Дисплазія кульшових суглобів - чим загрожує діагноз новонародженій дитині

Батьки новонародженого малюка дуже засмучуються, почувши від ортопеда діагноз – дисплазія кульшових суглобів. Насправді в більшості випадків нічого фатального у ситуації немає, і дефект успішно піддається лікуванню. Тазостегновий суглоб (ТБС) є найбільшим у скелеті людини. Дисплазія ТБС – його вроджене недорозвинення, крайня стадія дисплазії – вроджений вивих стегна. Якщо хворобу не лікувати, то під загрозою виявиться не лише хода, а й якість самого життя.

Інформація, яку слід прийняти до відома:

дисплазія кульшового суглоба зустрічається у кожного п'ятого немовляти;
дівчатка страждають у 5-6 разів частіше за хлопчиків, ймовірність ураження лівої ноги вище;
підвивих тазостегнового суглоба провокується підвищеним тонусом м'язів;
з уродженим вивихом стегна зазвичай народжується плід, що у втробі матері в сідничному предлежании;
фактор спадковості грає певну роль;
на недорозвинення суглобів впливають токсикоз та інші захворювання вагітної, погана екологія, мізерне харчування;
половина дітей із дисплазією ТБС – первістки.

Клінічні ознаки дисплазії тазостегнового суглоба

1. Асиметрія шкірних складок – під час огляду новонародженого ортопед оцінює розташування пахових, сідничних, підколінних складок. При тазостегнової дисплазії вони зміщуються відносно один одного і відрізняються формою і глибиною, хоча асиметрія складок не є рідкістю і для здорових малюків.
2. Обмеження відведення стегна – у положенні на спині ніжки немовляти згинають і розводять убік. З боку проблемного суглоба відчуватиметься обмеження руху.
3. Симптом зісковзування – при розвороті стегна назовні чути характерне клацання.
4. Укорочення стегна – при тяжкій дисплазії одна ніжка буває коротшою за іншу.

Якщо діагноз вчасно не поставлений, то коли дитина встане на ноги, хвороба проявиться «качиною» манерою ходити, викривленням хребта в ділянці попереку, звичкою вставати на пальці і вивертати їх усередину чи назовні.

Не всі ознаки хвороби яскраво виражені та присутні одночасно.

Діагностика та лікування

Дитина оглядається лікарем-ортопедом у пологовому будинку, а потім у дитячій поліклініці за місцем проживання у віці 1 міс., 3 міс., 6 міс. та року. При підозрі на дисплазію ТБС призначається ультразвукове (до 4-х місяців) та рентгенівське (до 6 місяців і старше) дослідження. Дисплазія може бути одно- та двосторонньої різної тяжкості:

передвивих. Головка стегнової кістки занадто рухлива у вертлюжній западині (заглиблення суглоба);
підвивих. Головка виходить із западини частково, але сама повертається до неї;
вивих. Головка випадає із западини повністю.

Суть лікування дисплазії ТБС зводиться до правильної фіксації стегнової кістки. Головка стегнової кістки точно потрапляє на місце у положенні широко розведених убік зігнутих ніг. Тому малюкові показано широке сповивання та різні пристосування – штани, що відводять, стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Віленського та ін.

Хірургічне втручання застосовується дуже рідко. Як правило, при пізньому виявленні вивиху стегна у віці 15-2 років. Після операції з виправленню суглоба деякий час доводиться шину.

Не пропускайте профогляди. Не ставте дитину вертикально завчасно. З першого дня життя – загальнозміцнююча фізкультура тамасаж. Носіть малюка в слінгу, притискаючи його до живота розставленими ніжками.