Дискіензія жовчного міхура симптоматика та лікування, Все про медицину
популярно про медицину та здоров'я
Дискінезія жовчного міхура: симптоматика та лікування
Залежно від характеру порушень рухової функції буває дискінезія жовчного міхура гіпертонічно-гіперкінетична, гіпотонічно-гіпокінетична та змішана.
Гіпертонічно-гіперкінетична форма дискінезії найчастіше буває в осіб з переважанням тонусу парасимпатичної нервової системи, астенічною будовою тіла, підвищено збудливою. Цей вид дискінезій часто виникає в молодому та середньому віці на тлі хронічного гастродуоденіту, виразки пептики, тобто при захворюваннях органів травлення, які протікають з підвищенням шлункової секреції.
Клінічна картина дискінезії жовчного міхура
Основним клінічним проявом гіпертонії жовчного міхура є біль. Вона локалізується у сфері правого підребер'я, надчеревної області праворуч, віддає праву половину грудної клітини – праву ключицю, праву лопатку, праве плече. Біль з'являється раптово, її поява може провокувати різні чинники. Часто це переїдання, вживання великої кількості смаженої жирної їжі, а також надмірні психоемоційні навантаження.
Біль може бути різної інтенсивності, іноді він нагадує напад печінкової коліки, що в деяких випадках навіть може призвести до оперативного втручання з приводу холецистектомії. Серед інших проявів захворювання можлива нудота та блювання. Біль при гіпертонічно-гіперкінетичній формі дискінезії жовчного міхура може тривати від 20-30 хвилин до декількох годин. Під час нападу хворі неспокійні, скаржаться на серцебиття, пітливість, загальну слабкість, біль голови. Іноді можлива поява відчуття оніміння кінцівок, посиленесечовипускання. У міжнападному періоді у хворих можна виявити загальноневротичні симптоми: швидка зміна настрою, дратівливість, безсоння, частий головний біль.
Клінічна симптоматика гіпотонічно-гіпокінетичної дискінезії жовчного міхура мало виражена. Цей вид дискінезії найчастіше зустрічається в осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають зайву масу тіла та у яких переважає тонус симпатичного відділу нервової системи. у клінічній практиці часто спостерігається приєднання гіпотонії жовчного міхура до хронічного гастродуоденіту зі зниженою шлунковою секрецією, хронічним холециститом, жовчнокам'яною хворобою.
При цій формі дистонії на перший план виступає тупий, ниючий біль у правому підребер'ї. Характерною ознакою захворювання є порушення у роботі кишечника від запорів до проносів. Переїдання, вживання у великій кількості жирних і смажених страв призводить до появи гіркого присмаку в роті, нудоти, іноді блювоти, здуття живота, тупого болю в правому підребер'ї без чіткої іррадіації.
Діагноз дискінезії підтверджується результатами дуоденального зондування, ультразвукового обстеження жовчного міхура та холецистографії (рентгендослідження з контрастною речовиною).
Залежно від причин і форми дискінезії жовчного міхура лікування має бути різним. Загальним принципом лікування є поліпшення нервової регуляції жовчовиділення, усунення дистонії вегетативної нервової системи та патологічних рефлексів мускулатури жовчного міхура, жовчних проток та сфінктерів.
При гіпертонічно-гіперкінетичній дискінезії необхідно виключити вживання смажені та жирні страви, наваристі м'ясні бульйони і страви, приготовані на їх основі, алкоголь, гострі приправи.
При гіпокінетично-гіпотонічній формі показано вживання їжі з вираженою жовчогінною дією: яєчні жовтки, вершкове масло, вершки, сметану, свіже сало. При ожирінні використовують продукти зі зниженою енергетичною цінністю.
Хворим з гіпотонічно-гіпокінетичною формою дискінезії рекомедують активний спосіб життя, лікувальну фізкультуру, препарати, що мають загальну стимулюючу дію – пантокрин, женьшень, настойку елеутерококу, показаний прийом міцного чаю, кави.
Прогноз при дискінезіях жовчного міхура завжди сприятливий.