Друга стадія пологів виштовхування дитини
Друга стадія пологів: виштовхування дитини
Можливі відчуття
Дві найприємніші особливості стадії виштовхування дитини: вона набагато легша за перехідну стадію і закінчується народженням дитини. Сутички стають менш болючими та частими. Проміжок між сутичками становить від трьох до п'яти хвилин.
Благословенний відпочинок. Між сильним болем перехідної фази та появою бажання тужитися у багатьох жінок настає перерва у родовій діяльності, яка триває від десяти до двадцяти хвилин. Фахівець з допомоги Хелен-Вессель Ніколь називає цю перерву «мирними часами», а Шейла-Кітзінгер - «благодатним відпочинком». Якщо природа дала вам цю коротку перерву, відпочивайте. Більшість жінок у цей час зазнають припливу сил — щось на кшталт другого дихання перед виштовхуванням дитини.
Бажання тужитися. Після того, як шийка матки повністю розкрилася, головка дитини починає опускатися в родові шляхи. Ви можете відчути непереборне бажання тужитися.
Це було непереборне і приголомшливе відчуття, схоже на найсильніший позов сходити до туалету (зрозуміло, не зовсім таке). Такого земного та природного відчуття я ніколи раніше не відчувала, і в порівнянні з перехідною фазою це було чудово.
Під час проштовхування дитини родовими шляхами у вас може виникнути тривожне відчуття, що тканини піхви, що розширюється під тиском головки дитини, ось-ось порвуться. Не забувайте, що ваша піхва призначена саме для такого розширення. Через кілька хвилин тиск головки дитини на стінки піхви притупить це відчуття.
Деякі щасливиці виштовхують дитину кількома потужними поштовхами, а в інших цей процес може зайняти дві години і навіть більше. ПриПерші пологи фаза виштовхування в середньому триває від одного до півтори години. (Під час других і наступних пологів виштовхування дитини відбувається набагато швидше.)
Як і інших фаз пологів, тривалість цього етапу помітно відрізняється в різних жінок, і якщо эпидуральная анестезія послабила бажання і здатність тужиться, він триває довше, ніж було передбачено природою. Саме тому багато породіль та їхні помічники зменшують або відключають епідуральну анестезію під час перехідної фази, що дозволяє жінці взяти активну участь у фазі виштовхування. Залежно від медикаментозного препарату до повного припинення його дії може пройти близько години.
Що відбувається у вашому організмі
На момент закінчення перехідної фази шийка матки повністю розкривається, дозволяючи голівці дитини (або сідницям при сідничному передлежанні) опуститися в родові шляхи. У міру того, як головка дитини розтягує м'язи піхви та тазового дна, мікроскопічні рецептори цих тканин подають сигнали, що викликають бажання тужитися. Це називається "рефлексом Фергюсона". Цей рефлекс також подає сигнал організму посилити вироблення гормону окситоцину, що стимулює перейми. Ці два чинники спільно допомагають виштовхнути дитину. Один змушує вас тужитися щосили, а інший дає команду матці скорочуватися і виштовхувати дитину. На попередній стадії пологів всю роботу виконувала матка, а тепер настав час включатися черевним та тазовим м'язам, щоб допомогти матці закінчити роботу. Коли ви тужитеся, м'язи живота та тазового дна тиснуть на матку, допомагаючи їй виштовхувати дитину назовні.
Ваші дії
Якщо ви знаєте, коли і як треба тужитися, то дитина народиться швидше та з меншими зусиллями. Нижче наведено декількапорад, що ґрунтуються на нашому власному досвіді, а також на оповіданнях досвідчених породіль, які навчилися з максимальною ефективністю керувати своїм тілом на цій нелегкій, але приносить найбільше задоволення стадії пологів.
Не турбуйтеся за вказівкою медичного персоналу. Присутні при пологах, подібно до вболівальників, що спостерігають за фінішом марафонця, люблять підбадьорювати породіллю під час стадії виштовхування плода. Ця звичка вимагає від породіллі спокою, терпіння. Поясніть усім своїм наставникам, що вони своїми криками:
«Тужтеся сильніше!» - Порушують ваш внутрішній ритм. Подібне керівництво є пережитком тих часів, коли породілля була настільки одурманена ліками та позбавлена здатності рухатися, що не відчувала, коли треба тужитися, а всі її спроби тужитися самостійно були неефективними. Діяльність цих «керівників» продиктована кращими спонуканнями, але контрпродуктивна і часто призводить до розривів промежини.
Дозволити породіллі тужитися тоді, так довго і так сильно, як підказує їй кожна сутичка - це все одно, що дозволити матці диригувати симфонією пологів (фахівець з допомоги Шейла-Кітзінгер).
Іноді спокійніше керівництво потугами просто необхідне — наприклад, коли ви не відчуваєте потреби тужитися або коли цей рефлекс приглушений медикаментами. Медична сестра пологового відділення або запрошений помічник (поглядаючи на фетальний монітор) подадуть вам сигнал тужитися (можливо, вони притиснуть вашу долоню до матки, щоб ви могли відчути наближення сутички). Після початку сутички ваш «керівник» може дати вам наступні вказівки: «Зробіть глибокий вдих, округліть (а не вигинайте) спину, напружте м'язи живота, розслабте сідниці та тужтеся. Поступововидихайте повітря з легенів і уявляйте собі, як ви розкриваєтеся і виштовхуєте із себе дитину». (Див. також розділ «Момент застосування епідуральної анестезії»).
Тужтеся правильно. Викиньте з голови всі сцени з фільмів, в яких породілля з почервонілим від напруги обличчям лежить на спині і тужиться, поки в неї очі не вилізуть з орбіт. На відміну від описаних вище фізіологічних потуг, така надмірна напруга, що заохочується гучними командами помічників, тільки заважає матері і може бути небезпечним для дитини. Зрештою, це ж не олімпійський турнір із важкої атлетики. Коли породілля тужить і на тривалий час затримує дихання, у неї піднімається тиск у грудній клітці. Це уповільнює повернення крові до серця, знижує кров'яний тиск і може спричинити погіршення кровопостачання матки, що виконує важку роботу. Чим довше затримується дихання, тим вища ймовірність цих порушень кровообігу. Дослідження виявили зв'язок між затримкою дихання під час потуг тривалістю понад шість секунд та змінами серцевого ритму плода, що може вказувати на те, що дитина отримує недостатню кількість кисню.