Дифузно-вузловий аденоміоз матки ознаки діагностика та лікування

Дифузно-вузлова форма аденоміозу поєднує дифузний (тобто поширений) та вузловий (з осередками ендометріальної тканини, тобто вузлами, усередині) аденоміоз. Подібна форма – не рідкість. Щоб призупинити патологічний процес, слід дотримуватися запропонованої лікарем схеми терапії.

Матка та дифузно-вузлова форма захворювання

Матка за такої патології виглядає так. Стінки з дифузними проростаннями – не єдина ознака патологічного процесу. Крім цього, в міометрії формуються вузли - осередки, що досягають від одного до п'яти сантиметрів у діаметрі. Вузли не повідомляються з матковою порожниною, не обмежені капсулами.

Механізми проростання клітин ендометрію

Матка (а точніше, порожнина) та її стінка змінюються. Трансформації – такі, як зазвичай бувають при дифузному і вузловому аденоміозі.У стінку матки планомірно проростають ендометріоїдні клітини. Вони можуть добиратися до серозного шару, яким вистилається матка, проростати крізь нього і потрапляти на ті органи, що розташовані поряд: у пряму кишку, сечовий міхур.

Дифузно-вузлова патологія з подібними змінами призводить до того, що протягом циклу кров частково проникає в маткову порожнину. Там, на її слизовій поверхні, виникають маленькі точки – невеликі отвори. Через відсутність цілісності шару ендометрію в матці можуть виникати спайки, або сполучнотканинні тяжі. Маткова стінка з часом змінюється: частина її міометрію змінюється на сполучну тканину.

Морфологія аденоміозу

Вогнища, сформовані у товщі міометрію, є областями тканини ендометрію. У цих вузликах під впливом гормонів помітні зміни. Зазвичай ці вогнища відгороджені і неповідомляються із маткою. При менструації тканина ендометрію частково відкидається, що пов'язане з кровотечею. Цей процес дає реакцію у відповідь у клітинах, які оточують вогнище. Виникає набряклість, поширюється запалення. Завершується це, як правило, проникненням сполучнотканинних клітин в ту область, де був синець, і таким чином утворюється ендометріоїдний вузол.

Дифузно-вузловий аденоміоз: симптоматика

Дифузно-вузлова форма маткового аденоміозу на початковому етапі іноді не дає жодної конкретної симптоматики, як дифузний аденоміоз.

Іноді все ж таки бувають симптоми, так, основні прояви:

кровотечі з матки
болючість перед місячними та під час них.

Дифузно-вузлова хвороба здатна повільно розвиватися, а це означає, що з такими ж темпами наростають і ознаки, що дозволяють запідозрити аденоміоз.

Іноді дифузно-вузлова патологія розвивається швидко:

болі стають гострішими, інтенсивнішими,
кровотечі вже не просто циклічні, але також у середині циклу,
хвору турбують симптоми залізодефіцитної анемії.

Діагностика

Аденоміоз (дифузно-вузлова патологія) діагностується із застосуванням комплексу методик.

На гінекологічному огляді лікар може помітити, що матка має форму кулі. Пальпуються вузли (1 або декілька), локалізовані у стінках. Однак якщо осередки невеликі, вони не завжди промацуються.

Аденоміоз конкретної форми - наприклад, зараз у центрі уваги дифузно-вузлова, - діагностується найкраще на УЗД. Дослідження дозволяє відстежити трансформації, які стосуються стінки матки. З огляду на її потовщення реєструються вузлики, але з окреслені чітко. Важливопам'ятати, що ендометріоїдні вузли не мають капсул.

Передбачуваний "вердикт" - дифузно-вузловий аденоміоз матки - частково підтверджується за результатами гістероскопії. Ендометріоїдна тканина відзначена крапками-вкрапленнями на поверхні. Це свідчить про те, що аденоміоз має дифузний характер. Розглянути вузли в стінці органа при гістероскопічному обстеженні, найімовірніше, не вдасться.Вузлик видно тільки тоді, коли він видається вже в маткову порожнину. Біоматеріал, отриманий при гістероскопії, дозволить підтвердити діагноз.

Далі потрібні МРТ, рентген.

Аденоміоз чи інша патологія?

Дифузно-вузловий процес - аденоміоз матки, який можна сплутати з іншими захворюваннями. Так, важливо диференціювати аденоміоз з пухлинними утвореннями та запаленнями в органах сечостатевої сфери, прямого кишківника.

Якщо матка уражена міомою або раком, кажучи іншою мовою, це не дифузно-вузлова патологія, не аденоміоз, тоді подібний діагноз буде підтверджений даними гістероскопічного обстеження, рентгену.

Іноді буває уражена не матка, а прямий кишечник, сечовий міхур. Тобто у пацієнтки не аденоміоз, а, наприклад, пухлина прямої кишки. Підтвердити такий діагноз допоможуть показники, одержані при рентгені.Його, як і рентген сечового міхура, можна проводити будь-якого дня, тому що на результат фаза циклу не впливає.

У складних випадках дифузно-вузлова патологія матки та пухлинне утворення іншого органу диференціюються за допомогою МРТ.

Зазвичай дифузно-вузлова форма протікає складніше, ніж інші типи патології. Тому важливі контроль та лікування, складене за результатами показань та діагностики.