Дискінезії стравоходу - симптоми хвороби, профілактика та лікування Дискінезії стравоходу, причини

Що таке Дискінезії стравоходу?

Дискінезії травного тракту - функціональні захворювання, що виявляються порушенням тонусу та перистальтики органів травлення, що мають гладку мускулатуру (стравовода, шлунка, жовчовивідних шляхів, кишечника).

Що провокує / Причини Дискінезії стравоходу:

Дискінезії стравоходу бувають первинні та вторинні.

Причинами первинних дискінезій стравоходу служать:

  • психоемоційні стресові ситуації (гострі та хронічні);
  • невротичні стани;
  • істерія;
  • спадкові аномалії нервово-м'язового апарату стравоходу;
  • хронічний алкоголізм;
  • вікові зміни.

Патогенез (що відбувається?) під час Дискінезії стравоходу:

Функція стравоходу проста, як видно з його назви. Тому порушення функції одноманітні і в кінцевому рахунку зводяться до порушень моторики та стравоходу. Незалежно від їхньої природи вони виражаються або в гіпертонії, гіперкінезії та спазмах, або в гіпотонії, гіпокінезії та недостатності сфінктерів. Усі ці функціональні розлади розпізнаються за допомогою рентгенологічного дослідження. Вони супроводжують первинні захворювання стравоходу або частіше є вторинними та спостерігаються при багатьох хворобах травної системи, нервової та ендокринної систем, при порушеннях метаболізму та психічних захворюваннях.

Симптоми Дискінезії стравоходу:

Найчастішим функціональним порушенням єнедостатність стравохідно-шлункового переходу з гастроезофагеальним рефлюксом. Рефлюкс виникає в результаті різниці тисків у стравоході та шлунку. При вертикальному положенні хворого він відсутній. Якщо в цьому положенні помічено перехід сульфату баріюзі шлунка в стравохід, то він пов'язаний не з рефлюксом, а з відрижкою, нудотою або блюванням, у яких беруть участь м'язи шлунка, діафрагми та черевної стінки.

До недостатності стравохідно-шлункового переходу близькийсиндром халазії. Під халазією розуміють розслаблення нижнього стравохідного сфінктера з недостатністю його замикання. Синдром описаний у новонароджених і виявляється у масивному затіканні вмісту шлунка в стравохід. Подібний симпто-мокомплекс спостерігається при склеродермії, хворобі Рейно, після кардіодилатації та кардіоміотомії. Нерідко при цьому реєструється сегментарний спазм стравоходу.

Гіпотонія та гіпокінезія стравоходу виявляються у розширенні його просвіту, повільному просуванні контрастної маси, затримці її в стравоході та неповному його випорожненні. Сульфат барію затримується і в кишенях глотки - у грушоподібних синусах та надгортаних поглибленнях. Заковтується з сульфатом барію повітря довго залишається в стравоході, тому що стінки стравоходу не повністю спадаються (симптом "скляної трубки"). Епіфренальна ампула не формується, складки слизової оболонки витончені або зовсім згладжені. Нормальні перистальтичні хвилі замінюються невпорядкованими скороченнями. У розгорнутому вигляді картина гіпотонії та гіпокінезії типова для склеродермії. Однак подібні прояви бувають при гіпотиреозі, міастенії, ряді захворювань нервової системи, а також при езофа-гіті, що далеко зайшов.

Діаметрально протилежні рентгенологічні симптомигіпертонії та спазмів стравоходу. Стравохід випрямлений та не розширений. Складки слизової оболонки у ньому контуруються чітко. Просування контрастної маси в тій чи іншій мірі порушено через дискоординацію моторики стравоходу, що виражається в локальних неперистальтичних скороченнях, що не переміщаються.

Обриси стравоходу стають хвилястими, оскільки з його контурах з'являються симетричні чи нерівномірні втягнення (рис. 12). Вони швидко виникають і швидко зникають. Вторинні скорочення призводять до звуження тубулярної частини стравоходу над ампулою протягом кількох сантиметрів. Процес може дійти сегментарного спазму ретрокардіального сегмента. Для зняття спазму доводиться застосовувати сублінгвальне призначення нітрогліцерину чи підшкірне введення атропіну. Навпаки, прийом охолодженої барієвої суспензії посилює спазм.

Своєрідно виглядають третинні скорочення стравоходу. Вони поширюються на весь середній та нижній відділи грудної частини стравоходу. Ці втягнення нестійкі і за одному й тому самому дослідженні з'являються, то зникають. При великій глибині втягнення накопичення контрастної маси між ними нагадують дивертикули. Сам стравохід набуває чіткоподібної або штопороподібної форми (поверховий спазм, синдром Баршоня - Тешендорфа). Цей вид дискінезії часто спостерігається у людей похилого віку, причому часом без ясних клінічних симптомів.

Діагностика Дискінезії стравоходу:

Всі види гіперкінезій розпізнаються краще, якщо проводити рентгеноскопію із застосуванням 1-2 чайних ложок кислого барію С/2 чайної ложки лимонної кислоти на склянку сметаноподібної барієвої суспензії.

Недостатність кардії та гастроезо-фагеальний рефлюкс виявляють у положенні хворого на спині або на животі або у вертикальному положенні, але при сильному нахилі допереду. Зазвичай застосовують простий прийом: пацієнту пропонують випити порцію контрастної маси у вертикальному положенні та після евакуації сульфату барію зі стравоходу до шлунка прийняти горизонтальне положення на спині. Повернення сульфату барію в стравохід вказує на рефлюкс. Глибоке дихання, напруження, підніманнявипрямлених ніг, ковтальні рухи сприяють рефлюксу. Використовують також модифіковану методику Карвало (проба водяного сифона): хворий лягає на правий бік під кутом 45 ° і заводить ліву руку за голову, а праву руку бере склянку води кімнатної температури. Його просять не кваплячись пити цю воду через поліетиленову трубку, не піднімаючи голову з тріскоскопа. Іноді вже після перших ковтків води можна помітити, як барієва завись із проковтнутою водою повертається зі шлунка в стравохід. У відповідь спостерігається посилення моторики стравоходу. Однак пептичний езофагіт є майже постійним супутником недостатності кардії. Це, звісно, ​​збагачує рентгенологічну картину: визначаються розширення просвіту стравоходу, перебудова рельєфу слизової оболонки, нерівність обрисів, ослаблення перистальтики, поява неперистальтичних скорочень.

Дискінезії стравоходу:

Призначають холінолітичні та антихолінестеразні засоби. Слід рекомендувати хворим уникати тих положень, у яких проявляється недостатність функції кардіального сфінктера, тобто виникає шлунково-стравохідний рефлюкс. Протипоказано фізичні вправи, всі види робіт, пов'язані з напругою черевного преса, нахилом тулуба. Спати рекомендується з високо піднятим узголів'ям. При виникненні пептичних ускладнень - терапія антацидними та в'язкими засобами.

При гострій атонії шлунка проводять шлункове зондування з одномоментним вилученням всього вмісту, що скупчився в шлунку, потім - постійний дренаж (за допомогою зонда або катетера, що проводиться в стравохід і шлунок через нижній носовий хід) до відновлення тонусу шлунка. Одночасно проводять інтенсивне лікування основного захворювання, і натомість якого виникло гостре розширення шлунка.Для боротьби з зневодненням внутрішньовенно крапельно вводять велику кількість ізотонічного розчину натрію хлориду та 5% розчину глюкози. Для підвищення тонусу та стимуляції перистальтики шлунка вводять карбахолін (1 мл 0,01% розчину п/к), ацеклідин (1-2 мл 0,2% розчину п/к, можна повторно 2-3 рази з інтервалами 20-30 хв) , антихолін-естеразні препарати (прозерин та ін), а також стрихнін (по 1 мл 1% розчину 2-3 рази на день). Забороняється прийом ліків та їжі всередину. Наркотичні анальгетики та холінолітики протипоказані.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас дискінезії стравоходу:

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Дискінезію стравоходу, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стануВашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.