Другічи пологи є особливості, За Радою Всесвіту

Жінки, які виношують свого другого малюка, по-різному ставляться до майбутніх пологів. Хтось боїться повторення попереднього сценарію, якщо вперше були ускладнення, хтось налаштований на те, що тепер все буде набагато легшим. Чим відрізняються повторні пологи від перших?

Оптимальним проміжком між пологами вважають 3-5 років. За цей час організм повністю відновлюється після перших пологів, але при цьому добре «пам'ятає», як правильно народжувати.

Перебіг повторних пологів зазвичай відрізняється від перших. Термін пологів при другій вагітності найчастіше буває приблизно тиждень раніше, ніж за першої. Точнісінько сказати, чому так відбувається, складно: мабуть, організм, який один раз уже пройшов пологи, готується до них швидше. Однак це не обов'язково, тому якщо навіть вже настав термін, а малюк не поспішає з'являтися на світ, не хвилюйтеся. Як і за першої вагітності, в нормі пологи можуть відбутися в строк від 38 до 42 тижнів.

Особливості повторних пологів

Початок пологів. Відмінності починаються вже з попереднього періоду. При других пологах може бути підготовчих сутичок (це слабкі безболісні сутички, які жінка відчуває кілька днів до пологів; такі сутички від родових передусім тим, що призводять до відкриття шийки матки). Крім того, при другій вагітності зазвичай не виражений такий симптом, як деяке опущення живота перед пологами (при першій вагітності за 1-2 тижні до пологів живіт зазвичай опускається, деякі жінки відчувають, що стало легше дихати).

Починатися пологи можуть не так, як уперше. Наприклад, якщо під час перших пологів у жінки спочатку вилилися води, а потім почалися сутички, то цього разу все може статися також, а може йнавпаки: жодних закономірностей тут немає.

Відкриття шийки матки при повторних пологах відбувається негаразд. як за перших. При перших пологах шийка матки спочатку набуває конічної форми, поступово згладжується, а потім починається її розкриття. При повторних пологах шийка циліндричної форми, вона одночасно коротшає і розкривається. Причому швидкість розкриття зазвичай швидше (при перших пологах приблизно 1 см/год, а при повторних - 1,5-2 см/год). Тому навіть якщо перші пологи були тривалими, краще їхати до пологового будинку при появі перших сутичок.

Тривалість пологів. Родові шляхи, через які одного разу вже проходив дитина, більш еластичні і розтягуються краще, тому що після перших пологів вони вже підготовлені до народження малюка. Отже, плід проходить через родовий канал швидше. Тому в період потуг для народження дитини потрібні менші зусилля, ніж уперше. Крім того, жінка вже знає, які відчуття вона відчуває, коли і як правильно тужитися, і їй набагато легше правильно спрямовувати свої зусилля, що робить потуги результативнішими. Завдяки цьому загальна тривалість пологів коротшає. Якщо перші пологи йдуть у середньому 10-12 годин, то повторні пологи скорочуються до 6-8 годин. Період сутичок триває близько 6-7 годин, потужний період (від повного розкриття шийки матки до народження дитини) - 15-30 хвилин, наступний період (від народження дитини до виділення посліду) - 10-30 хвилин. У жінок, які народжують свого первістка, тривалість першого періоду пологів становить 8-10 годин, другого періоду - 1-2 години. А ось тривалість третього (послідовного) періоду за перших і наступних пологів приблизно однакова.

Відчуття жінки. Сутички при других пологах іноді бувають болючішими, ніж при перших. Нервові закінчення в матці післяПерші пологи стають більш чутливими, і сутички відразу стають досить інтенсивними. Проте суб'єктивно жінки в більшості випадків переносять другі пологи легше, оскільки вперше больові відчуття посилюються через страх і тривогу, а при других пологах ці негативні емоції виражені набагато менше.

Більшість жінок зазначає, що пологи протікали легше, навіть якщо між пологами минуло багато років. Це не лише меншою тривалістю процесу, а й зменшенням страху перед пологами. При перших пологах через страх жінка часто затискається, при других пологах цього зазвичай не відбувається, тому сутички більш ефективні. Крім того, жінки вже краще знають, чого їм чекати, як поводитися, як правильно дихати, які краще приймати пози і що робити в різні періоди пологів.

Вага новонародженого. Існує думка, що при повторних пологах дитина більша, проте це не так: такої закономірності, так само як і зворотної, немає. Маса дитини часто не пов'язана з порядковим номером пологів, внаслідок яких вона народилася. Хоча є спостереження, що свідчать про те, що при повторних пологах малюки народжуються з дещо більшою вагою. Можливо, це пов'язано з тим, що при другій вагітності матково-плацентарний кровообіг більш інтенсивний.

Можливі ускладнення

Ускладнення при повторних пологах зазвичай зустрічаються рідше. Проте ускладнення, що виникли під час перших пологів, можуть повторитися, хоч і не обов'язково.

Розриви при повторних пологах бувають набагато рідше, ніж за перших. Якщо були розриви в перших пологах, то може статися ще один розрив за тим самим місцем, хоча це буває нечасто. Можна сказати, що якщо рубці на місці розривів піхви і промежини гоилися добре, то вони не спричинятьрозривів при повторних пологах Розриви шийки матки повторюються частіше, оскільки розтягування шийки матки дома рубця, що залишився після розриву, утруднено. Розриви промежини та піхви можуть повторитися, якщо минулого разу було нагноєння в області швів. Можуть виникнути розриви на місці попередньої епізіотомії (розрізу промежини), але якщо шов добре гоївся, то зазвичай цього не відбувається.

Слабкість родової діяльності при других пологах зустрічається рідше, навіть якщо вона була під час перших пологів, тому лікарі рідше вдаються до стимуляції. Це тим, що слабкість родової діяльності часто обумовлена страхом жінки і відсутністю підготовки до пологів. Однак, якщо майбутній мамі більше 35 років, то ймовірність цього ускладнення підвищується. Також може повторитись слабкість, якщо вона була обумовлена хронічним захворюванням матері (гіпертонічною хворобою, вадами серця, бронхіальною астмою з дихальною недостатністю). Чим старша жінка і чим більше у неї хронічних захворювань, тим ймовірнішим є розвиток слабкості родової діяльності. Ризик слабкості пологової діяльності підвищений і в жінок, у яких проміжок між пологами невеликий, оскільки не завжди за цей час повністю відновлюються м'язи матки та черевного пресу. Повільніше відновлюються м'язи при багатоплідності (у справжній або попередній вагітності), багатоводдя, а також у разі великого плоду. Всі ці фактори призводять до перерозтягування м'язів і здатність до їх скорочення знижується.

Якщо при перших пологах були складнощі з відділенням та виділенням посліду і вдавалися до ручного відділення посліду, є велика ймовірність, що й удруге послід самостійно не відокремиться. Ця можливість підвищується, якщо після перших пологів були запальні захворювання матки (ендометрит) або якщоміж пологами у жінки були аборти чи викидні.

Однак навіть якщо під час перших пологів не було ускладнень, вони можуть бути вдруге, якщо між пологами пройшло багато років і жінка встигла «накопичити» хронічні захворювання. Частоту ускладнень при повторних пологах також підвищують аборти та викидні між пологами, інфекції, що передаються статевим шляхом.

Як готуватися до других пологів

Кількість ускладнень при вагітності та під час пологів збільшується за наявності хронічних захворювань. Тому якщо жінка має якісь хронічні хвороби, важливо отримати консультацію фахівців, бажано ще до вагітності, щоб вони вчасно призначили лікування, спрямоване на максимально можливу компенсацію захворювання.

Під час другої вагітності, як і під час першої, бажано відвідувати школу майбутніх батьків. Багато мам думають, що, оскільки вони вже «всі знають-про вагітність і пологи, їм більше не потрібно нічому вчитися. Однак, це зовсім неправильна позиція. У школі для майбутніх мам не лише розповідають про фізіологію пологів, а й готують до пологів психологічно, допомагають створити правильний настрій. Особливо це важливо для жінок, у яких перші пологи протікали з ускладненнями та є страх, що все повториться.

Важливою є також фізична підготовка - гімнастика для вагітних, заняття в басейні, дихальні вправи. Навіть якщо після першої вагітності минуло небагато часу, щоразу до пологів потрібно готуватися.

Після перших пологів ви вже приблизно уявляєте, які умови перебування в обраному вами пологовому будинку, і можете відповісти на запитання, чи влаштовує вас звичайна палата, чи ви хочете після пологів лежати в палаті підвищеної комфортності. При необхідності укласти заздалегідь контракт на пологи в тому пологовому будинку,який ви оберете. Є також можливість укласти контракт, щоб на пологах був присутній конкретний лікар. Крім того, після перших пологів ви можете зробити висновок. наскільки вам потрібне знеболювання.

Знаючи, як проходять пологи, ви можете вирішити, чи вам знадобиться допомога чоловіка.

Багато жінок кажуть, що при других пологах вони мали шанс виправити всі помилки, зроблені під час перших пологів. Цим шансом потрібно скористатися.

Другі пологи після кесаревого розтину

Якщо вперше пологи були оперативними, то висока ймовірність, що і вдруге проводитиметься операція кесаревого розтину (у нашій країні понад 90% жінок після кесаревого розтину повторно йдуть на операцію). Проте нині у такій ситуації можливі й пологи через природні родові шляхи. Можливість самостійних пологів визначається кількома факторами:

Причиною, що змусила виконати операцію вперше. Наприклад, якщо першу операцію було зроблено через анатомічне звуження тазу, то й удруге ця причина нікуди не подінеться. А от якщо вперше операцію зробили через неправильне становище плода, то вдруге така ситуація може не повторитися, і можливі самостійні пологи. Показань до кесаревого розтину може бути багато, і природні пологи можливі, тільки якщо немає жодних – ані абсолютних, ані відносних – показань до операції.
Станом рубця після кесаревого розтину. Рубець вважається заможним, якщо його товщина більше 5 мм (стан рубця оцінюється за УЗД у другому та третьому триместрах вагітності) та між вагітностями пройшло більше 2 років.
Стан родових шляхів (зрілістю шийки матки на момент доношеного терміну вагітності).
Налаштуємо саму жінку.