Види шин та особливості накладання шин

Шина-протез - це спеціальний протез, який заміщає будь-який з дефектів і одночасно має шинуючі пристрої.

-Шина Крамера - є гратами з дроту, зазвичай, покритого бинтом або тканиною, а за рахунок своєї гнучкої конструкції здатна приймати будь-яку форму.

-Шина Дітеріхса – складається з дерев'яних елементів, що забезпечує іммобілізацію у другій площині.

-Пневматична шина - це порожня герметична камера, саме всередину неї і укладається вражена кінцівка, а між стінками накачується повітря.

-Шина-комір Шанца – спеціальний м'який фіксатор для шийного відділу хребта, призначений для лікування та профілактики травм, захворювань.

1) слід забезпечити нерухомість принаймні 2 суглобів - одного вище, іншого нижче місця перелому, а при переломі великих кісток, навіть 3;

2) центр шини повинен бути біля місця перелому;

3) шинна пов'язка не повинна здавлювати великі судини, нерви та виступи кісток; на виступи кісток підкласти м'яку тканину;

4) шину міцно фіксують бинтом, хусткою, поясним ременем, лямками на всьому протязі, а не лише на рівні ушкодженого сегмента.

До місця перелому необхідно прикладати "холод" (міхур з льодом, колодною водою, холодні примочки і т.д.) для зменшення болю, а також дати потерпілому знеболюючий засіб.

Опишіть симптоми кишкової інвагінації.

Прогнозчасто несприятливий. Летальність становить близько 25%.

Інвагінація кишки виникає внаслідок впровадження одного з відділів кишечника в інший. В результаті утворюється циліндр (інвагінат), що складається з трьох кишкових трубок, що переходять одна віншу. Зовнішня трубка циліндра називається сприймає або піхвою. Середня та внутрішня трубки циліндра називаються утворюючими. Ділянку, де середній циліндр переходить у внутрішній, називають головкою інвагінату, місце переходу зовнішнього циліндра в середній шийкою. У поодиноких випадках інвагінат складається з 5 - 7 шарів. Використання однієї кишки в іншу відбувається на різну глибину. Закриття просвіту кишки інвагінатом веде до обтураційної непрохідності. Разом з кишкою впроваджується і її брижа, що призводить до здавлення судин (странгуляція), розладу кровообігу та некрозу внутрішнього та середнього циліндра кишки. Зовнішній циліндр інвагінату, як правило, не піддається некрозу.

Діти частіше бувають гострі форми захворювання; у дорослих переважають підгострі та хронічні форми.

При гострій формі захворювання починається раптово, іноді на тлі ентериту або після прийому проносного засобу. Провідним симптомом є різкі, спазмові болі, які наростають за своєю інтенсивністю до нестерпних при перистальтичних скороченнях кишечника і потім поступово стихають. Згодом інтервали між сутичками коротшають, болі стають постійними, супроводжуються неодноразовим блюванням. Разом про те відходження кишкового вмісту з нижчележачих відділів зберігається. У випорожненнях виявляють домішку крові та слизу. У ряду хворих спостерігають кривавий стілець та тенезми. Кров'янисті виділення нерідко мають вигляд "малинового желе"

• Приступоподібний сильний біль у животі, що виникає на тлі повного здоров'я: він зникає раптово на 5-10 хвилин, але потім знову поновлюється і продовжується протягом 3-5 хвилин, потім знову зникає. Такий характер болю пов'язаний з хвилями скорочення кишечника, при яких ділянка кишки, що впровадилася.просувається далі кишечником.
• Затримка відходження газів і калу через кілька годин після початку болю (до цього порушень випорожнень немає).
• Блювота, іноді багаторазова, що не приносить полегшення.
• Стілець із домішкою крові, що нагадує «малинове желе». Вказує на сильні порушення кровообігу в ураженій ділянці кишківника, виникнення кровотечі з кишківника.
• Можливе підвищення температури до 39°С.
• Поява довгастого утворення, яке вдається промацати у животі.
• Приблизно через 12 годин після початку болю з'являється здуття живота, напруження черевної стінки, біль посилюється, блювання стає частішим.

Ботулізм: визначення, етіологія.

Ботулізм - гостра інфекційна хвороба з групи сапрозоонозів переважно з фекально-оральним механізмом передачі, що розвивається в результаті вживання харчових продуктів, в яких відбулося накопичення токсину збудника, що блокує передачу нервових імпульсів. На відміну з інших токсикоінфекцій характерною рисою ботулізму є переважання симптоматики поразки нервової системи, а чи не шлунково – кишечника.

Етіологія

Clostridium botulinum, збудник ботулізму - анаеробна, рухлива грампозитивна паличка, капсули не має, утворює суперечки і продукує сильнодіючий екзотоксин. Clostridium botulinumподіляють на 7 серологічних типів (А, В, С, D, Е, F, G), які близькі за морфологічними та культуральними властивостями. У РБ переважає серотип В. Збудники добре розмножуються в анаеробних умовах у харчових продуктах із накопиченням екзотоксинів. Вегетативні форми мікробів мало стійкі у зовнішньому середовищі та швидко гинуть при температурі вище 60 °С. Спори високостійкі дофізичним та хімічним факторам. Зберігають життєздатність протягом 5 – 6 годин за нормальної температури 100 °З. При температурі 120°С гине через 30 хвилин.

Загальні умови вибору системи дренажу: Система дренажу вибирається залежно від характеру, що захищається.

Організація стоку поверхневих вод: Найбільше вологи на земній кулі випаровується з поверхні морів і океанів (88‰).

Поперечні профілі набережних та берегової смуги: На міських територіях берегоукріплення проектують з урахуванням технічних та економічних вимог, але особливого значення надають естетичним.

Опора дерев'яної одностійкової та способи зміцнення кутових опор: Опори ПЛ – конструкції, призначені для підтримування проводів на потрібній висоті над землею, водою.

---