Діти з шизофренією
Шизофренія - процесуальне психічне захворювання внутрішньої природи, що виникає на основі спадкової схильності. Поняття процесу передбачає послідовну зміну хворобливих станів, що закономірно наступають один за одним стадій розвитку хвороби. Для шизофренії характерна зміна всіх сфер психічного життя дитини. Особливо сильно порушуються мислення та емоційна сфера, спостерігаються суттєві зміни поведінки та ставлення до навколишнього світу. Провідний чинник походження шизофренії – спадкове нахил. Причини шизофренії невідомі, хоча є різні гіпотези, наприклад, ендотоксикоз як наслідок порушення амінокислотного обміну. Шизофренічний процес призводить до незворотних органічних змін (дистрофії нейронів). Шизофренія може протікати по-різному: можливе повне одужання після гострих нападів; при сприятливому перебігу захворювання можливі деякі зміни в емоційно-вольовій сфері при збереженні інтелектуальних здібностей та здібностей до навчання у загальноосвітній школі; при несприятливому хронічному перебігу захворювання може настати деменція, яка потребує навчання у допоміжній школі; у поодиноких випадках глибоких психічних порушень діти не навчаються і перебувають у психіатричних установах.
Прояви шизофренії. У дитини часто різко змінюється ставлення до рідних, це можуть бути прояви незрозумілої ненависті чи двоїстого ставлення. Посилюється зануреність у світ фантазій та ігор, дитина перестає розповідати про їх зміст. Зростає кількість рухових стереотипій. Мова регресує, стає вихолощеною, резонерською (безплідне міркування). Для мови та мислення характерна розірваність – пропозиції граматично побудованіправильно, але з-поміж них немає смислового зв'язку. Наприклад: «Він далеко, якщо не може зателефонувати. Все одно поїду. У мене Петькін ножик. Треба прищик здерти. Телефон 77-79. У мене одразу вихідний. Я своє ім'я написав. Потім руйнуються логічні зв'язки всередині фрази. Через це відповіді можуть не відповідати питанням. Виникає тенденція до створення безглуздих неологізмів – вигаданих слів. Характерні персервації - повторення слів, фраз. Порушено емоційні контакти, характерна емоційна тупість і неадекватність: втрата здатності до тонких переживань і вираження почуттів за досить збережених елементарних емоційних реакціях, що робить контакт з оточуючими формальним. Діти, хворі на шизофренію, не здатні до емпатії. Відсутня страх перед реальною небезпекою – у цьому виявляється неадекватність емоцій. Характерна абулія – бездіяльність та безініціативність. При різкому загостренні хвороби розвивається незрозуміла тривога, страх, з'являються галюцинації, марноподібні фантазії. Гострі психотичні напади супроводжуються загальним збудженням, різким падінням працездатності.
Шизофренія може протікати прогресуюче або нападоподібно (з ремісіями). Після кількох нападів настають стійкі зміни особистості. У ранньому віці шизофренія призводить до деменції. Маніфестація шизофренії у віці до 10 років зустрічається досить рідко і становить менше 2% випадків цього захворювання, частіше шизофренія починається у 10-14 років (близько 10% всіх випадків хвороби). Найчастіше шизофренія починається у віці 20-29 років.
При порівняно доброякісному перебігу хвороби зберігаються у тому чи іншою мірою пізнавальні інтереси (читання книжок, які відповідають віку). При цьому діти не вміють себе обслуговувати, не обізнані з практичнимисправах. Інтелект розвинений нерівномірно: при шкільному навчанні засвоюють складні наукові поняття з книжок, але можуть опанувати елементарними математичними знаннями, не вміють писати. Відсутні навички самообслуговування, спілкування з однолітками. Необхідне індивідуальне навчання чи навчання у спеціальній школі для дітей із розладами емоційної сфери та поведінки. У підлітковому віці цей дефект розвитку інтелекту може частково компенсуватись, але зберігається психічний інфантилізм, аутизм, замкнутість, дивність та екстравагантність поведінки.
При злоякісному перебігу шизофренії втрачаються навички фразової мови, і лише через кілька років знову починає поступово розвиватися. Мислення виявляється непослідовним, безладним. Діти емоційно спустошені, байдужі, потреба у спілкуванні відсутня. Зазначаються кататонічні симптоми як стереотипних рухів, застигання в стереотипних позах. Відзначаються агресивні спалахи. Характер хвороби хвилеподібний, з поліпшеннями під впливами лікування та погіршення стану. Через кілька років формується стійкий дефект шизофренії.
При більш гострому початку шизофренії в дошкільному та молодшому шкільному віці у дітей виникають безпричинні страхи, що важко від галюцинаторних і маячних переживань. Втрачається інтерес до навколишнього та іграшок. Розумовий розвиток починає відставати від вікової норми, але розпаду не відбувається. Більш чітко виражена депресія.
Шизофренія, що розвивається у підлітковому віці. Типи течії – безперервний та нападоподібний. Прояви наближаються до прояву хвороби у дорослих. Вікові особливості: висока частота дисморфофобічних розладів - помилкові переконання в наявності у себе якихось грубих дефектів статуричи порушення тілесних функцій. Маячне переконання не може бути похитнено. Відзначаються сенестопатії (хибні тілесні відчуття) та суїцидальні наміри.
Можливі гострі напади шизофренії у підлітковому віці тривалістю 2-3 місяці, що закінчуються повним одужанням. Провокуються інфекцією, інтоксикацією, черепно-мозковими травмами. Спочатку виникає безсоння, тривога, коливання настрою. Потім розвивається кататонічне збудження - безглузді і химерні рухи тіла, бавовни, підстрибування і т.п. Мова безладна (поєднання безглуздих уривків фраз), регіт. Відзначаються фантастичні сновидні переживання (онейроїд). Такий напад може мати ніяких наслідків для психічної діяльності.