Діагноз – рак – це не вирок
Рак - це хвороба, яку сьогодні успішно можуть лікувати. Сучасні методи терапії дозволяють повністю перемогти злоякісну патологію, але лише за умови, що її вдалося виявити на ранній стадії. В Україні 60 відсотків діагностованих випадків онкозахворювань припадає на пізні стадії, коли здобути перемогу над недугою не те що складно, а часом неможливо.
Чому Україна не звертається за допомогою, коли майже не залишилося шансів на одужання? Що таке регіоналізація охорони здоров'я? Як державно-приватне партнерство може допомогти у боротьбі з онкозахворюваннями? Відповіді на ці питання в інтерв'ю з виконавчим директором некомерційного партнерства "Рівне право на життя", заступником голови правління Асоціації онкологів України, членом Координаційної ради з державно-приватного партнерства в охороні здоров'я при Міністерстві охорони здоров'я України Дмитром Борисовим.
— Дмитро, за даними НП "Рівне право на життя", щороку від раку помирає 300 тисяч українців, що вдесятеро більше, ніж від ДТП. При цьому кожен третій пацієнт протягом першого року після постановки діагнозу. Погрозлива статистика, враховуючи, що багато видів раку сьогодні успішно лікуються. У чому причина?
— Однією з основних причин є пізнє виявлення захворювання. Найчастіше пацієнти звертаються до лікаря на III-IV стадіях, коли хвороба стала проблемою всього організму, а не лише одного органу. На цьому етапі можна лише продовжити життя людини, але не врятувати її. На жаль, це відбувається через те, що у нас не розвинена культура регулярних профілактичних обстежень. А розповідями про відповідальне ставлення до свого здоров'я мало кого змусиш йти на прийом долікаря.
— А чим можна?
— Важливо пропагувати здобутки сучасної медицини. Діагноз "рак" не вирок, якщо вчасно виявлено - ось що має стати мотивацією для ранньої та профілактичної діагностики. Сьогодні ми чуємо історії про жахіття, з якими стикається пацієнт, який потрапив до наших клінік. Але ніхто не говорить про інший бік медалі: українські лікарі вміють і можуть лікувати рак. У країні мешкають сотні тисяч вилікуваних людей. Якщо людина знатиме, що проблема має ефективне рішення, вона не побоїться йти до лікарні для загального профілактичного обстеження.
З іншого боку, у світі існують системи фінансової мотивації. Важлива роль них відводиться страховим компаніям, які стимулюють профілактичні огляди зниженням тарифів на добровільні види страхування.
— Пізня діагностика захворювання — єдина причина його летальності?
— Інша — недоступність лікування, що є наслідком недостатнього фінансування. Щороку Україна втрачає десятки тисяч пацієнтів через повсюдну недоступність технологій, визнаних у всьому світі базовими стандартами лікування. До них, насамперед, належать трансплантація кісткового мозку та лікування таргетними лікарськими препаратами.
Найближчими роками у зв'язку з "бюджетним маневром" онкологічна допомога в Україні може стати ще менш доступною.
- Що таке "бюджетний маневр", і як він позначиться на якості медичного обслуговування?
- "Бюджетний маневр", або регіоналізація охорони здоров'я, має на увазі скорочення федеральної частки фінансування медицини за рахунок збільшення регіональної. Проте щодо благополучними у фінансовому плані є лише 17 із 85 суб'єктів України. Вже зараз багато регіонів не можуть знайти коштидля закупівлі необхідних препаратів та лікування тяжкохворих. А можливість кожного регіону мати свій перелік лікарських препаратів, що відпускаються пільговикам, позбавляє українців рівних прав на лікарське забезпечення. Таким чином, регіоналізація лише посилить і так складну ситуацію.
Багато в чому це пов'язано з тим, що для фінансування системи спеціалізованої допомоги не залучаються ресурси додаткового добровільного страхування, отже, фінансовий тягар лежить на плечах держави. Проблему можна вирішити, якщо держава, страховики, представники промисловості та громадські організації об'єднаються.
— Ви маєте на увазі модель державно-приватного партнерства? Як вона може виправити ситуацію?
- Саме. Оптимальна модель державно-приватного партнерства у цій галузі має такий вигляд: держава фінансує певний обсяг медичної допомоги, а додаткові ресурси надходять із коштів, виплачених пацієнтові страховою компанією.
Сьогодні в Україні вже з'являються відповідні програми, наприклад,"Керуй здоров'ям!" від ТОВ СК "ВТБ Страхування". При настанні страхового випадку, тобто діагностуванні онкозахворювання, пацієнту виплачуються кошти, які він може витратити на дорогі ліки, лікування за кордоном або компенсацію доходів сім'ї, що випадають. Крім того, до страховки входить медичний асистанс, що включає супровід та допомогу у вирішенні не тільки медичних, а й організаційних, юридичних та навіть психологічних питань. Наприклад, одна з послуг - безкоштовна повторна перевірки діагнозу у кращих фахівців федерального рівня, тому що питання правильної діагностики таких складних захворювань, особливо в регіонах, стоїть дуже гостро.
— Виходить, щоб вилікуватирак, одним полісом ЗМС, який за законом гарантує безкоштовну медичну допомогу, не обійтися?
— Людина має право на гарантовану державою допомогу. Але реалії такі, що найчастіше можливостей лише одного полісу ЗМС, справді, недостатньо. Наприклад, потрібний препарат не входить до списку держгарантій або його немає в аптеці, а замість нього пропонують дешеві ліки. Але раковий хворий не має часу чекати необхідний препарат. В умовах лише держгарантій людина не може отримати своєчасну допомогу в повному обсязі, оскільки деякі захворювання потребують негайних дій, діагностичних обстежень та дорогих препаратів, які не входять до стандартних тарифів ЗМС. Тож додаткове добровільне страхування може стати фінансовою "подушкою безпеки".
— Як би ви в цілому охарактеризували ситуацію з онколікуванням в Україні?
— Якщо говорити про динаміку, то в Україні послідовно проводяться досить серйозні реформи охорони здоров'я. Ми чуємо різні критичні відгуки, але я, як людина давно пов'язана з українською онкологією, можу сказати, що за останні десять років у нас стався величезний прорив у плані доступності медичної допомоги. За цей період державне фінансування збільшено більш ніж у 12 разів – в абсолютних цифрах бюджет на охорону здоров'я зростає. Але кошти, які виділяються нині, все одно поки що не дозволяють у повному обсязі забезпечити потреби української охорони здоров'я.