Дистопія нирки симптоми, лікування та діагностика
Вроджена аномалія топографії нирок, під час якої органи розташовуються надто низько, зміщуючи область тазу, називається дистопія нирки. При виявленні такої хвороби можливий прояв гострого болю в ділянці попереку та живота, спостерігаються також значний збій у роботі системи травлення, активно прогресує пієлонефрит. Як правило, дистопію виявляють за допомогою УЗД, ангіографії. Що ж до самого лікування, всі вони переважно хірургічне і призначається при активному розвитку різноманітних ускладнень. З точки зору медицини, дистопія нирки найчастіше відноситься до вроджених патологій нирок. Неправильне розташування органів може бути через проблеми з ротацією в області тазу через процес ембріогенезу. Ще на початковому етапі формування ембріона нирка закладається в малому тазі, потім у процесі свого зростання вона зміщується злегка вгору, займаючи стандартне місце в районі попереку, приблизно на рівні XI-XII грудних хребців. У разі, коли має місце розвитку негативних умов міграції, органи можуть розміщуватися неправильно; саме у подібних випадках дитина народжується з патологічною топографією нирок. Якщо почати порівнювати дистопію та нефроптоз, то при першому варіанті нирка не має властивостей мобільності, вона зафіксована.
Неправильне розміщення нирок буває якодностороннім, так ідвостороннім. Коли не спостерігається зміщення нирки у зворотний бік, тобто ймовірність розвиткугомолатеральної дистопії, іноді спостерігається перехресна аномалія, для неї характерне переміщення однієї або двох нирок одночасно на протилежну сторону. В окремих випадках під час перехресної дистопії спостерігається з'єднання одночасно двох органів.
Залежно відрозташування органу існує кілька типів дистопії - тазова, поперекова, клубової, торакальна. Як правило, дана класифікація безпосередньо залежить від ступеня усунення від нирок артерій від основного стовбура аорти, який за стандартами повинен відповідати першому поперековому хребцю. В основному часто спостерігається поперекова дистопія правої нирки, при ній орган розміщується трохи нижче стандартного анатомічного рівня, у такому разі нирка розташована вперед балією, її можна запросто пальпувати в зоні підребер'я, її в основному сприймають за пухлину.
Що ж доклубової дистопії, то вона в основному проявляється відходженням величезної кількості ниркових артерій. Орган у цій ситуації розміщується у здухвинній ямці, у медичній практиці подібне часто сприймають величезне новоутворення в області черевної порожнини.
Коли спостерігаєтьсятазова дистопія, артерії нирок відокремлюються від основної артерії, як результат орган починає зміщуватися між сечовиком і прямою кишкою, у цих ситуаціях сечовод стає трохи коротшим. Таким чином, розташована неправильно в зоні тазу нирка найчастіше помилково сприймається за гематометром або запальний процес у придатках при аднекситі.
Коли виявляєтьсяторакальна дистопія нирки помічається усунення артерій нирки від рівня тіла до дванадцятого хребця у грудному відділі. У таких випадках орган розміщується досить високо, рідко навіть в області грудної клітки, при цьому сечовод і абсолютно всі судини стають набагато довшими за стандартні показники. В основному тазова дистопія нирки визначається за пухлини або новоутворення, абсцеси. Як правило, дана аномалія у правій нирці помічається набагато частіше, порівняно з лівою.
Головні симптоми хворобивиявляються патологією анатомічної форми, слід зауважити, що поперекова дистопія нирок протікати абсолютно безсимптомно, характеризуючись несуттєвими ниючими болями в районі попереку. При виявленні клубової дистопії основними ознаками є хворобливі відчуття у животі та тазу. Такі відчуття болю безпосередньо зумовлені підвищенням тиску, що безпосередньо впливає на всі інші органи. В результаті перерахованого вище, помічається активне формування уро динамічних порушень - сеча починає важко виводиться. Під час стиснення будь-яких відділів кишечника можуть спостерігатися запори, нудота з блювотою.
Що ж до тазової дистопії, то вона часто супроводжується сильним болем у районі придатків, больовий синдром під час такого розташування органу в окремих випадках може провокувати різну хірургічну аномалію. При подібній компресії прямої кишки та сечовика спостерігаються запори, болючі та часті сечовипускання. Подібна патологія може викликати розвиток різних болів за грудиною, вони часто пов'язуються з безпосереднім прийомом їжі, як правило, провокують утворення уродженої діафрагмальної грижі. Також перехресна дистопія найчастіше характеризується формуванням хронічної ниркової недостатності, і якщо помічається звуження ниркових судин, навіть може виникати стійка артеріальна гіпертензія.
Ця патологія провокує розвиток таких хвороб як гідронефроз, туберкульоз, нефролітіаз, це пояснюється утрудненим сечовипусканням та присутністю додаткових ниркових судин.
В окремих випадках, якщо почати проводити різноманітні хірургічні операції в області грудини або черевної порожнини, неправильно розміщений орган може іноді пошкоджуватися, у такій ситуації необхідно провести зшиваннязачеплених судин балії нирки, а якщо не вдається зберегти орган, то виконують нефректомію.
Діагностика
В основному діагностування здійснюється шляхом огляду передньої черевної стінки, що стосується тазової дистопії, то її можна виявити в процесі ректального обстеження. При такому дослідженні проблема виявляється у вигляді щільного нерухомого новоутворення, яке в основному розміщується під прямою кишкою. Інші види хвороби легко визначаються за допомогою здійснення профілактичної флюорографії або звичайної рентгенографії області грудної клітки, у таких випадках хворий орган в основному виявляється у вигляді щільної заокругленої тіні на задньому плані діафрагми.
Для того, щоб провести правильну діагностику хвороби та виявити її стадію, часто використовують різні урологічні візуалізуючі методики – УЗД, ретроградну та екскреторну урографію, ренографію.
При цьому проведення УЗД діагностики допомагає точно виявити відсутність нирки на своєму правильному місці та виявити стадію хвороби, а ось екскреторна урографія дозволяє правильно виявити патологічну локалізацію нирки, стадію її ротації та вид обмеженої рухливості. Коли спостерігається суттєве зменшення функціональності нирок, здійснюють пієлографію, при проведенні якої встановлюють ступінь зміщення ниркових артерій від основи стовбура аорти. Аналогічно диференціальне діагностування здійснюють за підозр на опущення нирки, пухлини нирок і кишечника.
Якщо є можливість, то медичні фахівці намагаються призначати консервативний вид лікування, спрямований на усунення та припинення розвитку інфекційного процесу, проводять також додатково профілактику появи конкрементів, їх виведення. У тому випадку, коливиявляється активний розвиток пієлонефриту, призначається курс лікування із застосуванням різних антибактеріальних препаратів, сульфаніламідів, нітрофуранів, які сприяють покращенню ниркового кровотоку.
В особливо тяжких випадках, коли спостерігається ускладнена форма дистопії, можуть застосовувати хірургічне видалення нирок каменів. Коли є загроза загибелі неправильно розташованої нирки, то призначають нефректомію. Переміщення органу за допомогою хірургічного втручання є досить непростим питанням, може створювати низку труднощів, які в основному зумовлені різним видом кровопостачання і малим калібром судин.
Хворі на визнану форму дистопії нирки повинні обов'язково перебувати під наглядом у лікаря уролога. Що ж до подальших прогнозів, всі вони безпосередньо залежить від наступного визначення наявності ускладнень – новоутворень, гідронефрозу, пієлонефриту. Аналогічно слід зауважити, що тазова дистопія правої нирки не є протипоказанням у жінок для вагітності. Але в той же час, вона часто є основною причиною ряду ускладнень, що провокують загибель плода, через це, якщо у вагітних спостерігається тазова дистопія лівої нирки, на ранніх термінах ведеться строге спостереження урологом.
Дистопія нирки лікується із застосуванням засобів народної медицини та має ряд позитивних результатів, але найкраще своєчасно звертатися за консультацією до провідних фахівців та проводити лікування у спеціальних медичних закладах.