Діагноз медичної освіти в Україні алхімічні тести та американські іспити по-новому
Чи пройшов Лінчевський тест після 17 років роботи у практичній медицині? Про це обіцяють повідомити пізніше. Тим часом МОЗ ще раз наголошує, що результати американського іспиту не впливають на кінцевий результат. «Крок 3» — це своєрідний ревізор, який оцінить стан української медичної освіти порівняно з міжнародними стандартами.
Вже давно мріють про сон студенти-медики, готуючись до надважливих іспитів у травні. І це зрозуміло, адже «Крок 2» здають на випускному курсі, а результат «не здав» означає, що ти не отримаєш диплом, а спробу повторити зможеш не раніше ніж через рік. Хвилюються набагато більше, ніж зазвичай, ще й тому, що цього року на них також очікується оцінка компетенції майбутніх медиків за допомогою екзаменаційної програми IFOM (International Foundations of Medicine, або Міжнародні основи медицини), розробленої Національною радою медичних екзаменаторів США (NBME).
Саме методи стандартизованого оцінювання майбутніх медиків, розроблені NBME, стали основою українських іспитів «Крок». Центр тестування при МОЗ називає їх «незалежним об'єктивним оцінюванням професійної компетентності майбутніх медиків в Україні». А ось студенти та викладачі мають іншу думку, вважаючи «Крок» неякісною копією традиційного для США професійного лікарського іспиту Step (добре лише переклали назву). Як наслідок, українським студентам доводиться заучувати свідомо неправдиві твердження, які не існують назви хвороб, методи діагностики та лікування. І вони мають побоювання, що проведення американських тестів в українській інтерпретації також відрізнятиметься від оригіналу.
Розуміючи,щозміни системи охорони здоров'я неможливі без змін у медичній освіті, «Ракурс» дізнавався, куди сьогодні крокує українська медична освіта, уНаталії Литвинової, декана медичного факультету №2, кандидата медичних наук, доцента кафедри хірургії №4 НМУ ім. Богомольця. Крім того, ми почули думку студента 6-го курсу медичного факультету №2 Дмитра Дубенка.
— Наталя Юріївна, що не так з українськими державними іспитами «Крок», наскільки вони відрізняються від американського аналога?
У США іспит складається із двох етапів. Перший (на комп'ютерах) триває 9 годин. Другий етап – 12 акторів, які розігрують певні патології. На іспиті потрібно прийняти всіх цих 12 хворих (дають 15 хвилин на огляд кожного, 10 – на записи). В Україні лише тест, який триває 4 години. На цьому все. Якщо ти не склав іспит, незважаючи на решту успіхів, диплом не отримаєш.
Наповнення іспитів «Крок» дуже відрізняється від оригіналу. В Америці їх пишуть люди, які знаються на матеріалі, і тести проходять безліч перевірок.
— Знаю, що в українських тестах багато помилок, є зовсім архаїчні питання.Наприклад, щоб успішно здати «Крок 2», студенти повинні запам'ятати, що потенційно смертельне ускладнення хвороб серця — набряк легень треба лікувати інгаляцією парів спирту. Я так розумію, що написання тестів у нас відбувається не так, як у США?
- Так. Приходить рознарядка на кафедру написати стільки тестів. Оскільки це не оплачується, а написання тестів ви не можете зарахувати собі як публікацію, до того ж доценти та професори не мають часу, це завдання спускається вниз асистентам. Добре, що не лаборантам. Потім тести надсилають до Центру тестування, де, як то кажуть, їх перевіряє комісія. Виглядає це приблизно так: до Києва приїжджають призначені експерти, на екрані комп'ютера розбирають випробування. Але ця робота теж не оплачується, вони поспішають, бо хочуть якнайшвидше повернутися додому.
Наразі українські іспити абсолютно не відповідають сучасному рівню медицини. Згідно з проведеним аналізом, «Крок» містить близько 30% некоректних завдань. Тобто іноді є справді правильна відповідь, але, згідно з тестом, треба вибрати іншу; або є зовсім архаїчні та смішні завдання. Це недопустимо. Нам, викладачам, принизливо пояснювати студентам чому так відбувається.
— Здається, ваш навчальний заклад звертався з цього приводу до МОЗ.
— Ми написали листа до МОЗ. Запросили іноземних лікарів, які також винесли вердикт, що тести не відповідають сучасним знанням про медицину. Зокрема, професор Володимир Зельман із Keck School of Medicine of USC (Лос-Анджелес, США) вважає: «Тести насправді виглядають архаїчними і навіть алхімічними. Це виглядає безглуздо і непродуктивно. Не трактують медицину з сучасної точки зору: молекулярної біології,геноміки, трансляційної медицини таперсоніфікованої медицини. Чи не відповідають вимогам чіткого оцінювання знань». (Лист тут.)
Справа в тому, що Центр тестування – монополіст. Ми боремося не за те, щоб його усунути, а за те, щоб він відповідав сучасним стандартам. Поки що наша боротьба продовжується.
Мені хотілося б, щоб це був справжній центр тестування — з відкритим статутом, щоб туди залучали професіоналів, яким довіряють.
Але є один момент, який мене дуже насторожує. На відміну від США, де тести складають на комп'ютері, українські студенти робитимуть цена папері. Чомусь не ручкою просто ставиться позначка олівцем, яку дуже легко підробити. Це джерело для зловживання. У нас давній конфлікт із Центром тестування, нещодавно ми виграли справу в суді. Турбуюся, щоб ці обставини не завадили нашим випускникам.
— Дмитре, наскільки я знаю, запровадження іспиту IFOM викликало великий ажіотаж серед студентів медичних вишів. Раптом на фінішній прямій для випускників запроваджують американські тести, які навіть не враховуються у навчальній успішності та не впливають на оцінки у дипломі. Що студенти думають про це і взагалі про сьогоднішню українську медичну освіту?
- IFOM - це тест серйозного рівня. Спочатку я думав, що ця серйозність полягає у неможливості корупції як такої. Медицина одна й та сама, тому наповнення має бути однаковим — так я вважав, доки не склав пробний іспит. Справа в тому, що Українська асоціація студентів-медиків організувала пробне тестування для всіх бажаючих, перевівши тести останніх років.
Наші випускники отримали середній результат у 40% правильних відповідей. Середній результат по Україні ще нижчий – 32%. Це привід глибоко замислитись: що не так? Яне вважаю, що наша медична освіта погана. Освіта непогана, але має свої реалії, як і в медицини в цілому.
Американське тестування розраховане на американську систему охорони здоров'я — лікаря, який має в діагностичному арсеналі всі перераховані засоби, є точні та вивірені протоколи медичної допомоги. У тестах навіть враховуються морально-етичні нюанси, наприклад, є питання щодо расової приналежності. Я зрозумів, чому до цього іспиту зазвичай готуються рік і два. Чесно кажучи, я всі шість років в університеті навчався, я не маю прогалин у знаннях. Але це інша модель освіти загалом та інша модель його оцінки.
Медичні виші мають допомагати готуватися до цього іспиту. Нам приємно, що наш університет не кинув нас напризволяще і студентів готують до IFOM (на жаль, у багатьох інших вузах цього не роблять). Зараз, коли в інтернеті доступні практично будь-які джерела інформації, цю величезну кількість знань університет має спрямовувати у правильне русло. Більшість українських підручників, треба чесно сказати, мають низьку інформаційну користь. Нещодавно ректор нашого університету заявила, що треба було б перекладати американські підручники.
Усі, хто стосується медичної освіти, розуміють, якими будуть результати американського тесту IFOM. Не секрет: вони будуть невтішні. Однак, це дуже хороша ініціатива. Потрібно не соромитися та визнати, що проблеми є, поставити діагноз медичній освіті. Це станеться за однієї умови — якщо тести проходитимуть прозоро, писатимуться на папері хоча б ручкою, а не олівцем.
Загалом студенти позитивно сприйняли ідею про здачу американського тесту. Ми всі прагнемо жити, як у Європі, мати високузарплату, але такому рівню заробітної плати треба відповідати. На жаль, сьогодні за кордон виїжджають усі лікарі, які мають хоча б мінімальну нагоду. Країна має бути зацікавлена у молодих спеціалістах. Якщо молодь робить крок назустріч викликам, які ставлять перед нею, то, мабуть, і держава має робити кроки назустріч. Не буде людина, яка шість років навчалася в медичному університеті (а це не найпростіше у світі заняття), склала державний іспит, а також екзамен міжнародного зразка, працюватиме в сільській амбулаторії за мінімальну зарплату.
Студенти готові вчитися, ми любимо медицину та країну, в якій народилися. А ще ми готові до всіх ініціатив, покликаних змінювати наші реалії.