Дифузна фіброзно кістозна мастопатія особливості хвороби

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія - доброякісне захворювання молочних залоз, яке вражає тканини - залозисту, сполучну, епітеліальну, провокуючи порушення їх кількісного співвідношення. За статистикою ВООЗ, захворювання діагностується у 40-60% жінок репродуктивного віку (25-55 років). У 75–80% випадків патологія виявляється у гінекологічних хворих.

Причини появи мастопатії

Розвиток дифузної фіброзно-кістозної мастопатії та структурних змін тканин, які їй передують, залежить від стану двох, тісно пов'язаних між собою систем, ─ ендокринної та нервової. Щитовидна залоза одна із регуляторів роботи молочних залоз.

Нейроендокринні порушення, що призводять до розростання тканин молочної залози:

Гормональний дисбаланс призводить до морфологічної та функціональної перебудови залізистої тканини.

Фактори, що підвищують ризик розвитку дифузної фібро-кістозної мастопатії:

аборти, раннє статеве життя, відмова від годування груддю, відсутність пологів, нерегулярне статеве життя;
гінекологічні хвороби - міома матки, ендометріоз, гіперпластичні процеси в матці (розростання слизової оболонки), хронічні запальні процеси в малому тазі;
загальні хвороби – ожиріння, цукровий діабет другого типу, ендокринні порушення;
психоемоційні розлади - стреси, депресія, нервова перенапруга;
спадкова схильність.

Ознаки захворювання

Основні симптоми дифузної мастопатії - ущільнення та біль. Вони виявляються при пальпації самою жінкою, але частіше лікарем при профілактичному огляді абозверненні пацієнтки щодо гінекологічних проблем.

Освіта бувають поодинокі чи множинні. Поразка може бути як однієї, і обох залоз. За своєю структурою зміни тканин можуть бути у вигляді ущільнення або кісти - порожнини, наповненої рідиною або молоком (галактоцеле). Кісти утворюються через те, що молочні протоки розширюються та здавлюють фіброзні тканини. Вузлики та утворення рухливі.

Другий важливий симптом – біль у ділянці молочної залози. За характером вона буває помірною або вираженою. Іноді больові відчуття поширюються на пахву або руку.

За своєю течією болючість при дифузній кістозній мастопатії періодична. Її інтенсивність залежить від фази менструального циклу. Посилення спостерігаються в період овуляції, при цьому біль може зберігатися усю другу половину циклу, аж до місячних.

Основні причини болю – вплив медіаторів (біологічно активні речовини, що виділяються гормонами) та здавлювання нервових закінчень кістами та ущільненнями.

У деяких жінок спостерігаються виділення із сосків. Вони можуть бути прозорими, нагадувати молозиво, жовто-зеленого кольору, іноді з домішками крові, що свідчить про супутній злоякісний процес у грудній залозі.

У період менопаузи симптоми менш виражені. Іноді зустрічається безсимптомний перебіг дифузної фіброзно-кістозної мастопатії.

Форми патологічного процесу

Класифікація захворювання розроблена з метою диференціації структурних змін залози, правильного підбору терапії згідно з міжнародними протоколами, ведення статистики. Що таке фіброзно-кістозна мастопатія можна зрозуміти на прикладі її форм.

Фіброзна форма (фіброзні компоненти) ─розростання сполучної тканини. Новоутворення у грудях можуть бути щільними, м'якими чи еластичними. Ущільнення часточок не завжди визначається за пальпації. У молодих жінок 20–30 років такі зміни можуть бути помилково розцінені як фізіологічне (нормальне) збільшення часточки залози.

Діагностика

Враховуючи технічні можливості діагностичної медицини, виявити дифузну кістозну мастопатію не важко. Скринінг або профілактичне обстеження обов'язково повинні проходити всі жінки середнього віку. З 35 років роблять УЗД молочної залози 1 раз на рік, з 40 років призначають рентгеномамографію 1 раз на рік.

Якщо у жінки виявлено ознаки дифузної фіброзно-кістозної мастопатії, то методи діагностичних досліджень призначає лікар. Можливі варіанти:

Збір анамнезу – загальні дані, скарги, сімейний анамнез.
Огляд грудей, пальпації.
Обстеження щодо гінекологічних захворювань, взяття мазків.

Важливо! Переродження дифузної фіброзно-кістозної мастопатії у рак не буває.

Небезпека полягає в тому, що захворювання заважає своєчасно розпізнати наявність у грудях злоякісного процесу.

Ехографічні показники

Перед тим, як лікувати жінку, потрібно провести ретельну диференціальну діагностику. Основне завдання ультразвукового дослідження – виявлення чи виключення раку залози. Головна ознака пухлини – вростання (інфільтрація) у сусідні тканини.

Відлуння раку і фіброзно-кістозної мастопатії відрізняються. Що характеризує вростаючу пухлину:

нечіткість контуру;
залучення в пухлинний процес капсули та навколишніх тканин;
порушеннягоризонтальної орієнтації заднього шару дерми, підшкірної клітковини, навколишніх тканин, передньої та задньої межі капсули
гіперехогенний периферичний обідок - реакція тканин на інфільтративне зростання пухлини.

До 75% злоякісних пухлин мають інфільтративний тип зростання. У 1998 році були вперше описані два стани сполучної тканини навколо пухлини: стягуючий при раку, що здавлює при доброякісному утворенні.

Ретельний ехографічний аналіз показаний для судин грудей. Це важливо, оскільки збільшення їх кількості та наповненості свідчить про розвиток пухлини. Посилення кровопостачання - це факт активності пухлини та високий ризик метастазування. Асиметрія кровотоку в грудних артеріях дозволяє запідозрити злоякісний процес.

Один з різновидів УЗД - еластографія. Цей метод дозволяє визначити жорсткість утворень, і, у деяких випадках, замінює біопсію.

Як лікувати хворобу

Специфічного лікування хвороби згідно з міжнародним протоколом не передбачено. Терапевтичні заходи проводять на підставі того, яка форма мастопатії та на якій стадії виявлена у жінки.

тривалість та кількість лікувальних курсів мають бути обґрунтованими та оптимальними для кожної пацієнтки;
лікування проводиться з урахуванням супутніх гінекологічних захворювань;
призначають лише препарати з доведеною ефективністю;
застосування інших методик не повинно призводити до одночасного прийому багатьох ліків.

Для усунення болю призначають нестероїдні протизапальні засоби Ібупрофен, Парацетамол, Диклофенак, Німід, Кетанов. Рекомендують виключити продукти, які посилюють больовий синдром - каву,чай, шоколад, жирну їжу. Ефективно зменшують біль комбіновані оральні контрацептиви.

Так як кісти ростуть під впливом естрогену, то в серйозних випадках призначають препарати, що мають антиестрогенну дію (Даназол). Також з цією метою застосовують прогестагени ─ аналоги жіночих гормонів, отримані шляхом штучного синтезу. Вони гальмують швидке розростання тканин.

Індол – коригує молекулярно-біологічні процеси в залозі. Регулює розпад естрогенів, перешкоджає виділенню агресивної біологічно активної речовини з онкогенною дією ─ 16-агідроксіестрону. Блокує передачу внутрішньоклітинних сигналів від атипових клітин. Зупиняє інтенсивне розростання тканин, при цьому не торкається природного поділу здорових клітин молочної залози. Приводить до загибелі пухлинних клітин епітелію.

Існують загальні рекомендації для всіх жінок з дифузно-кістозною мастопатією щодо нижньої білизни. Бюстгальтер не повинен стискати груди. Варто віддати перевагу білизні без кісточок і з широкою смугою підтримки. Груди не повинні висіти, але при цьому повинні вільно розміщуватися в чашках.

Лікування мастопатії включає застосування фітопрепаратів, виготовлення яких за основу часто береться екстракт прутняка звичайного. Це такі препарати для лікування мастопатії, як Циклодинон та Мастодинон.

Прутняк звичайний (чернечий перець, Авраамове дерево) - рослина, що використовується при лікуванні гінекологічних захворювань. Лікарську активність мають плоди рослини. Вони знижують вироблення пролактину та нормалізують його рівень у крові, знижують болючість молочних залоз, нормалізують менструальний цикл.

Мастодинон ─ гомеопатичний препарат, форма випуску ─краплі, таблетки. Знижує рівень пролактину за рахунок дії на задню частку гіпофіза. Перешкоджає розвитку фіброзно-кістозних утворень.

Циклодинон приймається внутрішньо у вигляді крапель або таблеток. Мастопатія молочних залоз супроводжується нагрубанням тканин, набряклістю, періодичними болями, порушеннями репродуктивної функції, що усуваються Циклодиноном. Препарат не є гормональним засобом, що регулює гормональний фон за рахунок впливу на головний мозок.

Гомеопатичні препарати майже не мають побічних ефектів та протипоказань, за винятком алергічних реакцій та індивідуальної непереносимості.

Лікування тривале, щонайменше трьох місяців. Поліпшення спостерігається щонайменше через 1,5 місяці після початку терапії. Не можна приймати ліки при супутніх злоякісних хворобах.

Вилікувати патологію повністю не вдається. Але фіброзно-кістозна мастопатія не становить небезпеки для життя жінки. Захворювання лише потребує ретельного спостереження, щоб не пропустити одночасного розвитку раку.

Профілактика захворювання

Основний принцип попередження розвитку мастопатії - своєчасне виявлення та лікування гінекологічних хвороб. Гінеколог – це лікар, який має бути в житті кожної жінки. Його відвідування обов'язково двічі на рік. Огляд грудей входить до стандартного обстеження.

правильний підбір білизни;
пологи та годування груддю;
контрацепція для запобігання абортам;
самообстеження молочних залоз;
відмова від куріння та надмірного вживання алкогольних напоїв;
виключення впливу на груди контрастних температур;
мінімізація стресів та нервових перенапруг.