Досвід застосування дитячих поживних сумішей для ентерального харчування, українська Анестезіологічний
Ситник А.Г., Родослав Л.С., Фельдман А.В.
Міська клінічна лікарня №1, Одеса.
Оскільки основним енергетичним джерелом для людини є енергія, запасена в хімічних зв'язках компонентів харчових продуктів, харчування людини слід розглядати як один із факторів навколишнього середовища, що суттєво впливає на його здоров'я та тривалість життя. Адекватне катаболізму змішане штучне харчування може бути вирішальним чинником виведення хворого з тяжкого стану. У тих випадках, коли харчування через рот утруднене або виключене, основні поживні речовини можуть бути введені через зонд або внутрішньовенно. Штучне парентеральне харчування слід призначати лише тоді, коли пероральне чи зондове харчування неможливо знайти. Після відновлення функції ШКТ хворих переводять на ентеральне харчування.
Для штучного ентерального харчування розроблені різні суміші і, звичайно, їх перевага незаперечна. Але вони сьогодні важко доступні і у зв'язку з економічною кризою в Україні для багатьох хворих недоступне їх придбання через високу комерційну вартість. Ціна сумішей для дитячого харчування значно нижча, але, незважаючи на це, за багатьма параметрами вони не поступаються стандартним поживним сумішам, а також мають деяку перевагу за різними показниками.
Особливості штучного ентерального харчування (ІЕП) визначаються доступом до травного тракту, який може створюватися зі збереженням анатомічної цілісності ШКТ або з проведенням спеціальних хірургічних втручань, що забезпечують обраний доступ. Хоча локалізацією хірургічного втручання, що забезпечує доступ для ЕІП, можуть бути 5анатомічних відділів травного тракту (ковтка, стравохід, шлунок, 12-пала кишка і худа кишка), тільки шлунок і худа кишка вважаються найбільш доцільними позиціями для введення зондів живлення для тривалого ЕІП.
Відомо, що вітаміни подібно до білків вуглеводів і ліпідів, являють собою органічні сполуки, які є необхідними компонентами їжі. Сьогодні відомий зв'язок багатьох вітамінів із біосинтезом значної кількості ферментів. Очевидно, що більшість водорозчинних вітамінів виконують унікальні функції в організмі людини. Похідні вітамінів дійсно займають ключові позиції у здійсненні безлічі основних ферментних процесів, тому не дивно, що дефіцит у постачанні будь-яким із названих мінорних харчових речовин досить швидко призводить до ряду патологічних явищ. Всі ці явища вираз різкого ослаблення якихось основних метаболічних процесів, наприклад, біологічного окислення, фосфорилювання, трансамінування та ін., життя без яких неможливе.
На відміну від інших компонентів їжі, вітаміни потрібні в дуже невеликих кількостях, але вони повинні обов'язково бути присутніми в раціоні харчування, оскільки організм людини або зовсім не може їх синтезувати, або не може синтезувати в достатніх кількостях для задоволення потреб організму. Зазвичай їжа містить адекватну кількість вітамінів. Виняток становлять пацієнти з порушенням всмоктування в кишечнику, а також особи, які перебувають на ІЕП або ІПП без додавання вітамінів. Отже, вітаміни є обов'язковими елементами ІЕП. У запропонованих сумішах міститься 12 найважливіших вітамінів, у достатніх кількостях виходячи з добової потреби дорослої людини, а також мінеральні солі тамікроелементи.
Відомо, що всмоктування компонентів полісубстратної суміші максимально в тому випадку, якщо її склад максимально наближається за складом основних компонентів (солей, загального та небілкового азоту, полі- та олігомерів, вуглеводів, ліпідів) до складу хімусу. Зі сказаного вище, ми бачимо, що суміші для дитячого харчування, цілком задовольняють потребам організму дорослого пацієнта, що знаходиться на ЕІП. На відміну від спеціально розроблених сумішей для ЕІП вони є у продажу і, як було зазначено, легко доступні всім верствам населення.