Dixion-Healthcare - Хвороба Меньєра

Меньєра

Хвороба Меньєра

У вас раптово виникають напади, під час яких починається сильне запаморочення, погіршується слух та з'являється відчуття тиску у вусі? За цими симптомами може ховатися хвороба Меньера.

Французький лікар Проспер Меньєр ще в 1861 році докладно описав це захворювання, яке згодом і було названо його ім'ям. Це захворювання внутрішнього вуха, яке, ймовірно, виникає внаслідок збільшення тиску у внутрішньому вусі. Трьома основними симптомами вважаються запаморочення, що раптово виникають, тинітус (дзвін або шум у вухах) і погіршення слуху.

Відділ внутрішнього вуха, який відповідає за підтримку рівноваги нашого тіла – це напівкружні канали, заповнені рідиною ендолімфою. Згідно з припущеннями вчених при хворобі Меньєра під впливом різних факторів (запалення, порушення сольового балансу ендолімфи, струсу головного мозку) порушується приплив/відтік цієї рідини у внутрішньому вусі, внаслідок чого кількість її збільшується, а відповідно підвищується і тиск у внутрішньому вусі, що сприяє та пошкодження равлика (де знаходиться слуховий орган). Хвороба Меньєра найчастіше виникає у людей віком 40-60 років, причому частіше страждають на це захворювання чоловіка.

Отже, зупинимося докладніше на симптоматиці даного захворювання. Як і говорилося раніше, хвороба проявляється трьома основними симптомами - це так звана тріада Меньєра - запаморочення, тинітус та одностороннє погіршення слуху (аж до втрати слуху). Характер запаморочень, при хворобі Меньєра має особливий характер – хворому здається, що світ довкола себе обертається навколо нього з дуже великою швидкістю (як на каруселі). Запаморочення може бути дуже сильним і супроводжуватися нудотою таблювотою. Запаморочення починається раптово, йому ніщо не передує. Тривалість подібних нападів від 10-20 хвилин до кількох годин. Проходить такий напад зазвичай самостійно.

Напади запаморочення супроводжує як правило тинітус, погіршення слуху, а також відчуття збільшення тиску у вусі. На початку хвороби Меньєра уражається одне вухо, але згодом може розвинутись і двостороння поразка. Найчастіше, після нападу слух відновлюється.

Крім тріади Меньєра іноді зустрічаються й інші симптоми - рясна потовиділення, блідість шкірних покривів і ністагм (мимовільні коливальні рухи очей високої частоти).

Якщо ви звернулися до терапевта зі схожими скаргами, він направить вас до невропатолога та отоларинголога (вухо-горло-ніс). Збір анамнезу включає попереднє опитування пацієнта – в даному випадку лікаря буде цікавити те, як починається напад, чи може він бути чимось спровокований (наприклад, певним поворотом або нахилом голови), як протікає і скільки триває, чи супроводжується додатковим погіршенням слуху, чи приймаєте ви якісь медикаменти тощо. Подальші обстеження включають огляд та проведення різних тестів (проба Рінне з камертоном, тест Вебера, аудіометричний тест - характерним для хвороби Меньєра є погіршення сприйняття звуків низької частоти). Додатково перевіряється проходження звукового сигналу до слухового нерва (щоб виключити його ураження, що викликає аналогічну клінічну картину). Обов'язковими є апаратні обстеження головного мозку типу комп'ютерної томографії чи магнітного резонансу, щоб уникнути пухлин чи запальних процесів.

На жаль,хвороба Меньєра неможливо повністю вилікувати, але зменшитисилу та частоту нападів за допомогою медикаментозного лікування цілком можливо. У зв'язку з чим першому плані виступає профілактика нападів чи, іншими словами, зменшення кількості нападів. Препаратом, який може справитися з цим завданням є Бетагістин (синоніми -Бетасерк, Тагіста, Вестібо, Вестикап, Бетавер, Аснітон, Вестагістин та ін.). Високодозований Бетагістин знижує кількість та інтенсивність нападів при хворобі Меньєра. Цей препарат як інгібітор діаміноксидази (ферменту, що інактивує гістамін) має в організмі гістаміноподібну дію, покращуючи мікроциркуляцію крові у внутрішньому вусі. Можливо саме завдяки цьому ефекту відбувається більш інтенсивний відтік ендолімфи у внутрішньому вусі.

Препарат Бетагістин рекомендується приймати після їди, щоб зменшити подразнення слизової оболонки шлунка. Препарат має різні побічні ефекти, серед яких головний біль, нудота, алергічні реакції. Особливу обережність варто проявити пацієнтам, які страждають на гастрити, а от людям з виразковою хворобою цей препарат протипоказаний.

Іншим методом лікування хвороби Меньєра є терапія кортизоном (надає протизапальну дію, стабілізує клітинну мембрану та щільність судинної стінки), його вводять під місцевою анестезією через барабанну перегородку в середнє вухо, звідки дифузійно препарат потрапляє у внутрішнє вухо.

Якщо медикаментозне лікування хвороби Меньєра виявиться безуспішним, у важких випадках вдаються до радикальних методів. За допомогою різних медикаментів або хірургічно відключають орган рівноваги, що може призвести до абсолютної втрати слуху з хворого боку.

До подібних процедур відноситься введення гентаміцину (антибіотика) в середнє вухо, лабіринтектомія.(Видалення лабіринту, в якому і знаходиться орган рівноваги), саккотомія (розтин ендолімфатичного мішечка), поділ слухового і нерва рівноваги (Nervus vestibulocochlearis).

Одним із найсучасніших методів лікування є анестезія лабіринту, під час якої через невеликий надріз у барабанній перетинці в полоть середнього вуха вводиться анестетик, який дифундує у внутрішнє вухо і потрапляє безпосередньо в орган рівноваги, тим самим вдається знизити кількість нападів або навіть припинити їхня поява. Цю процедуру можна повторити кілька разів.

Сильні напади виснажують хворого, а постійне очікування чергового нападу призводить до виникнення страхів і депресії, що також може спровокувати черговий напад. Перервати це порочне коло і є основне завдання лікарів, у тому числі психіатрів.

Потрібно також врахувати, що перебіг хвороби Меньєра може бути різним. У деяких хворих буває лише один або два напади, у більшості напади повторюються з різною частотою та інтенсивністю. Іноді процес поширюється на другий бік. Іноді, через п'ять років, напади спонтанно проходять, але поразки слуху і деяке порушення рівноваги, зазвичай, залишається.

Іноді це захворювання призводить до повної глухоти.