Дискінезії кишечника.
Дискінезія кишечника - комплекс кишкових розладів, що виникають через порушення рухової функції кишечника (переважно товстої кишки). Тобто, незважаючи на те, що органічних змін у ньому немає, нормально працювати він не може. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, на дискінезію кишечника страждає майже третина населення планети, причому більшість з них - жінки.
Прояви цього захворювання вкрай неприємні. Насамперед, це болі в животі найрізноманітнішого характеру: від ниючих до ріжучих, що тривають від кількох хвилин до багатьох годин. При цьому визначити, де саме болить дуже важко. Різноманітні болі «у всьому животі» (тягучі, гострі, свердлуючі, ріжучі, ниючі) найчастіше зникають при засинанні, поступово наростаючи при пробудженні. У багатьох біль посилюється при їді або після нього. Болі можуть вщухати після спорожнення кишечника або відходження газів, а при стресі та емоційному напрузі - посилюватися.
При дискінезії кишечника, крім болю, з'являється здуття живота, бурчання, порушення випорожнень. І це все – на тлі нелюбові до життя, бо бувати у такому стані у громадських місцях вкрай неприємно. Іноді здуття живота або гучне бурчання можуть бути єдиним симптомом, при цьому їх виникнення не залежить від того, що ви з'їли. У всіх страждаючих на дискінезію кишечника спостерігається порушення випорожнення, найчастіше це запор. Іноді запори змінюються короткочасними проносами. (Запором можна вважати відсутність випорожнень протягом 2 діб. Пронос – це дуже рідкий стілець 3 і більше разів на добу). Нерідко з випорожненням виділяється слиз, яка або змішана з калом, або знаходиться на його поверхні у вигляді плівок. Втім, розлад стільця необов'язковий, так само, як і біль при проносі (нервовийАле навіть при частих проносах страждають дискінезією кишечника аж ніяк не втрачають у вазі, швидше, навіть одужують. Дуже часто у них спостерігається порушення психіки. Їх відрізняє підвищена тривожність, нервозність або, навпаки, депресивність. скарги на болі в ділянці серця, суглобів, спини, хоча ці органи при дослідженні виявляються здоровими.
При спастичній (гіпермоторній) дискінезії кишечника підвищується його тонус і спастичні скорочення, що призводить до закрепів і приступоподібних болю в животі. При атонічній (гіпомоторній) дискінезії різко послаблюється його тонус і перистальтика, що призводить до закрепів, тупих болів у животі, що розпирають, іноді кишкової непрохідності. При запорі у прямій кишці утворюється скупчення щільних калових мас. Якщо продукти не виводяться вчасно з товстої кишки, з'являється запаморочення, нудота, слабкість, погіршується настрій і знижується працездатність. Їжа через тривале перебування в кишечнику піддається гнильному розкладу, що може призвести до алергії. Хронічні запори можуть спровокувати геморой, утворення тріщин заднього проходу чи поліпів прямої кишки.
Дискінезії кишечника бувають первинними, коли рухові порушення кишечника є самостійним захворюванням, і вторинними - симптоматичними, що виникають при інших захворюваннях, насамперед шлунково-кишкового тракту. Щоправда, розрізнити їх дуже важко навіть фахівцю.
Вважається, що найчастішими причинами первинної дискінезії є психогенні фактори, але її поява нерідко залежить від непомірного вживання продуктів, бідних харчовими волокнами. Причин вторинних дискінезій чимало, якщо вони проявляються запором. Цеможуть бути захворювання органів травлення (захворювання печінки, хронічний гастрит, виразкова хвороба, хронічний панкреатит та холецистит), а також хвороби ендокринної системи – гіпофізарні розлади, мікседема, цукровий діабет, гіперпаратиреоз. Розвитку запорів цілком може сприяти безконтрольний прийом ліків, що впливають на моторику товстої кишки: анестетиків, антибіотиків, сульфаніламідів, міорелаксантів, антиконвульсантів, холінолітиків, інгібіторів моноаміноксидази, опіатів, діуретиків, психотропних засобів.
Діагностика
Діагноз ставиться лише шляхом виключення інших захворювань із подібними симптомами з допомогою дослідження калу на приховану кров, дисбактеріоз, призначаються копрологічне дослідження, ирригоскопия і эндоскопия. Обов'язковою є біопсія товстої кишки.
Діагностика причин вторинних дискінезій ґрунтується насамперед на вивченні історії хвороби та загальноклінічному обстеженні хворого.
Лікування дискінезії залежить від її типу. При гіпермоторній дискінезії призначають спазмолітики різних груп, метоклопрамід, застосування проносних засобів повністю протипоказане.
При гіпомоторній дискінезії показані препарати, що підсилюють моторику кишечника, а також метоклопрамід, жовчогінні препарати та ферментні засоби, калію хлорид у поєднанні з вітаміном В1. За відсутності ефекту від терапії переліченими вище засобами призначаються проносні рослинного походження: лист сенни, кора жостеру, жостер, ревінь. Причому використовувати їх потрібно не частіше двох разів на тиждень, чергуючи.
Але все ж таки багато фахівців вважають, що медикаментозне лікування дискінезій кишечника потрібно застосовувати в останню чергу.
Наприклад, атонії кишечника можна позбутися за допомогою відварів сухих трав (олександрійський лист,крушина, ревінь, брусниця), продуктів, що надають послаблюючу дію (простокваша, кефір, диня, огірки (і свіжі, солоні), брусниця (мочена, свіжа та консервована), ревінь у будь-якому вигляді, чорнослив (сушений та відвар), сливи, абрикоси, персики, сира або кип'ячена вода (натщесерце 1 склянка) Рекомендуються вінегрети, салати, відварене і тушковане у власному соку м'ясо, риба, пшоняна каша, гарбуз, кабачки, патисони Не можна є продукти і ягоди, що діють закріплюючи , барбарис, чорницю (сиру та сушену), груші, копчені ковбаси, яйця, зварені круто.Мінеральні води приймають за рекомендацією лікаря.
Спосіб життя
Дисинезії кишечника можна позбутися за допомогою правильного харчування і здорового способу життя, що включає звільнення від стресів, заняття спортом, своєчасне лікування різних захворювань. Важливо навчитися спорожняти кишечник одночасно.
У всіх випадках повинна призначатися фізіологічно повноцінна дієта, що забезпечує організм основними вітамінами, мікроелементами та мінеральними речовинами, і включає механічні та хімічні стимулятори моторної функції кишечника. Необхідно виключити продукти, що викликають посилення в кишечнику процесів бродіння та гниття (яблука та капуста, у тому числі квашена).
Їжа має бути вареною або приготовленою на пару, не подрібнена. Як стимулятори моторики використовуються ті різновиди ягід, фруктів та овочів, які посилюють евакуаторну функцію кишечника, не викликаючи при цьому процесів бродіння та подразнення слизової оболонки кишечника (буряк, морква).
У той же час дієта залежить від типу дискінезії, оскільки вона має відповідати певній моториці кишківника. Наприклад, при гіпомоторній дискінезії товстої кишки основним принципомє додавання в раціон продуктів, багатих на рослинну клітковину. Серед них: буряк, морква, кабачки, гарбуз, цвітна капуста у сирому, вареному, печеному вигляді, а також помідори та листовий салат. Виключаються білокачанна капуста, гриби та такі овочі, як ріпа, редька, цибуля, часник, редис, оскільки в них багато ефірних олій. Корисний хліб з житнього та пшеничного борошна грубого помелу з додаванням висівок, каші на воді з пшеничного, гречаного, перлового, вівсяного круп.
Рекомендуються супи на знежиреному м'ясному та рибному бульйоні, овочевому відварі, нежирні м'ясо та риба у вареному, паровому, запеченому вигляді. При хорошій переносимості білкової їжі можна їсти яйця некруто (з рідким жовтком) або у вигляді парових омлетів, але не більше 2 штук на день.
Показані інжир, фініки, чорнослив, курага, банани, яблука – органічні кислоти, що містяться в них, і цукру стимулюють моторику кишечника. При дієтотерапії необхідні молочнокислі продукти: свіжий (2-3-денний) кефір, кисле молоко, ацидофілін, а також напої з додаванням живої культури біфідобактерій. При будь-якому захворюванні органів ШКТ в організм має надходити достатня кількість вітамінів, мікроелементів та мінеральних солей. Тому рекомендується кілька разів на день пити по півсклянки натуральних овочевих, ягідних та фруктових соків, а також теплий відвар шипшини без цукру.
Живлення при запорах
Для спорожнення кишечника потрібна їжа в холодному вигляді. Рекомендується додавати в їжу пшеничні висівки, які потрібно обдати окропом (у перші два тижні по 1 ч. л. 3 рази на день, далі по 1-2 ст. л. 3 рази на день з подальшим зниженням дози до 1,5 год.). л 3 рази на день). Приймати їх слід протягом щонайменше 6 тижнів. При гіпомоторних дискінезіях корисно приймати рослинні та тваринні олії(соняшникова, кукурудзяна, оливкова, вершкове та ін.) – додавати в їжу або приймати натще по 1 ч.л.
Не рекомендовані: хліб з борошна вищих сортів, здобне тісто, жирні сорти м'яса, копченості, консерви, гострі страви, шоколад, міцна кава, чай, рисова та манна каші, вермішель, картопля, продукти, що викликають підвищену газоутворення (бобові, капуста, щавель) , шпинат, яблучний та виноградний соки).
При гіпермоторної дискінезії товстої кишки, і навіть при проктогенном копростазе (скупчення і затримка твердих калових мас у кишечнику) Важливою відмінністю є призначення безшлакової дієти. Це легко засвоювана, рафінована їжа, що містить мінімум речовин, що не перетравлюються: супи на нежирному м'ясному бульйоні, овочеві відвари, різні страви з нежирної яловичини, телятини, кури у відвареному вигляді, у вигляді котлет, фрикадельок, суфле; страви з тріски, судака, окуня, щуки; продукти, багаті на кальцій (нежирний сир, сири), компоти, киселі та соки, що містять дубильні речовини (з чорниці, черемхи, граната, чорної смородини, кизилу та груші).
До цієї дієти необхідно включати рослинні жири.