Діагностика вошей у дітей
При педикульозі, викликаному головними вошами, у хворого зазвичай паразитують від 1 до 10 комах. При активній інвазії у людини знаходять усі стадії паразиту: яйця із зародками, німф та дорослих вошей. Порожні оболонки яєць без ознак живих комах та німф говорять про перенесену інвазію. Виявити вошей, їх яйця та порожні гниди можна при розчісуванні промитого та обробленого ополіскувачем волосся частим гребенем з довгими зубцями (відстань між зубцями 0,3 мм) при хорошому освітленні. Волосся ретельно розчісують, розбираючи на пасмі шириною близько 2,5 см. Можуть стати в нагоді пінцет і лупа. Яйця з ембріонами прозорі і прикріплені дуже близько до шкіри, тому розглянути їх буває важко. Якщо обробити волосся хворого на спирт, а потім швидко витерти рушником, то в рушник іноді виявляється безліч вошей.
Через те, щодітямз педикульозом не дозволяють відвідувати заняття в школі, хворобу часто вважають чимось ганебним, а самих хворих — неряхами. Подібне ставлення часто змушує батьків робити відчайдушні спроби вилікувати дитину домашніми засобами. Дітям голять голову або обробляють волосся скипидаром, бензином, а то й засобами для знищення бліх у тварин. Таке «лікування» може тривати довго і лише шкодить здоров'ю дитини. Тому важливо частіше нагадувати батькам, що вошивість які завжди пов'язані з відсутністю особистої гігієни і головні воші не переносять ніяких хвороб.
Лікування педикульозу, викликаного платтяними вошами, зводиться до ретельного дотримання особистої гігієни; одяг хворого стирають у гарячій воді або прогладжують гарячою праскою. Медикаментозне лікування потрібне лише за відсутностіумов для прання та миття, а також при виявленні вошей на тілі хворого.
Лобкові вошівиганяють тими ж засобами, що і головних (див нижче). Необхідно пролікувати також статевого партнера хворого та тих, хто спить з ним в одному ліжку. При ураженні вій на них наносять жовтий окис ртуті у вигляді 1% мазі (4 рази на добу протягом 2 тижнів) або вазелін (4 рази на добу протягом 10 діб). Гніди видаляють із вій вручну.
При використанні за призначенням вонибезпечні, але при передозуванні можуть давати нейротоксичний ефект, тому ці препарати слід тримати у недоступному для дітей місці. Щоб зменшити всмоктування цих засобів через шкіру, під час миття волосся треба одягати рукавички. Волосся краще мити холодною водою і не під душем, а в раковині чи тазі.
Жоденз антипедикульозних засобівне забезпечує повного знищення гнид. Курс лікування необхідно повторити через 7-10 діб для того, щоб знищити молодих комах, що недавно вилупилися з яєць. Перевагу віддають піретринам/піперонілу бутоксиду або перметрину; ці препарати ефективні і схвалені ФДА Якщо незабаром після лікування воші з'являються знову, потрібно спробувати інший безрецептурний засіб, повторивши курс лікування через 7-10 діб. Якщо це не допомагає, можна накласти хворому оклюзійну пов'язку, що перешкоджає диханню і живленню паразитів. Крім того, можна використовувати один із рецептурних засобів під ретельним наглядом лікаря.
Ліндан— найнебезпечніший із препаратів з нейротоксичною дією, оскільки він легко всмоктується через шкіру і може накопичуватися у жировій та нервовій тканинах. Цей препарат не можна призначати недоношеним новонародженим, а також особам, які мали в анамнезі епілептичні напади або алергічні реакції на ліндан, атакож наносити на запалену шкіру. У вагітних його застосовують з обережністю, а жінкам, що годують під час лікування, слід на 2 доби перевести дитину на штучне вигодовування.
Дослідження, нещодавно проведені у США та інших країнах, показали, що у вошей виробляється стійкість до ліндану та перметрину. У тих країнах, де ці препарати не використовують, воші помітно чутливіші до них, ніж там, де ліндан та перметрин — звичайні засоби лікування педикульозу. Свій внесок у розвиток стійкості до цих засобів робить дуже часто і часом невиправдане їх застосування, а також той факт, що перметрин зберігається на волоссі протягом 2 тижнів. Щоб домогтися лікування педикульозу, викликаного головними вошами, зараз застосовують малатіон і поки що не схвалені ФДА для лікування педикульозу триметоприм/сульфаметоксазол, івермектин та оклюзійні пов'язки.
Людям, які сплять в одному ліжку з хворим, також призначають курс лікування. Інші особи, які перебувають у тісному контакті з хворим, потребують лікування лише за очевидних ознак вошивості. Можливість передачі головних вошей через предмети побуту не доведена: і личинкам, і дорослим комахам потрібне регулярне харчування кров'ю, а розвитку зародків в яйцях потрібна температура не нижче температури тіла. Щоб позбутися вошей та гнід, одяг та постільна білизна достатньо прати при температурі 53,5°С протягом 5 хв. Можна також використовувати хімічне чищення або запакувати підозрілі речі в непроникні пластикові мішки на 10 діб. Гребінці обробляють засобом проти пед кульозу. Підлоги та меблі можна почистити пилососом; застосовувати сектициди в аерозолі безглуздо, тому що головні воші можуть жити тільки на господарі.
Якщо на тлі успішного лікуванняхворий все одно відчуває свербіж іпечіння шкіри на голові, це може бути проявом алергічної реакції на антигени вошей або місцевої реакції на антипедикульозний засіб. У таких випадках призначають глюкокортикоїди для місцевого застосування або Н1-блокатори всередину, а при сильному свербіні глюкокортикоїди всередину.
Якщо у хворого виявляютьсявоші через добу і більше після початку лікування, це може вказувати на стійкість паразитів до препаратів, на те, що у людини спочатку паразитувало занадто багато комах, повторне зараження або на неправильне застосування антипедикульозних засобів. Рекомендується негайно пролікувати хворого іншим препаратом, повторивши курс лікування через 7-10 діб.
Видаляти гнидиз волосся після закінчення лікування не обов'язково. Якщо їх все ж таки вирішують видалити з естетичних міркувань, то волосся промивають оцтом (2,5% оцтовою кислотою) або 8% мурашиною кислотою, потім обертають голову рушником, просоченим однією з цих речовин, і залишають на 30-60 хв.