Дослідження фізичних властивостей сечі
Дослідження фізичних властивостей сечі включає визначення кількості, кольору, прозорості, запаху і питомої ваги сечі. Свіжевипущена сеча запаху не має. При стоянні виникає запах аміаку. Аміачний запах спостерігається у хворих на цистити, пієліти, пієлонефрити. У хворих на діабет при кетонурії з'являється «яблучний» або «плодовий» запах. Різкий запах сечі відзначається при вживанні часнику та хрону.
Колір сечі Колір сечі в нормі коливається від світло-жовтого до насиченого жовтого і обумовлений пігментами, що містяться в ній: урохромом А, урохромом Б, уроэтри-ном, урорезином та ін. Насиченість жовтого кольору сечі залежить від концентрації розчинених у ній речовин. При поліурії розведення більше, тому сеча має світліше забарвлення, при зменшення діурезу набуває насичено-жовтий відтінок. Іноді може змінюватися тільки колір осаду: наприклад, при надлишку уратів осад має коричневий колір, сечової кислоти - жовтий, фосфатів - білуватий. Інтенсивність кольору сечі залежить від кількості виділеної сечі та її питомої ваги. Сеча насиченого жовтого кольору зазвичай концентрована, виділяється в невеликій кількості і має високу питому вагу. Дуже світла сеча мало концентрована, має низьку питому вагу та виділяється у великій кількості.
Підвищення інтенсивності забарвлення – наслідок втрат рідин організмом: набряки, блювання, пронос. Зміна кольору сечі може бути результатом виділення фарбуючих сполук, що утворюються в ході органічних змін або під впливом компонентів раціону харчування, ліків, контрастних засобів.
Референсні значення: солом'яно-жовтий колір.
Прозорість (каламутність) сечі. Нормальної сечі всескладові частини перебувають у розчині, тому свежевыделенная сеча цілком прозора. Нормальна сеча прозора. Помутніння свіжовипущеної сечі може бути результатом наявності в сечі еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей (уратів, фосфатів, оксалатів) і залежить від концентрації солей, рН та температури зберігання сечі (низька температура сприяє випаданню солей ). При тривалому стоянні сеча може стати каламутною через розмноження бактерій. У нормі невелика каламутність може бути зумовлена епітелієм та слизом. Існують такі градації визначення прозорості сечі: повна, неповна, каламутна.Референсні значення: повна прозорість.
Питома вага сечі у здорової людини протягом доби може коливатися в досить широкому діапазоні, що пов'язано з періодичним прийомом їжі і втратою рідини з потом і повітрям, що видихається. Питома вага залежить від кількості розчинених у сечі речовин – таких як білок, глюкоза, сечовина, електроліти. Відносна щільність сечі (щільність сечі порівнюється із щільністю води) відображає функціональну здатність нирок до концентрування та розведення та може використовуватися як скринінг-тест при масових оглядах населення. Високі або низькі цифри частки ранкової сечі обов'язково вимагають з'ясування причин, що зумовили ці зміни.
Підвищення відносної щільності: Відносна щільність сечі залежить від молекулярної маси розчинених у ній частинок. Білок та глюкоза підвищують питому вагу сечі. Наприклад, цукровий діабет можна запідозрити тільки за одним загальним аналізом сечі при цифрах відносної густини від 1,030 і вище на тлі поліурії. При масивній глюкозурії питома вага може сягати1040–1050. Підвищення частки (гіперстенурія) більше 1030 спостерігається при олігоурії, у хворих з гломерулонефритом, при серцево-судинній недостатності. 1. Глюкоза у сечі при неконтрольованому цукровому діабеті; 2. Протеїнурія при гломерулонефриті, нефротичному синдромі; 3. Ліки та (або) їх метаболіти у сечі; 4. внутрішньовенне вливання манітолу, декстрану або рентгеноконтрастних засобів; 5. Мале вживання рідини; 6. Великі втрати рідини; 7. Токсикоз вагітних; 8. Олігурія.
Зниження відносної щільності: Зменшення частки сечі (гіпостенурія) до 1005-1010 вказує на зниження концетраційної здатності нирок, поліурію, рясне питво. Процес утворення сечі регулюється концентраційним механізмом нирок та антидіуретичним гормоном (АДГ), що виробляється гіпофізом. У присутність антидіуретичного гормону всмоктується більше води та в результаті утворюється невелика кількість концентрованої сечі. Відповідно без антидіуретичного гормону всмоктування води не відбувається і виділяються великі обсяги розлученої сечі. 1. Нецукровий діабет (нефрогенний, центральний чи ідіопатичний); 2. Хронічна ниркова недостатність; 3. Гостра ураження ниркових канальців; 4. Поліурія (в результаті прийому сечогінних, рясного пиття).
Виділяють три основні групи причин зниження питомої ваги в загальному аналізі сечі: надмірне споживання води нейрогенний нецукровий діабет нефрогенний нецукровий діабет