Диспансеризація дорослого населення облік доходів та витрат

Диспансеризація є комплексом заходів, у тому числі щодо проведення медичних оглядів лікарями різної спрямованості та застосування необхідних методів обстеження. Всі процедури та маніпуляції проводяться з метою раннього виявлення хронічних неінфекційних захворювань (станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення України.

У статті розглянуто порядок обліку коштів, що надходять до установи в рахунок оплати заходів з диспансеризації, а також обліку витрат, які здійснюють установа в рамках надання громадянам послуг з диспансеризації.

Середні нормативи за базовою програмою ЗМС розраховуються на одну застраховану особу. Дані нормативи використовуються з метою планування та фінансово-економічного обґрунтування середніх подушових нормативів фінансового забезпечення, передбачених програмою державних гарантій, та складають для медичної допомоги, що надається в амбулаторних умовах з профілактичною метою (включаючи відвідування центрів здоров'я, відвідування у зв'язку з диспансеризацією, відвідування середньої медичної допомоги). персоналу):

перший етап диспансеризації включає огляд лікарями-фахівцями, дослідження та інші заходи, що проводяться у чоловіків і жінок у певний віковий період;
другий етап включає індивідуальне дообстеження та уточнення діагнозу захворювання, проведення поглиблених профілактичних консультувань.

Оплата першого етапу диспансеризації провадиться по закінченому випадку. Розрахунок вартості першого етапу необхідно здійснювати з урахуванням диференціації залежно від обсягу диспансеризації за статтю та віком, встановленого Порядком № 1006н.

Оплата другого етапу диспансеризації здійснюється за відвідування або закінчений випадок, включаючи відвідування конкретних спеціалістів (з урахуванням обсягу досліджень за напрямами даних спеціалістів).

Ліцензія на провадження медичної діяльності

з профілактичних медичних оглядів, терапії, акушерства та гінекології або акушерства та гінекології (за винятком допоміжних репродуктивних технологій), акушерської чи лікувальної справи;
з офтальмології, неврології, хірургії, рентгенології, клінічної лабораторної діагностики або лабораторної діагностики, функціональної діагностики, ультразвукової діагностики, ендоскопії.

У разі відсутності у медичної організації, що здійснює диспансеризацію, ліцензії на ведення медичної діяльності з окремих видів робіт (послуг), необхідних для проведення диспансеризації в повному обсязі, вона укладає з іншою медичною організацією, що має ліцензію на виконання (надання) необхідних видів робіт (послуг) ), договір про залучення відповідних медичних працівників до проведення диспансеризації.

Згода громадянина на проведення медичного втручання

Громадянин вправі відмовитися від проведення диспансеризації загалом чи то з окремих видів медичного втручання, які входять у обсяг диспансеризації (ст. 20 Федерального закону № 323-ФЗ ).

Статтею 20 Федерального закону № 323-ФЗ встановлено, що необхідною попередньою умовою медичного втручання є надання інформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника на медичне втручання на підставі наданої медичним працівником у доступній формі повної інформації про цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаної зними ризик, можливі варіанти медичного втручання, його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги.

Інформована добровільна згода на медичне втручання або відмова від такого втручання оформляється в письмовій формі, підписується громадянином, одним із батьків або іншим законним представником, медичним працівником і міститься в медичній документації пацієнта (п. 7 ст. 20 Федерального закону № 323- ФЗ ).

Медичне втручання без згоди громадянина, одного з батьків або іншого законного представника допускається (п. 9 ст. 20 Федерального закону № 323-ФЗ ):

Тариф на оплату заходів з диспансеризації

Щоб зрозуміти, з чого складається тариф, наведемо витяг з цього документа.

Найменування заходу

Тариф на один закінчений випадок, руб., У тому числі:

Разом тариф, руб.

Підстатті 221, 213 (заробітна плата та нарахування на оплату праці) КОСГУ

Перший етап диспансеризації дорослого населення (закінчений випадок)

Другий етап диспансеризації дорослого населення

Оплата послуг з проведення заходів з диспансеризації

З типової форми договору випливає, що організація має право отримувати кошти за надану медичну допомогу, у тому числі з диспансеризації, на підставі укладеного договору відповідно до встановлених тарифів. Установа може отримувати певний обсяг коштів на оплату послуг з диспансеризації авансом. Для цього воно складає заявку на отримання цільових коштів на авансування оплати медичної допомоги (далі – заявка на авансування). При цьому слід зауважити, що установа має право збільшити розмір коштів, що вказуються взаявці на авансування, у II та III кварталах року не більше ніж на 40% від розміру середньомісячного обсягу коштів, що спрямовуються на оплату медичної допомоги за останні три місяці або з початку дії договору (у разі, якщо період дії договору – менше трьох місяців).

Для оплати медичної допомоги установа подає до страхової медичної організації рахунки на оплату медичної допомоги, наданої застрахованим особам, та реєстр рахунків протягом п'яти робочих днів місяця, наступного за звітним. Після отримання коштів ЗМС від територіального фонду ЗМС (далі – територіальний фонд) страхова медична організація протягом трьох робочих днів оплачує рахунки установи шляхом переказу суми, зазначеної у рахунку, на рахунок установи. У договорі прописується число місяця, до якого страхова медична організація має сплатити рахунки.

Установи, що беруть участь у програмі ЗМС та надають послуги, зокрема з диспансеризації дорослого населення, зобов'язані:

подавати звітність про використання коштів ЗМС, надання застрахованій особі медичної допомоги та іншу звітність у порядку, що встановлюється ФФОМС відповідно дост. 33 Федерального закону № 326-ФЗ ;
використовувати засоби ЗМС, отримані за надану медичну допомогу відповідно до територіальної програми ЗМС, та вести роздільний облік за операціями із засобами ЗМС;
проводити щомісяця станом на 1 число місяця, наступного за звітним, а також щорічно станом на кінець фінансового року звірку розрахунків зі страховою медичною організацією;
представляти до страхової медичної організації до певного числа кожного місяця включно (число встановлюється договором) в електронному вигляді та (або) на паперовому носіївідомості про чисельність застрахованих осіб та списки застрахованих осіб, інформацію про зміну представлених раніше відомостей, обставини, що можуть призвести до порушення вимог стандартів медичної допомоги;
подавати в страхову медичну організацію в строк не пізніше одного робочого дня відомості, що підтверджують право установи на провадження медичної діяльності, перелік видів медичної допомоги, що надається відповідно до територіальної програми ЗМС, та ін.

При отриманні рахунків, реєстрів рахунків страхова медична організація зобов'язана сплатити медичну допомогу, надану застрахованим особам медичними установами в межах обсягів медичної допомоги за територіальною програмою ЗМС, з урахуванням результатів контролю обсягів, строків, якості та умов надання медичної допомоги, тарифів на оплату медичної допомоги ЗМС.

Бухгалтерський облік доходів та витрат при диспансеризації

Витрати, вироблені установою у межах диспансеризації, на думку, слід відбивати бухгалтерським записом (п. 60 Інструкції № 174н ):

Дебет відповідних рахунків аналітичного облікурахунки 7 109 хх 000 «Собівартість готової продукції, робіт, послуг»

Кредит відповідних рахунків аналітичного облікурахунків 7 105 00 000 «Матеріальні запаси»,7 208 00 000 «Розрахунки з підзвітними особами»,7 302 00 000 «Розрахунки за прийнятими зобов'язаннями»,7 303 00 000 «Розрахунки з платежів до бюджетів»

Використаннярахунку 710900000 дозволить сформувати вартість однієї одиниці медичної послуги - диспансеризації. Фактична собівартість товарів, робіт, послуг формується цьому рахунку бухгалтерського обліку. Установа витрачає кошти,одержувані як оплата рахунків з диспансеризації, за тими напрямами, які включені до тарифу.

Наведемо кореспонденцію рахунків, яка відображатиме надходження сум доходів, отриманих установою від надання послуг з диспансеризації, та витрат, вироблених установою за рахунок цих коштів.