Ехінококоз печінки

Ехінококоз - це паразитарне захворювання, що розвивається у зв'язку з використанням і зростанням у різних органах личинки стрічкового глиста - ехінококо.

Ехінококоз має широке поширення у всьому світі. За статистикою найбільш інтенсивно уражено населення і тварини південних країн: країни Південної Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чилі, Бразилія), Австралія та Нова Зеландія, Північна Африка (Туніс, Алжир, Марокко, АРЕ), Південна Європа (Італія, Греція, (Кіпр, Туреччина, Іспанія, Югославія. Болгарія, Франція), далі - південна частина США, Японія, Індія, колишній СРСР. В Україні щорічно реєструється понад 500 випадків ехінококозу у людей. нирках, кістках. Кіста розвивається протягом кількох років. Розміри її можуть досягати від 1 до 20 см. Тривалий перебіг хвороби загрожує нагноєнням і розривом кіст, що дуже небезпечно. яблука, іноді дитячої голови. Сам ціп'як живе в тонкій кишці собаки, лисиці та вовка, а стадію фіни проходить у різних органах (особливо в печінці та легенях) великої рогатої худоби, овець, свиней, рідше коней, кроликів, а також людини. У худоби зараження відбувається при поїданні разом з травою яєць Echinococcus, що потрапили на траву з екскрементів собак. Зараження людини може походить від тварин (собаки, оскільки вони поїдають сире м'ясо, в якому можуть утримуватися ехінококові бактерії); від брудних рук, при контакті з шерстю зараженої тварини; при вживанні немитих овочів і фруктів; під час полювання за дикими тваринами,обробки шкур, або робіт з хутром тварини.

Яйця Echinococcus такі малі (35 мкм довжини), що легко можуть потрапити в рот, якщо не мити руки перед їжею після того, як гладили зараженого собаку, і т. п. Те ж саме може статися, якщо дозволити собаці лизати собі руки або обличчя і т. п. Собаки ж заражаються фінами ехінокока, поїдаючи нутрощі зараженої рогатої худоби та свиней. Яйця Echinococcus, що потрапили в кишечник, дають шестикрючних зародків, що проникають через стінки кишки у нутрощі. Розвиток зародків ехінокока відбувається дуже повільно. Через місяць після зараження бульбашка фіни досягає 1 мм у діаметрі і тільки через 5 місяців - 1 см у поперечнику. Фіна розвивається, росте роками та формує на своїй внутрішній стінці дочірні бульбашки з численними головками.

Ехінококоз частіше виявляється у осіб середнього віку. Хвороба у неускладнених випадках протікає роками і може бути виявлена випадково (при плановій флюорографії) або при цілеспрямованому обстеженні (в осередках) за відсутності клінічних проявів (доклінічна стадія ехінококозу). У клінічно вираженій стадії перебіг ехінококозу залежить від локалізації кіст, їх розмірів, швидкості розвитку, ускладнень, варіантів поєднаного ураження органів, реактивності організму господаря.

Вагітність, тяжкі захворювання, аліментарні порушення (розлади травлення) сприяють тяжчому перебігу хвороби, швидкому зростанню кіст, схильності до розривів та дисемінації (поширенню) збудника. При локалізації кісти в правій частці печінки больовий синдром подібний до такого при холециститі. Відзначаються схуднення, зниження апетиту, при локалізації у лівій частці з'являються печія, відрижка, блювання. При поверхневій локалізації кісти вона може пальпуватися. У занедбаних випадкахпорушується білково-синтетична функція печінки – диспротеїнемія зі зниженням альбумінів, протромбіну та зростанням гаммаглобулінів.

Прояви ехінококозу легень визначаються локалізацією кісти. Навіть невелика кіста, розташована поблизу плеври, рано проявляє себе больовим синдромом, а при локалізації у бронхіального стовбура клінічні симптоми проявляються кашлем та судинними розладами. Ускладнення при ехінококоз зустрічаються часто і іноді є першим клінічним проявом захворювання. Нерідкі нагноєння кісти (приєднання вторинної бактеріальної флори при загибелі ехінокока), що супроводжуються посиленням болю, лихоманкою, лейкоцитозом. Можливі холангіти, розтин кісти в черевну та плевральну порожнину з розвитком перитоніту та плевриту. Здавлювання жовчних проток призводить до механічної жовтяниці, рідше – до біліарного цирозу, амілоїдозу. При здавленні судин портальної системи виникають ознаки портальної гіпертензії (підвищений тиск у системі ворітної вени).

Лікування. Консервативне лікування антипаразитарними препаратами при ехінококозі не ефективне і застосовується з метою попередження обсіменіння під час та після операції, а також у людей в ендемічних осередках з позитивними серологічними реакціями, але відсутністю ехінококових кіст при повному інструментальному обстеженні. Основним видом лікування, незалежно від локалізації паразитарних кіст, є оперативне. Воно має проводитися наскільки можна більш ранні терміни, т.к. з часом розвиток паразита неминуче призводить до поширеності ураження, хронічної інтоксикації, інфекційних ускладнень, порушення функції життєво важливих органів.