Дизартрія. Лікування дизартрії в Москві (причини, симптоми, діагностика)

Дизартрія – що це таке?

Дизартрія - це порушення мови, пов'язане з утрудненням вимови звуків і слів через неврологічні порушення. Важливо розуміти, що при дизартрії людина чудово розуміє мову, може писати і формулювати свої думки, але не може вимовляти слова через порушення іннервації мовного апарату, а саме губ, язика, м'якого піднебіння. Якщо дизартрія формується у ранньому віці, можуть виникати складнощі і з листом, розумінням мови, оскільки утрудняється вироблення цих навичок.

Причини дизартрії

У дітей дизартрія часто буває пов'язана із внутрішньоутробним ушкодженням центральної нервової системи (ЦНС) або родовою травмою, гіпоксією, асфіксією під час пологів. Найчастіше дизартрія є симптомом дитячого церебрального паралічу. Недоношеність, жовтяниця новонародженого (гіпербілірубінемія) також є фактором ризику пошкодження нервової системи. Внутрішньоутробно на плід можуть впливати різні чинники: токсини, інфекції, хронічні захворювання матері і т.д.

Після народження дизартрія може стати ускладненням різноманітних захворювань нервової системи (менінгіти, енцефаліти), травм, отруєнь. У дорослих до цих причин додаються інсульти, що частіше зустрічаються, ніж у дитинстві, пухлини головного мозку. Існує безліч захворювань нервової системи, які можуть супроводжуватись дизартрією. Це розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, бічний аміотрофічний склероз, атеросклероз судин головного мозку та інші.

Симптоми дизартрії

Головний симптом дизартрії – це невиразна мова. Ступінь його виразності може коливатися від абсолютно нерозбірливого мовлення до невеликих дефектів вимови (стерта форма). Артикуляція порушується через зміну тонусу м'язів, які відповідають за освітузвуків, збої у роботі. Це може бути гіпертонус, дистонія, гіпотонія.

Гіпертонус м'язів артикуляції проявляється в неможливості говорити, так як спастичні м'язи не дозволяють формувати звуки. Дистонія проявляється в різкій та неадекватній напрузі м'язів при спробі говорити.
Гіпотонія - неможливість виробляти членороздільні звуки через млявість всіх м'язів мовного апарату. При гіпотонії рот зазвичай відкритий, мова нерухома, характерна гіпералівація. Звуки набувають носового відтінку (назалізація).

Види дизартрії

Існує кілька класифікацій дизартрії, заснованих на різних умовах. Кожна з них використовується в практичній медицині, допомагаючи чіткіше сформулювати діагноз та визначити тактику лікування.

Бульбарна – пов'язана з ураженням ядер черепно-мозкових нервів у довгастому мозку. Через атонію м'язів рота характерні арефлексія, амімія, порушуються жування, ссання, ковтання, гіперсалівація. Звуки не диференціюються, мають місце назалізація, дисфонія.
Псевдобульбарна - пов'язана з ураженням провідних шляхів. Характерний спастичний параліч та гіпертонус м'язів рота, особливо язика, що спричиняє утруднення довільних рухів, гіперсалівацію, порушення ковтання, іноді поперхування, назалізацію мови, грубі порушення у формуванні звуків.
Екстрапірамідна (підкіркова) – пов'язана з ураженням підкіркових ядер головного мозку. Для неї характерні гіперкінези (насильницькі рухи) артикуляційних та мімічних м'язів, які часто виникають при спробі говорити, можуть викликати спонтанні вигуки. Мова може прискорюватися або загальмовуватись, порушується її ритм.
Мозочкова - пов'язана з ураженням мозочка і провідних шляхів. Характерна дискоординація мови, щопроявляється порушенням її ритму, вигуками, при загальному уповільненні та невиразності. Часто мозочкова дизартрія поєднується з порушеннями рухів в цілому (хитка хода, незручність рухів).
Коркова - пов'язана з осередковими ураженнями кори головного мозку. За неї порушується довільна моторика.

1 – порушення виявляються лише за спеціальному обстеженні (стерта дизартрія);
2 – мова зрозуміла, але дефекти є, і вони помітні із боку (легка дизартрія);
3 – мова дуже змінена, але може бути зрозуміла за певних навичок спілкування з пацієнтом (дизартрія середнього ступеня тяжкості);
4 – мова або зовсім нерозбірлива, або відсутня (важка дизартрія).

Діагностика дизартрії

При порушеннях мови діагностику проводять невролог чи логопед, але краще проконсультуватися в обох спеціалістів. Враховуючи, що дизартрія завжди є наслідком неврологічної патології, потрібна повна діагностика стану центральної нервової системи. Вона включає:

Візуалізуючі методи виявлення або виключення органічної патології головного мозку (магнітно-резонансну томографію, рентген).
Функціональні дослідження: електроенцефалографія (ЕЕГ), електроміографія (ЕМГ), електронейрографія (ЕНГ).

Логопедичне обстеження спрямоване на оцінку ступеня тяжкості дизартрії та проведення диференціальної діагностики з іншими станами, що супроводжуються порушенням мови (наприклад, афазія). Існують спеціальні методики для оцінки стану мімічних та артикуляційних м'язів, ритму мови, інтонацій. Обов'язково оцінюється письмова мова, яка при дизартрії не страждає, але порушується за інших станів. Оцінюється динаміка стану мови – дизартрія може бутипервинної, тобто бути з народження, або з'явитися пізніше внаслідок впливу будь-яких зовнішніх факторів.

У діагнозі вказується ймовірний вид дизартрії, ступінь її тяжкості, іноді використовується формулювання «загальне порушення мови» (ЗНР).

Лікування дизартрії

Основна мета терапії дизартрії – це розробка мовного апарату та покращення артикуляції. Для її досягнення необхідно нормалізувати тонус м'язів, задіяних у мові, та їх іннервацію. Може бути призначена медикаментозна терапія, але найчастіше застосовуються немедикаментозні методи реабілітації. Фізіотерапія при дизартрії допомагає покращити метаболізм м'язової тканини, тобто нормалізувати її функціональні здібності. Хороший ефект має рефлексотерапія, що виконується за допомогою голок або точкового масажу. Існують методики з використанням п'явок, спеціальні вправи для розробки м'язів (артикуляційна гімнастика), спеціальний логопедичний масаж, що допомагає впоратися з гіпертонусом та спазмом м'язів. З огляду на проведеного комплексного лікування виконуються вправи з корекції вимови, постановка правильної артикуляції.

Медикаменти при дизартрії призначаються для поліпшення живлення тканин нервової системи. Зазвичай, це препарати, що підвищують кровопостачання мозку (пірацетам, ноотропіл, фенібут), а також вітаміни групи В (магне В6). При гіпертонусі можуть бути призначені заспокійливі засоби (персен, тінотен).

Так як дизартрія часто є симптомом будь-якого неврологічного захворювання, відновлення мови його необхідно лікувати.

Як лікувати дизартрію у дитини?

У дорослого дизартрія частіше носить вторинний характер, тобто пацієнт вміє говорити, але зазнає складнощів з артикуляцією через зміну іннервації абостани м'язового тонусу. У дітей немає вироблення мовного досвіду, тому лікування дизартрії в дитини – процес набагато складніший. Потрібно не тільки нормалізувати тонус усіх м'язів, що задіяні в артикуляції, а й навчити дитину говорити правильно. З цієї причини лікування має проводитися з обов'язковою участю логопеда, який навчає дитину спеціальним вправам, що допомагають у становленні мови. Діти з дизартрією обов'язково повинні відвідувати логопедичну групу в дитячому садку, а якщо це неможливо, то індивідуальні заняття.

Прогноз при дизартрії

Під час проведення комплексної реабілітації цілком можливе досягнення значних результатів у формуванні мови. Важливу роль відіграє настрій пацієнта та правильно підібрані методи лікування. При стерті дизартрії можливе повне відновлення мови, вона практично не відрізняється від мови здорової людини. При більш важких формах нормальної артикуляції зазвичай досягти не вдається, але все ж таки регулярні заняття з логопедом, дотримання всіх рекомендацій дозволяють розраховувати на можливість щодо комфортного існування в суспільстві.

У нашій базі знайдено 55 логопедів у Москві з можливістю записатися на прийом через Інтернет.

Знайти хорошого логопеда в Москві, вам допоможуть оцінки рейтингів та анкети логопедів з інформацією про їх досвід роботи, освіту, а також відгуки пацієнтів, які побували на прийомі у цих лікарів.