальним кінцем.
Методи профілактики
Єдиним методом профілактики листериозу для вагітної жінки єсуворе дотримання заходів особистої гігієни.
Всі продукти тваринного походження: м'ясо, яйця, свіжі овочі та фрукти перед вживанням повинні бути ретельно вимиті.
М'ясо і молоко обов'язково піддаються ретельній тепловій обробці, м'ясо добре просмажується або вариться до повної готовності, молоко слід кип'ятити не менше п'ятнадцяти хвилин.
Не слід купувати сири, виготовлені з сирого молока, а обідаючи у закладах громадського харчування, варто вибирати страви, які гарантовано піддавалися тривалій тепловій обробці.
Особиста гігієна, миття рук, посуд для оброблення м'яса із застосуванням дезінфікуючих засобів – важливі засоби запобігання листериозу.
Вагітність після перенесеного захворювання
Потенційна мати в процесі планування вагітності повинна обов'язково зробити тестування на виявлення листерій в організмі.
Небагато вагітних жінок стикалися з листериозом та його страшними наслідками, але про це захворювання обов'язково потрібно знати.
Простий спосіб зараження та поширеність листерій у навколишньому середовищі уможливлюють проникнення бактерій у материнський організм при зневажанні елементарними заходами гігієни.
Здоровий глузд і ретельне дотримання рекомендацій щодо вибору продуктів харчування захистять матір та малюка.