До обов’язкових дослідженьпід час вагітності належать наступні Країна Мам
До обов'язкових досліджень під час вагітності належать такі: 1. Вимірювання розмірів таза Навіщо: для прогнозування можливості самостійних пологів, виявлення вузької, неправильної форми таза вагітної Коли: при постановці на облік 2. Вимірювання ваги Навіщо: для виявлення набряків, схильності до гестозів, попередження «перегодовування» або «недогодовування» плода, оцінка загального стану вагітної Коли: при кожному відвідуванні ЖК 3. Вимірювання артеріального тиску Навіщо: оцінка загального стану вагітної, визначення схильності до гестозів, виявлення гіпертонічної хвороби, ВСД Коли: при кожному відвідуванні ЖК 4. Загальний аналіз крові Навіщо: виявлення захворювань крові (анемія та ін.) та всього організму (вказівка на наявність вогнища інфекції), які можуть негативно вплинути на ріст та розвиток плода. Коли: при постановці на облік, далі за показаннями, зазвичай на 25,32, 38 тижнях (не менше 4 разів за вагітність). 5. Визначення групи крові та резус-фактора. Навіщо: виявлення ризику резус- і групового конфлікту( за наявності титри антитіл- кожен місяць). Коли: під час постановки на облік 6. Аналіз крові на цукор. Навіщо: визначення наявності цукрового діабету та небезпеки розвитку діабету вагітних. Коли: під час постановки на облік, потім за показаннями. 7. Коагулограма (аналіз системи згортання крові). Навіщо: виявлення схильності до тромбоутворення чи, навпаки, до кровоточивості. Коли: при постановці на облік, потім за показаннями 8. RW Навіщо: визначення наявності сифілісу. Коли: при постановці на облік, 30 і 36 тижнів. 9. Аналіз крові на ВІЛ Навіщо: визначення інфікованості ВІЛ (вірус імунодефіцитулюдини) Коли: під час постановки на облік 10. Аналіз крові на HBs-антиген Навіщо: визначення наявності гепатиту В Коли: при постановці на облік, 30 тижнів. 11. Аналіз сечі загальний. Навіщо: оцінка стану сечовидільної системи вагітної. При загрозі розвитку гестозу особливо інформативний аналіз. Коли: при кожному відвідуванні жіночої консультації. 12. Мазок із піхви на флору. Навіщо: оцінка стану пологових шляхів, можливості внутрішньоутробного та інтранатального зараження плода, прогноз перебігу післяпологового періоду. Коли: при постановці на облік, 30 і 36 тижнів. 13. Мазок з піхви, уретри та ануса. Навіщо: виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом та пов'язаних з ними можливих ускладнень. Коли: за підозри на наявність ЗПСШ. 14. Посів із піхви на ЗПСШ. Навіщо і коли: Див. п. 13 15. Посів із носа на золотистий стафілокок. Навіщо: визначення носійства та попередження зараження дитини шляхом санації мами. Коли: під час постановки на облік 16. УЗД Навіщо: встановлення факту маткової вагітності, місця прикріплення плаценти, визначення ступеня зрілості та ін. передлежання плода та плаценти, встановлення обвитня пуповини тощо. д. Коли: 10-14 тижнів, 20-24 тижні, 32-36 тижнів. 17. Аналіз калу на яйця гельмінтів. Навіщо: визначення наявності гельмінтів у вагітної. Для тих, кому цікаво. Що узаконено в Україні Міністерством охорони здоров'я.
На якому терміні вагітності жінка має стати на облік у жіночій консультації?
У вагітності жінкамає стати на диспансерний облік у лікаря-акушера-гінеколога до 12 тижнів вагітності, а правильніше – чим раніше, тим краще і для здоров'я вагітної, і для здоров'я майбутньої дитини.
З чим це пов'язано? З тим, що формування органів плода відбувається саме в перші 3 місяці вагітності, в подальший час відбувається зростання та розвиток усіх органів та систем плода.
Образно кажучи – щодня перших трьох місяців вагітності відбувається «закладка» якогось органу. Тому, якщо жінка не дотримується здорового способу життя (особливо у разі непланованої вагітності) або має невідомі для неї відхилення у здоров'ї – це є ризиком для порушення формування органів майбутньої дитини.
Кожній жінці необхідно пам'ятати, що на облік вагітності вона стає не для лікаря, а для того, щоб своєчасно пройти повне обстеження та попередити можливі порушення у здоров'ї, з метою попередження ускладнень вагітності та пологів, охорони плода.
Вагітна під час взяття на облік повинна своєю рукою самостійно заповнити «Анкету вагітної» для того, щоб дати докладну інформацію для лікаря про можливі ризики для вагітності. Якщо вагітна приховує якесь захворювання, яке може вплинути на плід, лікар не несе за це відповідальності.
І ще треба нагадати, що відповідальність за стан свого здоров'я та здоров'я майбутньої дитини несуть майбутні батьки. Тут доречно нагадати, що згідно зі ст. 34 Закону України «Основи законодавства про охорону здоров'я», лікар у разі невиконання пацієнтом призначень лікаря не несе відповідальності за стан пацієнта, крім випадків невідкладної допомоги. Які документи заповнює акушер-гінеколог при постановці жінки на облік у зв'язку з вагітністю?
Лікар акушер-гінеколог під час постановки на облік заповнює «Індивідуальну карту вагітної та породіллі», а також Обмінну карту, яка видається вагітною на руки з першого візиту. Обмінна карта – це документ вагітної жінки, який необхідно мати при собі. Лікар повинен відповісти на всі питання вагітної, призначити обстеження та час наступного візиту. Чи правомірно вимоги благодійного внеску при постановці на облік у зв'язку з вагітністю?
1. Визначення ваги під час кожного візиту. 2. Вимірювання артеріального тиску, частоти серцевих скорочень під час кожного візиту. 3. Визначення групи крові та резус-фактора. 4. Загальний аналіз крові (при постановці на облік, у 30 тиж. вагітності, якщо необхідно частіше за показаннями). 5. Загальний аналіз сечі (при постановці на облік, якщо необхідно частіше за показаннями, після 30 тижнів вагітності при кожному відвідуванні лікаря). 6. Аналіз виділень із піхви. 7. Вивчення крові на сифіліс, австралійський антиген. 8. Дослідження крові на ВІЛ. 9. Скринінг-тест на альфа-фетопротеїн, хоріонічний гонадотропін, естріол у 16-18 тиж. вагітності. 10. Обстеження молочних залоз. 11. Ультразвукове дослідження у терміні 9-11 тиж. та у 16-21 тиж. Вагітності. Тільки ці два терміни для УЗД є обов'язковими. У 32-36 тиж. вагітності УЗД виробляють лише за показаннями. Якщо лікар призначає УЗД в інші терміни вагітності, він має чітко аргументувати та пояснити, з якою метою це необхідно робити. Тут необхідно жінок попередити, що ні в якому разі не можна УЗД робити для задоволення якогось свого інтересу (дізнатися стать дитини та ін), тому що багаторазове необґрунтоване УЗД може мати вплив, що пошкоджує на плід. 12. Онкоцитологічне дослідження. 13.Кольпоскопія (мікроскопічне дослідження шийки матки, якщо необхідно.
У яких випадках обов'язковою є консультація генетика при постановці на облік вагітних? Консультація медичного генетика необхідна, якщо:
1. Вік вагітної 35 років та більше. Вік чоловікові 40 років та більше. 2. Наявність в одного з подружжя хромосомних порушень або вад розвитку. 3. Якщо в сім'ї вже є діти з: спадковими захворюваннями, * уродженими вадами розвитку; * хромосомними захворюваннями; * розумовою відсталістю; 4. Якщо були у сім'ї мертвонародження. 5. Також, якщо всі ці порушення зустрічаються у родичів. 6. Кровноспоріднений шлюб. 7. Якщо у жінки було раніше кілька мимовільних викиднів. 8. Якщо жінка перехворіла під час вагітності та приймала медикаменти 9. Загроза переривання вагітності у ранньому терміні вагітності. 10. якщо під час вагітності діагностується багатоводдя або маловоддя. 11. Якщо за ультразвуковому дослідженні виявлено порушення розвитку плода. 12. Зміни у показниках при дослідженні альфа-фетопротеїну, хоріонічного гонадотропіну, естріолу. 13. Наявність у подружжя шкідливих факторів на роботі. 14. Якщо жінка має порушення менструального циклу. 15. Якщо в сім'ї до цієї вагітності було безпліддя.
Медико-генетичну консультацію необхідно проводити до вагітності або ранні терміни вагітності (6-8 тижнів). Чи обов'язкові аналізи на ТОРЧ-інфекції при постановці на облік у зв'язку з вагітністю?
По-перше, визначено чіткі критерії Оцінки результатів досліджень на ТОРЧ-інфекції, по-друге, визначено необхідність лікування тієї чи іншої інфекції, спираючись на світові досягнення.
Наприклад, скринінг (обстеження кожноївагітної) на визначення хламідій у вагітних не проводять. Обстеження проводять лише за наявності клінічних проявів у гострому періоді захворювання, а лікування проводять після 14 тижнів вагітності. Чіткі підходи визначені і щодо інших інфекцій. Але визначити це може тільки лікар акушер-гінеколог. Чи може лікар вимагати здати аналізи у платній лабораторії під час постановки жінки на облік вагітності?
Лікар повинен призначити за потреби певний вид обстеження. Якщо цей метод обстеження не робиться в тій лікувальній установі, де перебуває на обліку у зв'язку з вагітністю, пацієнтка, лікар повинен направити вагітну до того лікувального закладу, де цей вид дослідження проводиться. Якщо це дослідження проводиться лише у лабораторії приватної форми власності, то вагітна сама має ухвалити рішення про обстеження.
Щодо обстеження на ТОРЧ-інфекції, то в Україні вже понад 5 років здійснюється закупівля тест-систем за державні кошти для безкоштовного обстеження вагітних на ТОРЧ-інфекції. Тестів закуповується у достатній кількості. Вони розподіляються по всіх регіонах України. Тому вагітні мають право вимагати від лікаря акушера-гінеколога забезпечення безкоштовними тестами у разі необхідності обстеження на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловірусну інфекцію, герпес, хламідіоз. Чи можуть без аналізів на ТОРЧ-інфекції не прийняти до пологового будинку?
У пологовий заклад приймаються всі вагітні: обстежені та необстежені. Дуже погано, якщо вагітна надходить без обстеження, що негативно впливає на успішність пологів. Але це не є причиною для відмови у прийомі породіллі до пологового будинку. Немає жодної причини для відмови вагітної у госпіталізації до пологового будинку.