Кіста яєчника
Клініки Санкт-Петербурга, де лікується дане захворювання для дорослих (314)
Клініки Санкт-Петербурга, де лікується дане захворювання для дітей (51)
Фахівці з цього захворювання (6)
Медичні послуги для цього захворювання (50)
Аналізи, що стосуються даного захворювання (36)
Кіста яєчника – патологічне утворення у тканині яєчника, що складається з порожнини обмеженою капсулою та заповненою рідиною.
Етіологія та патогенез
Кісти яєчників слід відрізняти від справжніх кістозних доброякісних пухлин – кістом. Відмінності в тому, що оболонка кістою епітеліальна, що продукує власний секрет (який є її вмістом) і здатна до зростання. Оболонка кісти сполучнотканинна, тому вони не ростуть, а просто розтягуються рідиною, що накопичується в них, і рідко досягають великих розмірів. З причин виникнення розрізняють:
Функціональні кісти – це тимчасові кісти, які утворюються у процесі нормального менструального циклу жінки. При різних варіантах збою циклу вони можуть не зникати в належний термін, що вимагає спостереження і іноді певних лікувальних заходів. До функціональних відносяться фолікулярні кісти та кісти жовтого тіла. Фолікулярні кісти утворюються в процесі нормального дозрівання фолікула з яйцеклітиною і повинні зникати при овуляції. Іноді овуляція в належні терміни (приблизно середина циклу) не відбувається і зростання кісти продовжується. Зустрічається у жінок репродуктивного віку, найчастіше лише в одному яєчнику. Кіста жовтого тіла зустрічається значно рідше за фолікулярну. Розвиток її пов'язано з тим, що після овуляції порожнина фолікула не спадається і не заміщається клітинами жовтого тіла, як це буває в нормі, а залишаєтьсяіснувати та заповнюється рідиною, іноді з домішкою крові. Також зустрічається у жінок віком від 16 до 55 років, частіше в одному яєчнику.
Параоваріальні кісти формуються з розташованого над яєчником придатка. Виникають також у жінок репродуктивного віку, частіше 20-40 років. На відміну від функціональних кіст можуть бути як маленькими, так і гігантськими (у деяких випадках досягаючи ваги до 30 кг). Яєчник у патологічний процес, як правило, не залучається.
Ендометріоїдні кісти є проявом зовнішнього генітального ендометріозу яєчників. Клінічна картина та лікування захворювання описані у розділі «ендометріоз».
Клінічні прояви
Невеликі кісти протікають безсимптомно, і виявляються випадково при гінекологічному огляді та ультразвуковому дослідженні малого тазу. Рідко може турбувати незначний тупий біль унизу живота. При фолікулярних кістах яєчника можливе порушення менструального циклу: поліменорея, менорагія (рясні та тривалі місячні) або маткові кровотечі. При параоваріальних кістах великих розмірів з'являються скарги на біль унизу живота. При значних розмірах кісти з'являються скарги на болі внизу живота та симптоми, пов'язані зі стисненням сусідніх органів – часте та мізерне сечовипускання (поллакіурія), запори аж до кишкової непрохідності. При дуже великих розмірах кісти з'являється асиметрія живота (збільшуються ліві чи праві відділи живота, що несуть кісту).
Діагностика
Основні методи діагностики для виявлення кіст – стандартне гінекологічне обстеження та ультразвукове дослідження малого тазу. Для уточнення природи кісти та диференціальної діагностики з доброякісними та злоякісними новоутвореннями яєчників можлива аспірація вмісту кістиголкою (пункція) під контролем ультразвуку з подальшим цитологічним дослідженням, але діагностична цінність цього не перевищує 10-15%. У випадках, коли є серйозні та обґрунтовані клінічно сумніви щодо доброякісності кістозної освіти виконується діагностична лапароскопія, яка є 100% достовірним методом діагностики.
При виявленні функціональних кіст яєчників за жінкою спостерігають протягом 2-3 менструальних циклів, оскільки в більшості випадків такі кісти розсмоктуються самостійно. за потреби призначається протизапальне лікування. Якщо цього не сталося, і є тенденція до збільшення кісти, то рекомендується хірургічне лікування – резекція частини яєчника з кістою. При параоваріальних кістах рекомендовано резекцію яєчника.
Ускладнення
Усі ускладнення перебігу захворювання вимагають екстреної хірургічної допомоги та описані в однойменних розділах: