Дисфункціональні маткові кровотечі, причини, методи лікування

При дестабілізації роботи залоз внутрішньої секреції співвідношення статевих гормонів в організмі жінки порушується. Це спричиняє хворобливий стан, а в деяких випадках – патологічні дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК). Симптомами патології є тривалі місячні, збільшення обсягу місячної крові, метрорагія (ациклічні кровотечі).

Характерним для захворювання вважається чергування періодів аменореї, що триває 1,5-2 місяці і більше, з наступними періодами рясних кровотеч різної інтенсивності та тривалості. Нерідко наслідком ДМК стає недокрів'я, анемія.

Дисфункціональні маткові кровотечі можуть виникнути у різні періоди життя жінки. У зв'язку з цим їх прийнято класифікувати на ювенільні, що виникають у підлітковому віці, кровотечі репродуктивного періоду та клімактеричні, що виникають у період згасання функцій жіночих статевих органів.

За ознаками наявності чи відсутності овуляції ДМК ділять на овуляторні та ановуляторні. Останній тип патологічних маткових кровотеч становить 80% від усіх випадків, що діагностуються.

Причини виникнення ДМК

У дівчат пубертатного періоду дисфункціональні маткові кровотечі спостерігаються набагато частіше, ніж інші гінекологічні патології та загалом становлять до 20% усіх гінекологічних захворювань. Виникають ювенільні маткові кровотечі на фоні гормонального дисбалансу.

Причинами порушення гормональної регуляції у підлітковому віці можуть стати:

- психічні чи фізичні травми;
- гіповітамінози;
- Перевтома;
- Стреси;
- погані умови життя;
- Недостатнє харчування;
- Порушенняфункцій щитовидної залози;
- Дисфункція кори надниркових залоз.

Провокуючим фактором ДМК у ювенільному періоді є дитячі інфекційні захворювання (кір, вітрянка, кашлюк, епідемічний паротит, краснуха), хронічний тонзиліт, гострі респіраторні захворювання. Ускладнений перебіг вагітності та тяжкі пологи у матері також можуть сприяти появі у дівчинки маткової кровотечі в пубертатному віці.

У жінок дітородного віку дисфункціональні маткові кровотечі виникають набагато рідше, лише у 5% випадків усіх гінекологічних патологій, що зустрічаються у репродуктивному періоді.

Причинами дисфункції яєчників та ДМК у цьому віці стають:

- нервово-психічні розлади;
- стреси, хронічна перевтома;
- інфекційні захворювання;
- Шкідливі професійні фактори;
- Зміна клімату;
- аборти;
- Інтоксикація організму;
- Прийом лікарських препаратів або контрацептивів, що викликають збої гормональної регуляції.

Крім цього, у яєчниках можуть відбутися структурні зміни, що розвиваються внаслідок запальних чи інфекційних захворювань. При потовщенні капсули яєчника його чутливість до гонодотропінів знижується, що стає причиною дисфункції органу і, як наслідок, маткової кровотечі.

У клімактеричному віці пременопаузальні кровотечі з матки зустрічаються у 15% усіх гінекологічних патологій, характерних для цього періоду. Пов'язано це про те, що з віком функції гіпофіза згасають, викид статевих гормонів стає нерегулярним, цикл роботи яєчників порушується.

У гормональному співвідношенні перевагу мають естрогени. Нестача прогестеронів веде до розвиткугіперпластичного ендометріозу. У 30% випадків дисфункціональні маткові кровотечі у жінок старшого віку є частиною загального клімактеричного синдрому.

Методи лікування ДМК

Лікування ювенільних маткових кровотеч починається зі стандартних гемостатичних заходів. Подальша терапія спрямована на усунення повторних кровотеч і нормалізацію циклу менструацій.

Зупинити ДМК можна у різний спосіб, як консервативними, так і оперативними. Вибір кровоспинної методики залежить від стану здоров'я пацієнтки, а також ступеня крововтрати. Наприклад, для лікування анемії середнього ступеня застосовуються препарати, що скорочують матку (Окситоцин) та симптоматичні гемостатики (Аскорутін, Вікасол, Амінокапронова кислота та ін.).

Одночасно із гемостатичними заходами проводиться протианемічне лікування. Терапія передбачає прийом препаратів заліза (Венофер, Фенюльс), вітамінів В6, В12, Р, С, фолієвої кислоти. При великих крововтратах проводиться переливання плазми крові та еритроцитарної маси.

Якщо негормональний гемостаз не дає позитивних результатів, пацієнтці призначають препарати прогестерону (мерсилон, марвелон, нон-овлон). Курс гормональної терапії суворо обмежений. Кровотечі зазвичай припиняються за тиждень після проходження лікувального курсу.

Рясні, тривалі дисфункціональні маткові кровотечі, що викликають різке погіршення стану хворої, є прямим показанням до проведення процедури гістероскопії та діагностичного вишкрібання з подальшим патоморфологічним дослідженням тканин. Профілактика ДМК після проведеного лікування полягає у застосуванні гестагенних препаратів (Норколут, Логест, Дюфастон, Сілест).

Схема лікування ДМК у репродуктивному періодіскладається на підставі результатів гістологічного дослідження зіскрібка матки. Рецидивні кровотечі купуються гормональною та негормональною медикаментозною терапією (гемостаз).

Для усунення дисфункції яєчників проводиться гормональна терапія, спрямована на врегулювання менструальної функції органу та профілактику повторних маткових кровотеч. Одночасно з цим проводиться неспецифічне лікування, що складається із заходів, що стабілізують нервово-психічний стан пацієнтки, зняття інтоксикації, лікування фонових захворювань.

У клімактеричному періоді лікування ДМК спрямоване на пригнічення гормональної та менструальної функції яєчників, тобто штучний виклик менопаузи.

Зупинення маткової кровотечі у жінок цього віку проводиться єдиним способом - методом гістероскопії або лікувально-діагностичним вишкрібанням матки.

Дисфункціональні маткові кровотечі, причини, методи лікування

Причини виникнення ДМК

Методи лікування ДМК

Рекомендуємо для читання

Популярні статті