Дзеркала відбивають відновлення після інсульту

Відновлення після інсульту включає навчання рухам, якими ви досконало володіли до захворювання.

Пам'ять (і спостереження за здоровою стороною вашого тіла) дає ясну картину того, як виглядало і відчувалася ця дія. Але у багатьох людей, які перенесли інсульт, порушено точне відчуття того, де їхні кінцівки перебувають у просторі (пропріоцепція ). У них також може бути знижена чутливість до дотиків, тиску та температури. Виникає питання: чи можете ви знову навчитися рухам, якщо не здатні відчувати, як рухаєтеся?

Один із способів визначити правильність виконання руху полягає у використанні дзеркала. Якщо ви йдете до дзеркала, то миттєво отримуєте уявлення про симетрію (плавність) рухів двох нижніх кінцівок. Ходьба на біговій доріжці до дзеркала дає можливість оцінювати свою ходу протягом більших проміжків часу. Це також дозволяє оперативно робити невеликі виправлення ходи. Крім того, дзеркала забезпечують постійний зворотний зв'язок, коли ви не ходите. Дзеркала використовуються в тому числі для оцінки координації, потенційної сили та здоров'я всієї ураженої сторони, включаючи верхні та нижні кінцівки та тулуб.

Деякі люди, які перенесли інсульт, відмовляються дивитися на уражену інсультом руку. Це феноменодностороннього ігнорування (або односторонньої неуважності). Навіть після того, як їх просять подивитися на руку, вони часто лише кидають погляд на неї, ніби вона не представляє для них великого інтересу. Інший феномен, спричинений інсультом, називають апраксією. Люди з апраксією рухаються цілком нормально, але вони погано контролюють рухи. Дзеркала полегшують відновлення перенеслим інсульт і з одностороннім ігноруванням, і запраксією.Як тільки пережили інсульт починають використовувати дзеркало, вони часто захоплюються рухами з хворого боку, що може сприяти підвищеній увазі до якості рухів.

Як це робиться?

Дзеркала дозволяють вам самому виступати в ролі лікаря та оцінювати прогрес у режимі реального часу. Ви можете не хотіти дивитися на себе в дзеркало, тому що вам не подобається бачити порушення своїх рухів. Але пам'ятайте, що це лише ваша оцінка. Дзеркала допомагають перенеслим інсульт оцінити невідповідність між здоровою та хворою стороною. Воно виглядає як недостатня якість рухів на хворій стороні. Саме невідповідність між двома сторонами змушує інсульт, що перенесли, користуватися тільки здоровою рукою і ногою. Це полегшує життя. Однак знайте, що чим менше ви використовуєте хворі на кінцівки, тим сильніше скорочується частина мозку, яка керує ними. Це найвірогідніше відбиває фраза: «Що не використовуєш, те втрачаєш».

При цьому частина мозку, що управляє здоровими кінцівками, збільшуватиметься, тому що ви задієте її більше. Як не дивно, у багатьох, хто переніс інсульт, здорові кінцівки працюють все краще, тоді як хворі — все гірше. Людина починає писати, зачісуватися, є і т. д. верховою кінцівкою, що не постраждала. Використання тільки здорової кінцівки до виконання повсякденних дій називаєтьсякомпенсаторним рухом (чи навіть компенсацією). Компенсаторний рух іноді необхідний, щоб продовжувати жити. Але вона не допомагає максимізувати відновлення. Насправді воно заважає реабілітації. Компенсаторний рух сприяє більшій координації у здоровій кінцівці та викликає зменшення координації у хворій.

Є багато причин, через які хвора сторона не рухається така добре, як здорова. Пошкоджена сторона перебуває у дуже невигідному становищі.

У неї часто менше:

м'язова сила;
довжина м'якої тканини (м'язів), що призводить до меншої гнучкості;
координація;
відчуття, включаючи ослаблення тактильної (дотик) та пропріоцептивної (відчуття розташування кінцівки без використання зору) чутливості.

Звичайно, хвора сторона також має менші можливості мозку.

Дзеркала допомагають поставити в рівні умови здорову та хвору сторони. Коли ви дивитеся на свої рухи, запитайте себе:

Чи однакова якість рухів у обох рук і долонь?
Чи однаково виконуються рухи з обох сторін?
Якщо рухи відрізняються, що можна зробити, щоб рухи стали більш схожими?

Зверніть особливу увагу на якісні рухи ураженої руки. Спробуйте змусити кінцівки хворої сторони копіювати рух кінцівок здорової сторони.

Багатьом перенесли інсульт важко оцінити, де їхні кінцівки знаходяться у просторі, якщо не дивитися прямо на них. Як зазначено вище, відчуття того, де кінцівка знаходиться у просторі, навіть із заплющеними очима, називається пропріоцепцією. Після інсульту пропріоцепція на ураженому боці часто порушена. Дзеркала дозволяють з'ясувати, чи у вас збереглася пропріоцепція. Спробуйте провести такий експеримент.

Подивіться у дзеркало так, щоб ви могли бачити свої руки та долоні.
Закрийте очі.
Попросіть когось перемістити хвору руку та долоню у певне положення та утримувати її в ньому.
Залишаючи очі закритими, перемістіть здорову руку в положення хворої кінцівки.

Тепер розплющте очі.Подивіться, як ви рухаєтеся перед дзеркалом. Коли кінцівка видно у дзеркалі, чи відчуваєте її там, де вона знаходиться насправді? Чи обидві кінцівки займають одне й те саме положення? Процес навчання пропріоцепції ґрунтується на тих же принципах нейропластичності, які використовуються для навчання рухам: велика кількість вправ. Постійний візуальний зворотний зв'язок допомагає мозку згадати, як відчуваються рухи.

Дзеркала також використовуються для оцінки симетрії в руках та ногах. За допомогою дзеркала можна оцінити здоров'я хворої сторони. Ці спостереження найкраще проводити, коли одяг дозволяє бачити якнайбільше площі поверхні шкіри.

Коли ви дивитеся на своє відображення, запитайте себе:

Чи однаковий розмір хворої руки чи ноги і здорової кінцівки?
Чи однаковий колір шкіри на них?
Чи однакова кількість волосся на них?
Чи однаково виглядають суглоби?
Чи не виглядає один із них розпухлим у порівнянні з іншим?
Чи однакова форма м'язів з обох боків?

Всі ці спостереження дають можливість зрозуміти, як відновлюється ваше тіло. Зверніть увагу, що коли ви дивитеся на свою хвору сторону і помічаєте, що на ній є.

зміни кольору шкіри, включаючи почервоніння або збліднення;
лискуча шкіра;
припухлості;
зміни у рості волосся;
зміни у зростанні нігтів

. і це супроводжується болем, у вас може бути плечовий синдром. Ця група симптомів, також відома як симпатична рефлекторна дистрофія (РСД), може перешкодити зусиллям по відновленню. Повне пояснення плечового синдрому можна знайти у словнику термінів.

Яких запобіжних заходів слід дотримуватися?

Повідомляйте свого лікаря пробудь-яких помічених вами змін, які здаються незвичайними. Слід очікувати зменшення м'язової маси на ураженому боці. Однак припухлість, втрата волосся або зміна одягу шкіри можуть вказувати на щось серйозніше.