Диклак інструкція, відгуки, ціна, опис
Диклак (диклофенак натрію) – нестероїдний протизапальний засіб, похідний фенілоцтової кислоти. Має жарознижувальний, протиревматичний, знеболюючий і протизапальний ефект. Механізм дії обумовлений інгібуванням утворення кінінів, простагландинів та інших медіаторів запалення та болю. Також має стабілізуючу дію на мембрани лізосом, протинабряковою дією за рахунок зниження проникності капілярів. Здатний гальмувати агрегацію тромбоцитів, яка спричинена колагеном та аденозиндифосфатом. В експериментах дослідах in vitro встановлено, що при застосуванні в терапевтичних дозах не пригнічує біосинтезу протеогліканів хрящової тканини.
Препарат схильний до інтенсивного пресистемного метаболізму. У системний кровотік надходить лише 35-70% незміненого диклофенаку натрію, який абсорбувався із кишечника. Період напіввиведення становить 2 години та не залежить від функцій нирок та печінки. Період напіввиведення із синовіальної рідини становить 3-6 годин. Метаболізм проходить у печінці за рахунок кон'югації та гідроксилювання. Приблизно 70% препарату елімінується нирками як неактивних фармакологічно метаболітів. 30% виводиться з калом. З білками плазми зв'язується 99% диклофенаку натрію.
Форма випуску «Диклак ID» – таблетки, що характеризуються поєднанням швидкого вивільнення (1/6 від загальної кількості) з поступовим (5/6 від загальної кількості введеного диклофенаку натрію). Така комбінація дії забезпечує тривалу циркуляцію активної речовини в крові та швидкий початок дії. Терапевтичний ефект Диклак ID продовжується добу.
Показання до застосування:
- Дегенеративні та запальні захворювання хребта та суглобів (остеоартроз, спондиліт анкілозуючий,подагричний артрит (гострий), ревматоїдний артрит, ревматичні захворювання м'яких тканин біля суглобів, спондилоартроз),
- симптоматична терапія запальних неревматичних захворювань, яким супроводжує больовий синдром (сальпінгоофорити, дисменорея та ін.).
Методика застосування:
таблетки диклак приймають внутрішньо після їди, не розжовуючи, запиваючи водою (1 склянка). Таблетки диклак ID (з модифікованим вивільненням активної речовини) приймають внутрішньо після їди або під час їди, не розжовуючи, запиваючи водою (1 склянка). Дозування визначається залежно від клінічної ситуації індивідуально лікарем. Тривалість лікування – трохи більше 3 тижнів.
Таблетки диклак призначають по 50-150 мг/добу, розділити на 1-3 прийоми (для дорослих та дітей віком від 15 років). Максимальна добова доза диклаку становить 150 мг.
Таблетки диклак ID призначають лише дорослим, по 75 або 150 мг/добу (на 1 прийом).
Парентерально (внутрішньом'язово) – призначається при гострих станах по 75 мг/добу. Максимальна доза – 150 мг/добу (2 введення). Після стабілізації стану можна перейти на внутрішнє (таблетки) чи ректальне (свічки) застосування.
Небажані явища:
З боку шлунково-кишкового тракту:
блювання, нудота, діарея, запор, анорексія, спазми кишечника, диспепсії, шлунково-кишкові кровотечі, діарея з кров'ю, глосит, стоматиту, пошкодження стравоходу, мелена, пептичні виразки (з ризиком перфорації або кровотечі), гастрит, ерозія, хвороби Крона (неспецифічний виразковий коліт), діафрагмально-кишкові стриктури, гепатит без жовтяниці або з жовтяницею (іноді без продромального періоду, блискавичний).
З боку кровотворної системи:
анемія (у т.ч.гемолітична), агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія.
Реакції гіперчутливості:
свербіж, шкірні висипання, кропив'янка, алопеція, екзантема бульозна, фотосенсибілізація, екзема, еритема, пурпура, синдром Лайєлла, синдром Стівенса - Джонсона, алергічна пневмонія, алергічний васкуліт.
Тяжкі алергічні реакції:
ангіоневротичний набряк (у т.ч. із звуженням дихальних шляхів та порушенням функції дихання за типом астматичного нападу), анафілактичний шок.
З боку серцево-судинної системи:
біль у грудях, почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску.
З боку лабораторних показників:
підвищення активності трансаміназ, гематурія, протеїнурія.
З боку центральної та периферичної нервової системи, органів чуття:
збудження, біль голови, дратівливість, запаморочення, слабкість, сонливість, порушення зору (диплопія або помутніння зору), зміни тактильної або смакової чутливості, дзвін у вухах, тремор, нічні кошмари, депресія, оборотні порушення слуху, порушення пам'яті, посмикування м'язів, дезорієнтація , тривожність, психотичні реакції У хворих з аутоімунними захворюваннями (колагенози, системний червоний вовчак) можливий асептичний менінгіт (напруженість шийних м'язів, підвищення температури тіла або втрата свідомості).
З боку сечовивідної системи:
набряки (особливо у разі гіпертензії або за наявності у пацієнта захворювань нирок з недостатністю їх функцій), папілярний некроз, інтерстиціальний нефрит, ниркова недостатність, нефротичний синдром.
При розвитку тяжкої алергічної реакції потрібна невідкладна медична допомога.
Побічні дії залежать від дози препарату та значновідрізняються у кожному конкретному випадку.
Хворий, який приймає диклофенак натрію, повинен бути поінформований про побічні ефекти та необхідність при їх появі припинити прийом та звернутися до лікаря.
У пацієнтів з дисфункцією печінки або нирок необхідно у разі тривалого призначення диклофенаку натрію проводити лабораторний контроль показників печінки та нирок.
Протипоказання:
- Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка,
- вагітність (третій триместр),
- період грудного вигодовування,
- індивідуальна підвищена чутливість до диклофенака натрію або інших компонентів лікарського засобу,
- вік до 15 років.
Під час вагітності:
У третьому триместрі вагітності, а так само матерям, що годують диклак протипоказаний. Призначення препарату у першому та другому триместрах вагітності проводиться лише у разі перевищення користі від застосування диклофенаку натрію над потенційними ризиками для плода (новонародженого).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Диклак послаблює дію інгібіторів ангіотензинперетворюючого фактора, інших гіпотензивних препаратів та діуретиків. У разі поєднання інгібітору АПФ та диклофенаку натрію підвищується ризик розвитку порушень ниркових функцій.
Препарати з пробеніцидом, що входять до складу, уповільнюють виведення диклофенаку натрію.
Диклофенак натрію в комбінації з фенітоїном, дигоксином та солями літію підвищує концентрацію останніх у плазмі крові.
Ризик розвитку побічних процесів з боку шлунково-кишкового тракту посилюється при комбінації нестероїдних протизапальних засобів, глюкокортикоїдів з диклофенаком натрію.
Прийом препарату протягом доби після прийому (або за добу до)метотрексату викликає збільшення плазмової концентрації метотрексату, отже, підвищує ризик розвитку його токсичних ефектів.
Диклофенак натрію також потенціює токсичну дію на нирки циклоспорину. У деяких випадках після прийому диклаку спостерігається зміна вмісту глюкози у сироватці крові, що потребує корекції дозування антидіабетичних препаратів.
Передозування:
Симптоми передозування: втрата свідомості, запаморочення, головний біль, сонливість, біль в епігастральній ділянці, шлунково-кишкова кровотеча, блювання, нудота, порушення ниркових та печінкових функцій. Специфічний антидот невідомий. Лікування - симптоматичне (промивання шлунка за допомогою зонда, ентеросорбенти).
Форма випуску препарату:
Кишковорозчинні таблетки 50 мг (близько 20 таблеток).
Таблетки з модифікованим вивільненням натрію диклофенаку 75, 150 мг (у блістері 20 або 100 таблеток). Двошарові таблетки (рожевий/білий) круглої плоскої форми, гладкі, зі скошеними краями та фасками з двох сторін.
Розчин для ін'єкцій в ампулах по 3 мл (25 мг на 1 ампулі). У коробці 5 ампул.
Умови зберігання:
У місці, захищеному від дії вологи при температурі не вище 25°С.
Таблетки диклак:
Активна речовина: натрію диклофенак.
Інші компоненти: моногідрат лактози, кальцію гідрофосфат дигідрат, мікрокристалічна целюлоза, кукурудзяний крохмаль, крохмальгліколят натрію, магнію стеарат, діоксид кремнію колоїдний, триетилцитрат, еудрагіт L 30 D, тальк, діоксид титану 1(Е1).
Диклак – розчин для ін'єкцій:
Активна речовина: натрію диклофенак.
Інші компоненти: бензиловий спирт, манітол, n-ацетилцистеїн, пропіленгліколь, гідроксид натрію,вода для ін'єкцій.
Активное вещество: диклофенак натрия (1 таблетка с модифицированным высвобождением 75 мг содержит 62,5 мг натрия диклофенака замедленного высвобождения и 12,5 мг натрия диклофенака немедленного высвобождения, 1 таблетка с модифицированным высвобождением 150 мг содержит 125 мг натрия диклофенака замедленного высвобождения и 25 мг натрия диклофенаку негайного вивільнення).
Інші компоненти: моногідрат лактози, метилгідроксипропілцелюлоза, мікрокристалічна целюлоза, гідрофосфат дигідрат кальцію, кукурудзяний крохмаль, крохмальгліколят натрію, оксид кремнію колоїдний, магнію стеарат, оксид заліза червоний (Е 172).
Додатково:
Препарат повинен призначатися при колагенозах, порфірії, системному червоному вовчаку тільки після ретельної оцінки відношення користь/ризик.
З обережністю (постійне лікарське спостереження) призначається при шлунково-кишкових захворюваннях, неспецифічному виразковому коліті (хвороба Крона), серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, захворюваннях нирок (у тому числі в анамнезі), у разі тяжких захворювань печінки, одразу після великих оперативних втручань , пацієнтам похилого віку, хворим на порушення згортання крові, хворим на ХОЗЛ, пацієнтам з поліпозом слизової носової порожнини, при лихоманці, при індивідуальній підвищеній чутливості до протизапальних засобів інших груп.
Прийом диклака може спричинити запаморочення та загальну слабкість, що враховують при необхідності керувати автомобілем або працювати зі складними механізмами. Запаморочення та загальна слабкість посилюються при одночасному вживанні алкоголю.
1 таблетка препарату містить менше 0,01 вуглеводних обмінних одиниць.
Препарати аналогічної дії:
Дикло-Ф (Diclo-F)Ремісид (Remisid) Раптен гель (Rapten gel) Раптен (Rapten) Довгіт (Dolgit)
Не знайшли потрібно інформації? Ще більш повну інструкцію до препарату «диклак» можна знайти тут:
Шановні лікарі!
Шановні пацієнти!